健康報(bào)網(wǎng)訊    （伍西明 武海亮） 5月29日，由湘雅醫(yī)院舉辦的“湘雅珍貴寶寶,，大手拉小手”大型社會(huì)公益活動(dòng)在該院國(guó)際報(bào)告廳正式啟動(dòng),。經(jīng)過(guò)湘雅醫(yī)院成功救治的100名極低出生體重兒重聚湘雅，接受該院新生兒科專家教授的健康檢查,，度過(guò)了一個(gè)歡樂(lè)的“六一”節(jié),。
    據(jù)湘雅醫(yī)院新生兒科主任、博士生導(dǎo)師岳少杰教授介紹,，該院2005年以來(lái)救治的極低和超低出生體重兒300例，最小胎齡為24周,，最小體重600 g,，極低出生體重兒（體重小于1500g）的救治成功率從2006年的86%逐漸達(dá)到2010年的98%，標(biāo)志著該院在極低及超低出生體重兒的綜合治療能力已達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先和國(guó)際先進(jìn)水平,。
    【關(guān)注】全球每年新增2200萬(wàn)“袖珍嬰兒”
    正常新生兒出生時(shí)胎齡大于37周,、平均體重3000g。世界衛(wèi)生組織將胎齡37周前出生,，體重小于2500克的新生兒寶寶,，定義為低出生體重兒。出生體重小于1500g者稱極低出生體重兒,，而體重小于1000g者稱超低出生體重兒,。每年，全球有近2200萬(wàn)嬰兒出生時(shí)體重低于2500克,，而這些嬰兒中近三分之二屬于早產(chǎn),。
岳少杰告訴記者，受人口增長(zhǎng),、女性育齡推遲,、輔助生育技術(shù)的濫用、壓力環(huán)境、孕期并發(fā)癥等諸多因素的影響,，近二十年來(lái)早產(chǎn)兒發(fā)病率持續(xù)攀升,，早產(chǎn)兒不僅增加了家庭的負(fù)擔(dān)，還帶來(lái)了一連串的社會(huì)問(wèn)題,。
    【探索】醫(yī)學(xué)發(fā)展提升“袖珍嬰兒”存活率
    “早產(chǎn)兒尤其是極低和超低出生體重的寶寶,，由于在母體呆的時(shí)間不夠，無(wú)法從孕期的最后三個(gè)月中充分吸收養(yǎng)分,，而這三個(gè)月卻正是胎兒急速生長(zhǎng)的時(shí)期,。”岳少杰表示,，由于吸吮吞咽機(jī)制沒(méi)有充分發(fā)育,，且胃腸道和其他器官系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟等，這些“珍貴寶寶”出生后即需提供一個(gè)類似媽媽的宮內(nèi)環(huán)境和特殊的生命支持系統(tǒng)才能存活,。
近年來(lái),，隨著新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）的建立，新生兒醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,，極低出生體重兒的成活率有了明顯的提高,。美國(guó)一份統(tǒng)計(jì)資料表明, 極低出生體重兒的存活率達(dá)98%以上，成功救治最低出生體重是243.8g,；在臺(tái)灣出生體重低于1500g者存活率是98%,，低于1000g者存活率是75%；在香港出生體重低于1 000g者存活率可達(dá)85%,，成功救治的最低出生體重是432g,。而國(guó)內(nèi)目前極低出生體重兒存活率平均為80—91.2%，出生體重低于1000g 者存活率平均在70%左右,。
    【聚焦】湘雅醫(yī)院創(chuàng)新做法成效顯著
    1996年,，湘雅醫(yī)院在省內(nèi)綜合性醫(yī)院中率先成立了具有國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的10萬(wàn)級(jí)層流新生兒專科病房,。在十余年的探索發(fā)展中,，該院新生兒科形成了一整套針對(duì)危重新生兒治療的有效機(jī)制。