“我做了33年的醫(yī)生,,感受就是累,很累,,非常累,。”全國人大代表,、福建省立醫(yī)院副院長翁國星在審議政府工作報告時發(fā)出了這樣的感慨,。
他告訴北京青年報記者,現(xiàn)在的醫(yī)生不僅是身體累,,而且是心累,。控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用開始實施后,,計算經(jīng)濟管理賬耗費了醫(yī)生很大的精力,。
他認為醫(yī)改應當提高醫(yī)療衛(wèi)生管理部門的水平,特別是醫(yī)保管理部門,,可以控費的最大領(lǐng)域是虛高的藥價與高值耗材價格,。
翁國星告訴北青報記者,,雖說醫(yī)改的目的之一是不讓醫(yī)生管經(jīng)濟賬,但實際上管得更多了,,醫(yī)生如果完不成控制醫(yī)療費用的指標,,會被批評、扣績效工資,。
“現(xiàn)在醫(yī)生,,特別是年輕醫(yī)生,不用說體面,,有尊嚴的生活都沒有,還要加上算成本避懲罰,,天天顫顫抖抖地上班,,讓他們還有多少精力、熱情放在醫(yī)療上,?”翁國星認為,,實現(xiàn)政府工作報告中說的“健康中國”,醫(yī)改目標應該是提高醫(yī)療服務的質(zhì)量,,醫(yī)改重點也應該放在提高管理部門的管理水平上,,而不是把醫(yī)生作為醫(yī)改載體。
他同時建議要改革醫(yī)保付費方式,,認為單病種付費是一種國內(nèi)外都認為較好的付費方式,,但國內(nèi)目前基本上是從節(jié)約費用上制定付費標準,而且病種有限,。他說,,在歐洲國家,特別是法國,,有2874個病種以保證為病人提供最適合醫(yī)療服務來動態(tài)制定付費標準,。
“醫(yī)改也需要省錢,這是肯定的,??墒″X的最大領(lǐng)域,應該在虛高藥價和高值耗材價格上,?!彼o北青報記者舉了一個例子,福建省某三甲醫(yī)院,,去年毛收入24億,,藥占40.86%,耗材占19.11%,,二者相加占60%,,“也就是說,14億多都是用于支付藥品與耗材,所以只要降低10%,,就可節(jié)約1.4億,。”他認為,,可降空間遠遠不止這個數(shù),,福建三明的醫(yī)改就在藥價上降低了30%。
根據(jù)翁國星觀察,,藥品和耗材普遍比較貴,,國產(chǎn)仿造的高值耗材和藥品也是如此。他說,,一個國產(chǎn)的頭孢類抗生素藥物一粒比進口的價格僅便宜幾毛錢,,“仿制的藥物成本不會那么高?!彼€舉了進口心臟機械瓣膜的例子,,“美國700美元、歐洲600歐元,,我們14000元到16000元人民幣,,相當于2000多美元,是三倍多的價格,?!?/p>
他告訴北青報記者,起碼在省市級的大醫(yī)院,,絕不存在醫(yī)生通過多開藥而從醫(yī)院獲得更高獎金的問題,,而藥價究竟為何這么高,還是要請價格管理部門解釋,。