□本報記者 張 昊□
近日,，江蘇省通過血吸蟲病傳播控制標準考核評估,，成為“湖區(qū)五省”（湖南、湖北,、安徽,、江西和江蘇5個長江流域血吸蟲病主要流行省）中率先達到傳播控制標準的省,。歷史上,，江蘇省曾是我國血吸蟲病流行最嚴重的地區(qū)。調(diào)查資料顯示,，新中國成立后,，該省累計有血吸蟲病人253萬，釘螺面積曾高達14.73億平方米,，流行村人口曾達1300多萬,。
從疫情最重到首個達標，有人說,，江蘇經(jīng)濟條件好,，有錢搞起血防當然容易了。江蘇血防達標真的是靠錢“砸”出來的嗎,？
■曲折起伏的人疫之戰(zhàn)
血吸蟲病在江蘇省的流行,，早在1600多年前晉代名醫(yī)葛洪所著的《肘后備急方》中便有記載,。而近代明確提及的是1911年,，美國學者浮士德發(fā)現(xiàn)人們從長江水浴后常患的“揚子江熱”實際上就是血吸蟲病,。有史可查的最大一次血吸蟲病“發(fā)威”是在新中國成立后,。1950年夏秋之交，揚州市高郵縣新民鄉(xiāng)群眾忙著上灘下河,，打草促生產(chǎn),，短時間內(nèi)有4017人突發(fā)急性血吸蟲感染,，其中1335人死亡。調(diào)查結果更令人震驚：新民鄉(xiāng)居民感染率超過80%,，而昆山縣居民的糞檢陽性率更高達82.61%,。
此后不久,，毛主席寫下著名詩篇《送瘟神》,，極大地推動了全國的血防工作,。江蘇省也開始了以查治病人為重點的大規(guī)模血防工作,，新中國成立后的第一批防治機構和隊伍也正是在那時建立。1976年,，江蘇省宣布達到當時的“基本消滅血吸蟲標準”。
但之后,，江蘇省的血吸蟲病疫情經(jīng)歷了兩次反復：1981年之后,，由于農(nóng)村經(jīng)濟體制改革、血防經(jīng)費滯后、各級血防機構弱化等原因,，全省釘螺面積大幅度上升,，人畜的糞檢陽性率也快速上升。1984年,，該省重現(xiàn)散在血吸蟲病急性感染病例。1989年,，全省上報480例急感。此后,，血防再次成為政府工作重點,，各項投入都有所增加,，血吸蟲病疫情再次得到控制。
然而好景不長,。由于過度依賴世界銀行貸款“以化療控制疾病為主”的血吸蟲病防治項目,，忽略了對傳播途徑的控制,，1996年世行貸款項目到期之后3年之內(nèi),，江蘇疫情快速復燃,，陽性釘螺密度和釘螺陽性率分別上升了111.08%和93.71%，臨江地區(qū)急感病人成批出現(xiàn),。
“其實,，歷次低潮之前都出現(xiàn)過大量經(jīng)費投入血防的黃金期，但是隨后又都出現(xiàn)了疫情的反復,?？梢婂X不是關鍵，防治策略才是關鍵,。當然,，江蘇省的血防策略也在這樣的反復中逐漸成熟起來?！睆氖卵拦ぷ?0余年的江蘇省血防所血吸蟲病室黃軼昕主任醫(yī)師說,。
■細節(jié)決定成敗
2004年，江蘇血防進入“新時期防治階段”,，根據(jù)實際情況制定的“釘螺控制和傳染源控制并重”成為全省的防治策略,。“策略制定之后,，如何執(zhí)行到位成為頭等大事,。而許多細節(jié)是決定策略成敗的關鍵?！秉S軼昕說,。
以查治血吸蟲病人為例。傳統(tǒng)的查病使用糞檢,，這讓檢驗人員和老百姓都感到不便,。同時，糞檢還有一個致命缺點——出結果慢,。為解決這個問題,，江蘇省血防工作者發(fā)明了血吸蟲病快速免疫診斷試紙條、試劑盒,，只需取極少量的指血,，用試紙條十幾分鐘后就能出檢測結果。該方法簡單,、易操作,，極大提高了查治病人的效率，獲得了國家發(fā)明專利和2006年度江蘇省科技進步獎二等獎,。（下轉第2版）（上接第1版）
