□本報記者 孫 夢 王 丹 劉平安□
“總理在政府工作報告中,，有關醫(yī)藥衛(wèi)生的部分，與去年和前年相比,，篇幅雖然濃縮了，但內容反而更具體,，也更有深度了,。在對今年的工作要求上，報告準確地抓住了醫(yī)改進程中的許多難點和問題,?！痹?月5日的分組討論會上，說起政府工作報告中關于醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內容,，全國人大代表和全國政協(xié)委員都有著相近的感受,。
■醫(yī)保投入還應再多些
全國人大代表、江西省衛(wèi)生廳廳長李利認為，新農(nóng)合籌資水平從120元提高到200元,，公共衛(wèi)生經(jīng)費從15元提高到25元,，明顯加大了投入力度，體現(xiàn)了政府對人民群眾健康的重視,。
但即便如此,，全國政協(xié)委員、南京醫(yī)科大學教授黃峻認為,，這些投入還是不夠,。“我算了一下,，補助提高之后,，醫(yī)保支付部分占總體醫(yī)療費用的比例將由原來的20%多增加到30%多，但從全世界范圍看,，這個比例仍然是比較低的,，國外一般是50%，甚至更高一點,。今年和去年比,，國家對教育的投入增加了25%、科技增加了27%,，而衛(wèi)生的增長還不到10%,。”黃峻說,，在民生問題中,，國家對醫(yī)療衛(wèi)生的投入還應當進一步加大，提高覆蓋水平,。
全國政協(xié)委員,、中國中醫(yī)科學院針灸所副所長楊金生更關注的是政府工作報告提出的“發(fā)揮商業(yè)保險在完善社會保障體系中的作用”?！白屷t(yī)學有更多的發(fā)展空間,，滿足更多樣化的醫(yī)療保障和其他類別的健康保障需求，就要鼓勵商業(yè)健康保險,、重大疾病保險,、健康壽險加入醫(yī)保體系，這樣才能完善醫(yī)療保障體系,?！睏罱鹕f。
■要“大膽探索”更要“頂層設計”
政府報告中提出的“鼓勵各地在醫(yī)院管理體制,、醫(yī)療服務價格形成機制和監(jiān)管機制等方面大膽探索”,，也引發(fā)了委員們的問政熱情,。
“去年，我去了幾個省市看公立醫(yī)院改革試點情況,，有一個感覺,，政府就像跑步比賽的裁判員，一聲令下,，各地都開始跑,，但是往各個方向跑的都有?！比珖f(xié)委員,、中國醫(yī)學科學院皮膚病研究所副所長孫建方說，現(xiàn)在各地公立醫(yī)院改革試點的花樣,、手段很多,，但也出現(xiàn)了一些因五花八門的自發(fā)探索而造成的無序狀態(tài)，這樣試下去,，恐怕最后總結不出太多可以推廣的經(jīng)驗,。
“公立醫(yī)院改革應該先考慮做好頂層設計?！睂O建方說,，改革本身是個創(chuàng)新的過程，國家,、省級,、市級層面應該做好各自的戰(zhàn)略決策、戰(zhàn)役決策,、戰(zhàn)術決策,，否則就容易陷入“下面等上面政策，上面等下面經(jīng)驗”的彷徨狀態(tài),。對具體試點單位來講,，付出了代價卻可能無法獲得認同和應有補償，會導致元氣大傷,，甚至由“先鋒”變成“先烈”,。就推行基本藥物制度，孫建方認為,，對醫(yī)療機構的補償一定要跟上,。
■多點執(zhí)業(yè)政策有待細化
在政府工作報告對2011年的工作要求里，鼓勵社會資本辦醫(yī),、完善和推進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)被單列出來作為一項目標和任務。對此,，全國政協(xié)委員,、解放軍總醫(yī)院副院長范利表示很受觸動,。她說：“這個政策出臺后，還需要很多相應政策進行限定,，以避免出現(xiàn)一些隨之而來的問題,。”（下轉第2版）（上接第1版）
范利說,，我們只有240萬名醫(yī)生,，卻要服務13億人民，現(xiàn)在大醫(yī)院專家本身的醫(yī)療工作量就已經(jīng)很大,，再進行多點執(zhí)業(yè),，醫(yī)生的精力和能力能不能承受？什么樣的人才能進行多點執(zhí)業(yè),？具備什么樣條件的機構才能多點執(zhí)業(yè),？對醫(yī)生和多點執(zhí)業(yè)機構的合作方式等如果沒有限定，會不會容易造成一些問題和糾紛,？出了問題誰來負責任,？
范利認為，大的政策出來后,，從行政管理,、醫(yī)療資源的分配、各家醫(yī)院之間的合作機制等具體方面,，都要有制度上的限定,，這樣才能有效避免“荒了自己的地、種了人家的田”,。
■中醫(yī)發(fā)展要遵循自身規(guī)律
政府工作報告強調中醫(yī)藥發(fā)展要“落實各項扶持措施”,。對此，全國政協(xié)委員,、南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥文獻研究所所長王旭東表示,，中醫(yī)在“往前走”的時候一定要遵循自己的規(guī)律。就拿中醫(yī)科研成果評價體系來說,，在現(xiàn)在的評價體系中,，評審專家許多是西醫(yī)出身，他們用現(xiàn)代醫(yī)學的一整套科研思維來評定中醫(yī)成果,，在科研設計中也必須有實驗環(huán)節(jié),，這就逼得許多醫(yī)生違背中醫(yī)規(guī)律做事。
■“這個考題出得內行”
全國人大代表,、湖北省咸寧市副市長,、武漢大學公共衛(wèi)生學院院長毛宗福認為，政府工作報告特別提出提高人均期望壽命1歲,，這是一個非常內行的考題,。
為什么說這個考題很內行,？因為人均期望壽命是個綜合的指標，考核的不僅是醫(yī)療衛(wèi)生,，還有軟硬環(huán)境等社會各個支撐系統(tǒng),，是社會整體進步的結果。毛宗福說,，他特別關注到總理提及的堅定不移地走共同富裕的道路,，努力縮小地區(qū)之間公共服務差距，公共衛(wèi)生服務是公共服務的重要組成部分,。這一點意義深遠,，地區(qū)發(fā)展不平衡，北京,、上海像歐洲,，老區(qū)邊區(qū)像非洲，這種發(fā)展是不能持續(xù)的,。要縮小差距,，就要轉變發(fā)展方式，實現(xiàn)均衡發(fā)展,，這將從根本上推動衛(wèi)生發(fā)展方式轉變,。僅靠臨床治療提高人均期望壽命1歲代價太高，消耗太大,，極其困難而且得不償失,。
毛宗福認為，就衛(wèi)生而言,，現(xiàn)在切實需把防病工作搞好,，把健康促進落實了。醫(yī)療衛(wèi)生資源分配要多向預防傾斜,。毛宗福同時注意到報告中說,，明年教育投入占到國內生產(chǎn)總值的4%、科技研發(fā)投入占2.2%,，而衛(wèi)生投入沒有剛性指標,。作為衛(wèi)生領域的全國人大代表，他覺得有責任呼吁給衛(wèi)生投入立法,。
