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我們的目標(biāo)是希望在每個縣都能夠建立一所達(dá)標(biāo)的縣醫(yī)院,，可以是綜合性的或者是中醫(yī)院,，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能建設(shè)好一所政府辦的衛(wèi)生院，每個行政村都能建設(shè)好一個村衛(wèi)生室 ,。
——衛(wèi)生部 部長陳竺
2011年是醫(yī)改三年重點實施方案的最后一年,，這意味著，醫(yī)改這把手術(shù)刀將探到最深處,，醫(yī)改的實惠將落實到最基層,。2011年,，注定是醫(yī)改的關(guān)鍵一年。
“建設(shè)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)體系,，?；尽娀鶎雍徒C制將是2011年醫(yī)改的重中之重,?！毙l(wèi)生部全國合理用藥監(jiān)測網(wǎng)專家馬華 介紹說，“建立基層醫(yī)療新機制將是實現(xiàn)醫(yī)改三年沖刺的利器,?！?
近年來，我國一直存在著城鄉(xiāng)醫(yī)保 制度“不對口”的弊病,，“‘?；尽褪菫榱私鉀Q這一問題?！瘪R華說,。
2011年，“即使行政管理的體制一時不能統(tǒng)一,，也會先把經(jīng)辦系統(tǒng)統(tǒng)一起來,，至少是把信息平臺統(tǒng)一起來，這樣有利于提高管理效率,，也有利于解決重復(fù)參保,、重復(fù)補貼這樣的問題?！比吮２扛辈块L胡曉義說,。
2011年，城鄉(xiāng)界限將再度破冰,，尤其是就業(yè)靈活的農(nóng)民工,，將可以自愿選擇參加就業(yè)地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的制度或者是戶籍所在地的新農(nóng)合的制度，跨制度,、跨地區(qū)的轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法將更加明確,。
而且，在報銷比例上,，城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保的差距在逐漸縮小,。2008年，新農(nóng)合的報銷比例僅為38%,，2010年上升至60%,；同年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷比例為75%,?！暗搅?011年,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保的報銷比例很可能持平?！瘪R華說,。
城鄉(xiāng)“接口”的關(guān)鍵是精細(xì)化管理，如何實現(xiàn)醫(yī)保繳費年限在各地互認(rèn),、推進大范圍聯(lián)網(wǎng)和就醫(yī)一卡通就成為衛(wèi)生部在2011年最“下力氣”的工作,。2011年，農(nóng)民健康“一卡通”將作為“醫(yī)保新寵”,，成功打破所有障礙，建立“綠色通道”,。
為了實現(xiàn)這一設(shè)想,，相關(guān)部委將會在新農(nóng)合的管理經(jīng)辦機構(gòu)開展信息化培訓(xùn)，全面實現(xiàn)參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主就醫(yī)和即時結(jié)報,?！艾F(xiàn)在的統(tǒng)籌是在縣一級的統(tǒng)籌，我們希望能夠通過兩年的努力,，基本實現(xiàn)在本省的地市級醫(yī)院和省級的新農(nóng)合定點醫(yī)院也能夠用‘一卡通’解決問題,。”衛(wèi)生部部長陳竺說,。
另外,，商業(yè)保險機構(gòu)也會參與新農(nóng)合服務(wù)，相關(guān)試點會在2011年展開,?！坝嘘P(guān)部門正在研究制定商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合服務(wù)工作的相關(guān)政策措施?！标愺媒榻B說,。
最重要的是，醫(yī)保支付方式將有較大的改革,，村衛(wèi)生室也將納入基本藥物制度實施范圍,。“這將擴大門診統(tǒng)籌力度,，有利于農(nóng)村居民享受到更好的醫(yī)保服務(wù),，而且，單病種付費總額預(yù)付試點覆蓋面也將繼續(xù)擴大,，會有更多的人可以享受直接結(jié)算報銷,，而不用先行墊付了?！瘪R華認(rèn)為,，“‘?；尽鳛檗r(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的第一條，將在明年有很大的變化,，利民便民措施推進明顯,。”
“強基層”的主要動作就是武裝農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍,?！拔覀兊哪繕?biāo)是希望在每個縣都能夠建立一所達(dá)標(biāo)的縣醫(yī)院，可以是綜合性的或者是中醫(yī)院,，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能建設(shè)好一所政府辦的衛(wèi)生院,，每個行政村都能建設(shè)好一個村衛(wèi)生室?！标愺谜f,。
陳竺認(rèn)為，只有不斷完善和落實基層衛(wèi)生人才吸引和使用政策,，下大力氣提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力才能將“力量統(tǒng)籌到一起去”,。
隨著新農(nóng)合籌資水平的提高，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 的財政補償機制也將進一步完善,，“建機制”將讓實惠切實落地,。
“據(jù)統(tǒng)計，全國1/3的衛(wèi)生室已經(jīng)納入新農(nóng)合定點的范圍,，中央財政專門撥款為中西部農(nóng)村每個鄉(xiāng)村醫(yī)生配備電腦,，加強健康檔案的管理、付費管理等等,?！标愺谜f。
“機制改革一向是醫(yī)改最重要,，也是最難觸碰的環(huán)節(jié),，財政補償機制的改革意味著醫(yī)改進入了‘深水區(qū)’，這具有里程碑式的意義,?！瘪R華說。 (李妍)
