□本報(bào)記者 曹 政 通訊員 李 創(chuàng) 彭 程□ 
 
　　作為一直走在改革前列的城市,，深圳市的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展同樣有聲有色,，管理部門實(shí)行“大部制”,，公立醫(yī)院試行法人治理結(jié)構(gòu)……各項(xiàng)改革舉措齊頭并進(jìn)，千頭萬緒,，但是深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會主任江捍平最愿意談的,，依然還是最貼近老百姓的社康中心。

　　■百姓最受益的改革

　　在從事衛(wèi)生行政管理工作之前,，江捍平曾經(jīng)在多家公立醫(yī)院當(dāng)過院長。這段經(jīng)歷讓他對看病難,、看病貴問題有了自己的理解,。“隨著大醫(yī)院的技術(shù)水平的提升,，服務(wù)成本也不斷上漲,，基層體系的不健全又逼得老百姓只能到大醫(yī)院看病。不改革衛(wèi)生體系發(fā)展模式,，看病難,、看病貴只會加劇，不會緩解,?！苯雌秸f。

　　因此,，江捍平把深圳衛(wèi)生發(fā)展的立腳點(diǎn)選定為社區(qū)健康服務(wù)體系的建設(shè),。

　　江捍平說，實(shí)際上,，這也是特殊的城市環(huán)境迫使深圳必須這么做,。作為珠三角地區(qū)最為活躍的城市，在深圳1400萬人中，有大約1100萬是流動人口,，這些人大多30多歲,，收入低，身體素質(zhì)都不錯,，即使生病,，也都是常見的感冒發(fā)熱、腹痛腹瀉之類的小病,。這部分人的就醫(yī)需求完全都可以在基層“消化”,，再加上政府又有足夠的財(cái)政實(shí)力支撐基層體系建設(shè)，建設(shè)好社康中心,，無疑是改革收效最明顯,、老百姓最受益的事情。

　　■堅(jiān)持“院辦院管”發(fā)展模式

　　深圳的社區(qū)醫(yī)療體系改革,，從1996年便已啟動,。多年來，社康中心運(yùn)行模式一直堅(jiān)持“院辦院管”,，即醫(yī)院（包括民營醫(yī)院）作為法人機(jī)構(gòu)舉辦社康中心,，承擔(dān)人力、技術(shù),、設(shè)備,、財(cái)力資源等配置的支持和后盾功能，并負(fù)責(zé)所舉辦的社康中心的一體化,、統(tǒng)一管理,。

　　“近年來，我們從6個(gè)方面不斷完善這一‘院辦院管’機(jī)制,?！苯雌浇榻B說，一是在人才培訓(xùn)上,，建立了全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度,，培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由財(cái)政撥付，培訓(xùn)學(xué)員納入醫(yī)院“準(zhǔn)職員”管理,；二是建立了醫(yī)務(wù)人員定期到社康中心服務(wù)的強(qiáng)制性制度,，2010年，全市固定的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員約6700多人,，但專家進(jìn)社區(qū)人數(shù)達(dá)到了4.9萬人次,；三是在分級診療上，制定了社康中心與醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診管理辦法,，2010年,，社康中心雙向轉(zhuǎn)診病人52萬人次,；四是社康中心和醫(yī)院設(shè)備共享；五是建設(shè)了區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心,、數(shù)據(jù)共享平臺,，社康中心為全市1410萬人建立數(shù)字化健康檔案；六是將舉辦醫(yī)院對社康中心的管理績效納入考核指標(biāo),，政府對社康中心的財(cái)政補(bǔ)貼,，社保對社康中心補(bǔ)償劃入舉辦醫(yī)院，由舉辦醫(yī)院統(tǒng)籌安排,，調(diào)動舉辦醫(yī)院的積極性,。

　　“也有人質(zhì)疑，醫(yī)院‘伸腿辦社區(qū)’,，會不會不利于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期穩(wěn)定的發(fā)展,。其實(shí)這個(gè)問題我們也考慮過?！苯雌秸f,，確實(shí)有可能出現(xiàn)這樣的問題，比如社康中心運(yùn)行狀況不好,，醫(yī)院積極性降低甚至退出,。為了“防患于未然”，深圳一方面加大投入,，提高保障水平,，同時(shí)探索完善社康中心管理機(jī)制，即要求舉辦醫(yī)院成立社區(qū)健康服務(wù)管理中心,，作為二級法人結(jié)構(gòu)舉辦社康中心,，財(cái)務(wù)實(shí)行專賬管理，實(shí)現(xiàn)資源配置與醫(yī)院相對獨(dú)立,，再就是正在探索在政府層面建立社區(qū)健康服務(wù)管理平臺，統(tǒng)籌社康中心的一體化管理,。

　　■基層仍是未來發(fā)展重點(diǎn)

　　“2010年,，全市基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)完成的診療量占全市總量的60%，其中全市社康中心以10％的人力資源完成全市36％的門診工作量,，減輕了大醫(yī)院排長隊(duì)的問題,。社康中心每門診人次費(fèi)用49元，緩解了市民就醫(yī)負(fù)擔(dān),?！苯雌秸f。

　　社康中心依然是深圳今后5年醫(yī)改重點(diǎn)發(fā)展的方向,。江捍平說,，他的期望是，到2015年，每家社康中心都有至少2名經(jīng)過完整培訓(xùn)的全科醫(yī)師,，社區(qū)醫(yī)生都能進(jìn)入家庭,，成為居民的家庭醫(yī)生，雙向轉(zhuǎn)診制度進(jìn)一步完善,，促進(jìn)更多人前往社區(qū)首診,。

　　“下一步，我們將加快推進(jìn)分級診療,、社區(qū)首診,、分片轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療,，實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行,。我們的目標(biāo)是，到2015年,，基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的門診量達(dá)到全市門診總量的75%,，大醫(yī)院看病實(shí)現(xiàn)一卡通，排隊(duì)時(shí)間不超過30分鐘,，絕大部分老百姓的小病在家門口就能解決,，大病能夠不出深圳?！苯雌秸f,。