與查治病人相比,，釘螺控制是一件更困難的事情。釘螺的分布范圍廣、繁殖能力強,。有專家曾指出,，消滅釘螺是和大自然“扳手腕”，甚至斷言“這場斗爭,，人類不可能取勝”,。
經(jīng)過調(diào)研，江蘇省血防所副所長梁幼生發(fā)現(xiàn),，過去滅螺不力主要問題出在細節(jié)上,。例如，用老式藥物滅螺需要用水配藥,，在山丘和大面積的洲灘地區(qū)往往取水不便,，極大地影響了滅螺工作的質量；長期以來,，滅螺的質控工作一直是空白,。
為了贏得這場斗爭，江蘇省的血防工作者開發(fā)出各式妙招,。針對取水不便,，江蘇省血防所研制出4%氯硝硫胺乙醇胺鹽粉劑及噴粉滅螺技術，該粉劑2006年獲國家發(fā)明專利,；針對質控空白,，揚州市血防所發(fā)明了氯硝硫胺乙醇胺檢測儀器，監(jiān)測藥物噴灑濃度和范圍是否符合要求,。
為解決群眾夏天下水游泳容易受尾蚴侵害的問題,，江蘇省的血防工作者還發(fā)明了涂抹之后可以起到保護作用的“防蚴霜”。近日,，該所還研制出用保護牛的“防護劑”,。
2006年~2010年，江蘇省全省查病237.7萬人次,，其中血檢查出陽性病人1.6萬人次,。2007年以來居民感染率降到0.001%以下，2008年以來全省未查出病畜,。投入查螺工日234.0萬個,，調(diào)查釘螺面積37.15億平方米，開展藥物滅螺3.6億平方米,，2009年春季后未查出陽性釘螺,。至2010年，全省有釘螺面積穩(wěn)定控制在4000萬平方米以下,。
■“經(jīng)濟滅螺”與“下游之虞”
“綜合治理本身花費巨大,，但是如果能和經(jīng)濟發(fā)展結合起來,，不但血防可以少花錢，甚至還可以帶來巨大的經(jīng)濟效益,。這就叫經(jīng)濟滅螺,。”黃軼昕說,。
6月16日，記者來到鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)的一個血吸蟲綜合治理河段旁,。在已經(jīng)被開墾為農(nóng)田的土地上,，農(nóng)民陳秀玲帶著父親和雇工正在翻地。她告訴記者,，這里剛收了一季小麥,，馬上翻地的話還可以再種上一季玉米。由于灘涂今年沒有被淹,，算下來可以掙上個三四十萬元,。
陳秀玲在為了增收而辛苦翻地的時候，也不知不覺地正為血防作著貢獻,。
“農(nóng)業(yè)和林業(yè)的滅螺其實主要都是靠對土地的管理來實現(xiàn)的,，其中翻地是最有效的滅螺措施。目前,，江蘇省各個地方都給出政策,，像這樣的灘涂基本上是免費租給當?shù)氐霓r(nóng)民種植，由于水位關系,，會偶有土地被淹顆粒無收的情況,，但總體算來租地農(nóng)民是有不錯收益的，因此農(nóng)民租地積極性較高,?！秉S軼昕說。
隨后,，記者沿著長江岸邊行進,，發(fā)現(xiàn)這里的江灘正在發(fā)生著翻天覆地的變化：中國二重的大型碼頭和造船廠正在施工，現(xiàn)代化的廠房代替了茂密的蘆葦叢,，硬化的水泥路和種植的花草代替了原來的亂石灘,；因為血吸蟲不能感染禽類，一塊江邊灘涂被圍了起來,，經(jīng)過適當?shù)母脑斐蔀榱藷o公害的養(yǎng)雞場,；在儀征市的一個江堤旁，血吸蟲滋生地被改建成了公園,，一對新人正在拍攝婚紗照……
在分析江蘇省當前的血防現(xiàn)狀時,，梁幼生和黃軼昕認為,，雖然江蘇省實現(xiàn)了血吸蟲病傳播控制的目標，但這一成果還很脆弱,，因為江蘇省地處長江的最下游,，上游血吸蟲病流行省的釘螺和疫情就像一把高懸的劍，威脅隨時都會沿著長江這條黃金河道順流而來,。近年來,，江蘇省查出的幾十名陽性病人大多是從長江上游來的流動人口。歷史的教訓猶在眼前,，“下游之虞”不可不防,，還遠未到和血防說再見的時候。
