□本報記者 曹 政 通訊員 李 創(chuàng) 彭 程□
作為一直走在改革前列的城市，深圳市的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展同樣有聲有色，管理部門實行“大部制”，公立醫(yī)院試行法人治理結(jié)構(gòu)……各項改革舉措齊頭并進,，千頭萬緒，但是深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會主任江捍平最愿意談的,，依然還是最貼近老百姓的社康中心,。
■百姓最受益的改革
在從事衛(wèi)生行政管理工作之前，江捍平曾經(jīng)在多家公立醫(yī)院當(dāng)過院長,。這段經(jīng)歷讓他對看病難,、看病貴問題有了自己的理解?！半S著大醫(yī)院的技術(shù)水平的提升,，服務(wù)成本也不斷上漲，基層體系的不健全又逼得老百姓只能到大醫(yī)院看病,。不改革衛(wèi)生體系發(fā)展模式,，看病難、看病貴只會加劇,，不會緩解,?！苯雌秸f。
因此,，江捍平把深圳衛(wèi)生發(fā)展的立腳點選定為社區(qū)健康服務(wù)體系的建設(shè),。
江捍平說，實際上,，這也是特殊的城市環(huán)境迫使深圳必須這么做,。作為珠三角地區(qū)最為活躍的城市，在深圳1400萬人中,，有大約1100萬是流動人口，這些人大多30多歲,，收入低,，身體素質(zhì)都不錯，即使生病,，也都是常見的感冒發(fā)熱,、腹痛腹瀉之類的小病。這部分人的就醫(yī)需求完全都可以在基層“消化”,，再加上政府又有足夠的財政實力支撐基層體系建設(shè),，建設(shè)好社康中心，無疑是改革收效最明顯,、老百姓最受益的事情,。
■堅持“院辦院管”發(fā)展模式
深圳的社區(qū)醫(yī)療體系改革，從1996年便已啟動,。多年來,，社康中心運行模式一直堅持“院辦院管”，即醫(yī)院（包括民營醫(yī)院）作為法人機構(gòu)舉辦社康中心,，承擔(dān)人力,、技術(shù)、設(shè)備,、財力資源等配置的支持和后盾功能,，并負(fù)責(zé)所舉辦的社康中心的一體化、統(tǒng)一管理,。
“近年來,，我們從6個方面不斷完善這一‘院辦院管’機制?！苯雌浇榻B說,，一是在人才培訓(xùn)上，建立了全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度,，培訓(xùn)經(jīng)費由財政撥付,，培訓(xùn)學(xué)員納入醫(yī)院“準(zhǔn)職員”管理,；二是建立了醫(yī)務(wù)人員定期到社康中心服務(wù)的強制性制度，2010年,，全市固定的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員約6700多人,，但專家進社區(qū)人數(shù)達到了4.9萬人次；三是在分級診療上,，制定了社康中心與醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診管理辦法,，2010年，社康中心雙向轉(zhuǎn)診病人52萬人次,；四是社康中心和醫(yī)院設(shè)備共享,；五是建設(shè)了區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心、數(shù)據(jù)共享平臺,，社康中心為全市1410萬人建立數(shù)字化健康檔案,；六是將舉辦醫(yī)院對社康中心的管理績效納入考核指標(biāo)，政府對社康中心的財政補貼,，社保對社康中心補償劃入舉辦醫(yī)院,，由舉辦醫(yī)院統(tǒng)籌安排，調(diào)動舉辦醫(yī)院的積極性,。
“也有人質(zhì)疑,，醫(yī)院‘伸腿辦社區(qū)’，會不會不利于社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)長期穩(wěn)定的發(fā)展,。其實這個問題我們也考慮過,。”江捍平說,，確實有可能出現(xiàn)這樣的問題,，比如社康中心運行狀況不好，醫(yī)院積極性降低甚至退出,。為了“防患于未然”,，深圳一方面加大投入，提高保障水平,，同時探索完善社康中心管理機制,，即要求舉辦醫(yī)院成立社區(qū)健康服務(wù)管理中心，作為二級法人結(jié)構(gòu)舉辦社康中心,，財務(wù)實行專賬管理,，實現(xiàn)資源配置與醫(yī)院相對獨立，再就是正在探索在政府層面建立社區(qū)健康服務(wù)管理平臺,，統(tǒng)籌社康中心的一體化管理,。
■基層仍是未來發(fā)展重點
“2010年，全市基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)完成的診療量占全市總量的60%,，其中全市社康中心以10％的人力資源完成全市36％的門診工作量,，減輕了大醫(yī)院排長隊的問題,。社康中心每門診人次費用49元，緩解了市民就醫(yī)負(fù)擔(dān),?！苯雌秸f。
社康中心依然是深圳今后5年醫(yī)改重點發(fā)展的方向,。江捍平說,，他的期望是，到2015年,，每家社康中心都有至少2名經(jīng)過完整培訓(xùn)的全科醫(yī)師,，社區(qū)醫(yī)生都能進入家庭，成為居民的家庭醫(yī)生,，雙向轉(zhuǎn)診制度進一步完善,，促進更多人前往社區(qū)首診。
“下一步,，我們將加快推進分級診療、社區(qū)首診,、分片轉(zhuǎn)診,、預(yù)約診療，實施醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行,。我們的目標(biāo)是,，到2015年，基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的門診量達到全市門診總量的75%,，大醫(yī)院看病實現(xiàn)一卡通,，排隊時間不超過30分鐘，絕大部分老百姓的小病在家門口就能解決,，大病能夠不出深圳,。”江捍平說,。