實(shí)施分娩“監(jiān)產(chǎn)”機(jī)制,，將醫(yī)生常規(guī)分娩現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)產(chǎn)以制度的形式固定下來(lái),，使早產(chǎn)兒在出生后的第一時(shí)間即能得到最佳處理，降低了新生兒窒息的發(fā)生率和提高了窒息復(fù)蘇的成功率,；暢通“綠色通道”,， 確保高危新生兒生后直接從產(chǎn)房或手術(shù)室安全進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，及時(shí)得到進(jìn)一步的有效處理,；強(qiáng)化“鳥巢”式護(hù)理,，引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)設(shè)備,，實(shí)施模擬宮內(nèi)環(huán)境，減少光源,、聲源對(duì)的高危新生兒影響,，為其提供溫暖、安全,、舒適的生長(zhǎng)環(huán)境,；推進(jìn)“生命島”建設(shè)，醫(yī)院投巨資用于層流新生兒?？撇》亢蛯恿餍律鷥褐匕Y監(jiān)護(hù)病房（NICU）的建設(shè)及購(gòu)置救治設(shè)備和儀器,，添置了世界最先進(jìn)的床單位基礎(chǔ)配備（100萬(wàn)元/單張床位配置），能滿足各種危重新生兒全方位治療,；有效結(jié)合中央監(jiān)控——生命體征,、血?dú)獗O(jiān)測(cè)——血?dú)夥治觥⒋才訠 超——顱內(nèi)監(jiān)測(cè)的實(shí)時(shí)調(diào)整模式和臍A—腹主A—血壓監(jiān)測(cè),、臍V—下腔V—靜脈通路的動(dòng)態(tài)監(jiān)控體系,，為高危新生兒提供最佳個(gè)性化的局部環(huán)境溫度以維持體溫的穩(wěn)定。
    2010年,，湘雅醫(yī)院新醫(yī)療大樓全面啟用,，新生兒科以此為契機(jī)，又開展多項(xiàng)醫(yī)療新技術(shù),，其中通過(guò)臍動(dòng)插管至腹主動(dòng)脈和臍靜脈插管至下腔靜脈,，進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓（動(dòng)脈壓和中心靜脈壓），為臨床救治提供了可靠的數(shù)據(jù),，減少了病人的痛苦,。
    湘雅醫(yī)院新生兒科一系列創(chuàng)新做法成效顯著。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，2005年以來(lái)該科救治的極低和超低出生體重兒300例，最小胎齡為24周（平均胎齡為30.6±2.7周）,，最小體重600 g(平均體重為1254±219g),。極低出生體重兒（體重小于1500g）的救治成功率從2006年的86%逐漸達(dá)到2010年的98%，超低出生體重兒（體重小于1000g）救治成功率達(dá)80%,，標(biāo)志著該院在極低及超低出生體重兒的綜合治療能力已達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先和國(guó)際先進(jìn)水平,。
    【藍(lán)圖】建立健全持續(xù)有效的救助系統(tǒng)
    2007年，市民周女士在孕期26周時(shí)出現(xiàn)子宮口開全,，經(jīng)湘雅醫(yī)院新生兒科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生討論決定繼續(xù)保胎治療,，在保胎治療至孕28周時(shí)果斷進(jìn)行終止了妊娠，安全產(chǎn)下雙胞胎女兒曉雯和曉佳,。29日上午,，已經(jīng)四歲的雙胞胎姐妹也來(lái)到了現(xiàn)場(chǎng),，非常健康、可愛(ài),、活潑,。
    “這對(duì)雙胞胎是幸運(yùn)兒?！痹郎俳鼙硎?，基于胎齡、出生時(shí)體重,、醫(yī)療狀況等各種因素,，不同早產(chǎn)兒和低出生體重兒在出生到出院的各個(gè)階段中的營(yíng)養(yǎng)需求各異，很多早產(chǎn)兒即使在醫(yī)院得到良好的照顧,，但在出院時(shí)仍然可能會(huì)面臨眾多營(yíng)養(yǎng)不良狀況,，如生長(zhǎng)狀況劣于同胎齡足月兒，骨礦化不充分,，能量及蛋白質(zhì)缺乏等,，“因此建立健全持續(xù)有效的救助系統(tǒng)至關(guān)重要?！?
    岳少杰告訴記者,，湘雅醫(yī)院新生兒科對(duì)每一位得到成功救治的極低和超低出生體重兒都做了檔案保存，并通過(guò)電話約談,、電子郵件等不同方式進(jìn)行定期訪談,、監(jiān)測(cè)其智力、體格發(fā)育等狀況,，在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，并有針對(duì)性的實(shí)施治療，切實(shí)為他們解決“后顧之憂”,。