□本報記者 韓 璐 閻 紅 劉明浩□
“縣醫(yī)院強,，則農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)絡強?！边|寧省衛(wèi)生廳廳長姜潮說,，今年，遼寧省預計將有10家左右水平較高,、有能力留住患者的縣醫(yī)院晉升為三級醫(yī)院,，讓當?shù)乩习傩粘陨稀岸ㄐ耐琛薄Ｊ鞘裁醋尳比绱诵判臐M滿,？近日,，記者到遼寧省兩家有代表性的縣醫(yī)院一探究竟。
讓患者就醫(yī)不再舍近求遠
地處遼寧省沈陽市城鄉(xiāng)結(jié)合部的蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院是一所二級甲等醫(yī)院,，離沈陽市區(qū)多家三甲醫(yī)院都只有20多公里的路程,，乘坐公交車花費不過3元。然而,，去年,，這家醫(yī)院的門診量達44萬人次，住院病人達1.7萬人次，完成手術4740例,，總收入達到1.6億元,。
該院院長林振強說，縣醫(yī)院要想留住患者,，就要滿足當?shù)鼗颊叩幕踞t(yī)療需求，把常見病,、多發(fā)病的診療做精做細,，讓這部分患者不再舍近求遠到大醫(yī)院就醫(yī)。
為此,，近年來,，該院先后新建了胸外科、泌尿外科,、呼吸內(nèi)科,、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科,、風濕免疫內(nèi)科,、手外科、軟傷科等特色科室,，并實現(xiàn)了與三級醫(yī)院間的檢查結(jié)果互認,。林振強說，蘇家屯中心醫(yī)院已經(jīng)成為蘇家屯區(qū)及周邊百姓常見病,、多發(fā)病,、急危重癥的首選救治機構。
去年,，新民市（縣級市）人民醫(yī)院院長姜波專程到離新民市最近的一家三級醫(yī)院——沈陽市中心醫(yī)院調(diào)查時發(fā)現(xiàn),，在沈陽市中心醫(yī)院接受透析治療的患者中，有20多人是新民市人,。這也難怪,，當時新民市人民醫(yī)院只有8臺透析機，每天最多能接納40名患者,，做不上透析的人就只好到沈陽市里的醫(yī)院了,。去年10月，該院又新購置了8臺透析機,，使患者容量增加了一倍,。
“以前到沈陽市里的醫(yī)院做透析，每周兩次,，來回太折騰就只好住院,，多花了不少錢。現(xiàn)在縣醫(yī)院有了床位，終于可以在家門口治療了,?！币晃?9歲的尿毒癥患者告訴記者。
貼心服務溫暖百姓心
讓服務更貼心,，是縣醫(yī)院留住患者的另一個重要籌碼,。
在蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院的循環(huán)內(nèi)科監(jiān)護病房里，一位患者家屬告訴記者,，自己93歲高齡的父親患有冠心病,，每年總要去醫(yī)院幾回。以前去過城里的大醫(yī)院,，可排隊的人太多,，老人折騰不起。這位患者家屬說：“這里是蘇家屯區(qū)最高檔的醫(yī)院了,，價格也不貴,，醫(yī)生、護士一天來病房看好幾次,，特別把病人當回事兒,。”
據(jù)該院心內(nèi)科主任車航介紹,，該院的住院患者大部分都是“回頭客”,，主治醫(yī)生對病人的情況非常熟悉。不管患者是否在住院,，只要患者聯(lián)系到醫(yī)生,，醫(yī)生都會盡快給予幫助。
72歲的張大媽就是心內(nèi)科的老病號,，今年1月,，她的血壓忽然升高，生命垂危,，家人急忙打電話給車航,。車航想起這位患者去年夏天時曾經(jīng)做過檢查，其血管阻塞達75%,，醫(yī)生已經(jīng)建議患者盡快放支架,。于是，車航一邊讓家屬馬上把患者送到中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,，一邊聯(lián)系那里的心內(nèi)科,， 以最快的速度為患者實施了手術治療。
新民市人民醫(yī)院舊門診樓一度被患者稱作“迷宮”,?！叭绻晃换颊咄瑫r要做超聲,、血常規(guī)檢查，再拍個胸片,，就得跑3棟樓,，很不方便?！苯ㄕf,，現(xiàn)通過流程再造后，患者不用出門診樓,，就能完成全部檢查和治療,。
記者采訪時，該院內(nèi)分泌科正在開展優(yōu)質(zhì)服務示范病房活動,。護理部主任徐麗華說,，醫(yī)護人員不僅讓患者在溫馨的病房環(huán)境中接受治療,，每周三下午還會給住院患者上一堂糖尿病教育課,。
真心實意為患者省錢
在蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，記者看到這樣一份處罰單：2010年10月,，骨科門診醫(yī)生王某在值班時,，為一特病門診患者所開的檢查、藥品均與特病無關,，嚴重違反了醫(yī)院關于醫(yī)?；颊叩墓芾硪?guī)定，醫(yī)院研究決定罰款2000元,。據(jù)介紹,，僅去年一年，該院就有7位醫(yī)生因違反合理用藥規(guī)定而受到經(jīng)濟處罰,。
林振強說,，對于醫(yī)保患者的住院用藥,，醫(yī)院對科室設定了人均藥費標準和藥品控制比例雙重“警戒線”,。如內(nèi)科、傳染科,、特需病房人均藥費控制標準為1900元/人,，科室的藥占比定為40%；外科為1425元/人,，藥占比為25%,；骨科為1100元/人，藥占比為20%,。醫(yī)院還為23個單病種制定了人均藥費標準,。除了藥費，醫(yī)院還嚴格控制各種材料的消耗。醫(yī)院規(guī)定,，如果使用2500元以上的醫(yī)用鋼板,，必須經(jīng)過院長審批。
根據(jù)該院的規(guī)定,，醫(yī)?；颊叩娜司庂M和藥品比例由保險辦負責每月統(tǒng)計一次，對年內(nèi)累計超標3次又不能作出合理解釋的,，實行下崗待聘,。2009年年底，醫(yī)院就對一位違規(guī)的外科醫(yī)生給予了下崗待聘處理,。
林振強說,，去年， 在實現(xiàn)收入過億的同時,，該院的次均醫(yī)療費用也得到了有效控制：門診病人人均費用130元,，住院患者每床日收費440元；也是這一年,，醫(yī)院藥品收入占總收入的比例降到了33%的歷史最低值,。
該院副院長王興臣告訴記者，新標準實行后,，起初每周醫(yī)院例會都會有幾名醫(yī)生因為違規(guī)被點名,。這根弦繃了這么多年后，現(xiàn)在越線的越來越少,，來看病的患者卻越來越多了,。
姜潮說，在遼寧,，像蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院和新民市人民醫(yī)院這樣,，靠提高專業(yè)水平、提升服務層次,、控制醫(yī)療費用這“三大法寶”,，漸漸在本地區(qū)站穩(wěn)腳跟，讓越來越多的病人就醫(yī)不出縣的縣級醫(yī)院大致有14家,。這些醫(yī)院即使晉升為三級醫(yī)院,，將仍然按二級醫(yī)院的標準收費，而“這才是我們要辦的性價比更高的縣級醫(yī)院”,。
