□本報(bào)記者 王 鵬□
右玉縣是山西省朔州市的一個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣，而同屬朔州市的平魯區(qū)則是一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)力在山西省119個(gè)縣（市,、區(qū)）中排名前10位的富?？h。山西省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革和縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革啟動(dòng)以后,，右玉縣和平魯區(qū)同時(shí)成為“雙料”改革試點(diǎn),。雖然經(jīng)濟(jì)狀況懸殊，但是在推進(jìn)醫(yī)改的過程中,，這兩個(gè)地方卻都面臨著同樣的難題,，那就是衛(wèi)生人才的嚴(yán)重短缺,。基層醫(yī)改必須破解人才難題成為他們的共識(shí),。
用待遇引人
讓高素質(zhì)人才愿意來
以前,，每個(gè)月讓右玉縣威遠(yuǎn)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)王仕最頭疼的事是，職工工資怎么發(fā),，水電費(fèi),、辦公費(fèi)等開銷從哪里來？
從今年1月開始,，右玉縣將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部確定為全額事業(yè)單位,，醫(yī)務(wù)人員的津貼補(bǔ)助也都納入了縣財(cái)政預(yù)算。據(jù)王仕介紹,，實(shí)行全額工資以后,，職工平均月工資從1300元漲到了2000元以上，達(dá)到了右玉縣事業(yè)單位的平均工資水平,?！肮べY政府全包，我這個(gè)院長(zhǎng)省心了很多,，現(xiàn)在就是一門心思搞業(yè)務(wù),、一心一意抓服務(wù)?！蓖跏烁吲d地對(duì)記者說,。
2011年，作為貧困縣的右玉縣,，財(cái)政預(yù)算醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)達(dá)1993萬元,，較上年增加637萬元，增幅達(dá)46%,?！罢?cái)政的傾斜、職工收入的增加,，不僅穩(wěn)定了現(xiàn)有職工,，更重要的是吸引了大批人才，全縣近期招聘的350多名有資質(zhì)人員全部充實(shí)到了鄉(xiāng)村兩級(jí)機(jī)構(gòu),?！庇矣窨h衛(wèi)生局局長(zhǎng)劉占彪說。
與右玉縣相比,，平魯區(qū)不僅將2家區(qū)級(jí)醫(yī)院,、13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部明確為公益性事業(yè)單位,，職工工資由財(cái)政全額撥付,，這些機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi),、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)和工作業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)也都由政府承擔(dān)。
與右玉縣一樣,，待遇的提升同樣為平魯區(qū)吸引了一批人才,，已經(jīng)有30多名有大學(xué)畢業(yè)履歷的醫(yī)生補(bǔ)充到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和區(qū)醫(yī)院，平魯區(qū)人民醫(yī)院還招到了2名研究生,。
突破身份限制
讓基層醫(yī)務(wù)人員更有奔頭
據(jù)悉,，朔州市69個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共核定編制1873個(gè),，但有760個(gè)編制都是空缺,。
“城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，使很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口大幅減少,，現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員基本可以滿足基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的需要，完全按照核定編制補(bǔ)充勢(shì)必會(huì)造成嚴(yán)重的人才資源浪費(fèi),?！彼分菔行l(wèi)生局局長(zhǎng)田東說，“在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制‘富?！耐瑫r(shí),，縣（區(qū)）醫(yī)院的編制卻嚴(yán)重不足，這種壁壘不打破,，縣（區(qū)）人才短缺的問題就不可能得到解決,。”
張慧芳原為右玉縣李達(dá)窯鄉(xiāng)破虎堡村的村醫(yī),，2010年考取了護(hù)士資格證,，且在當(dāng)年的績(jī)效考核中成績(jī)優(yōu)秀，2011年被調(diào)入右玉縣右衛(wèi)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作,。據(jù)右玉縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)劉占彪介紹,，在右玉縣像張慧芳這樣突破身份限制流動(dòng)的衛(wèi)生人員已經(jīng)有6位。
前不久,，林海葉等5名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的大學(xué)生和另外5名其他地區(qū)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,，通過了平魯區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員管理中心組織的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員招聘考試。他們雖然是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名義招聘的,，卻先被安排在區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)院上班,，至于未來的去向，則要看他們的個(gè)人表現(xiàn)和實(shí)際工作的需要,。
右玉縣和平魯區(qū)這種突破常規(guī),、靈活多變的用人方式，源于一個(gè)名為“衛(wèi)生技術(shù)人員管理中心”機(jī)構(gòu)的成立,。該機(jī)構(gòu)不僅承擔(dān)著縣域內(nèi)新聘衛(wèi)生技術(shù)人員的招錄,、管理,、調(diào)配，而且負(fù)責(zé)原有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和相同類別衛(wèi)生技術(shù)人員的管理,、調(diào)配,、交流和使用，縣綜合醫(yī)院,、縣中醫(yī)院的衛(wèi)技人員在人員隸屬關(guān)系不動(dòng)的前提下,，也受中心的調(diào)配使用。
打破“鐵飯碗”
績(jī)效考核促服務(wù)優(yōu)質(zhì)
右玉縣右衛(wèi)鎮(zhèn)高墻框村村醫(yī)王利說,，現(xiàn)在雖然收入穩(wěn)定了,，但責(zé)任更大了，“上級(jí)考核很嚴(yán)格,，不能有絲毫的馬虎,！”王利所說的“上級(jí)”就是對(duì)他所在的衛(wèi)生室進(jìn)行行政、業(yè)務(wù),、財(cái)務(wù),、藥品供應(yīng)和績(jī)效考核“五統(tǒng)一”管理的右衛(wèi)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
右衛(wèi)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院專設(shè)了鄉(xiāng)村一體化管理室,，4名專管員對(duì)轄區(qū)內(nèi)的41個(gè)行政村實(shí)行劃片管理,。專管員王彩霞負(fù)責(zé)10個(gè)村衛(wèi)生室的管理，“村醫(yī)的出勤情況,、業(yè)務(wù)能力,、服務(wù)水平、培訓(xùn)情況等都在考核之列,，考核結(jié)果與村醫(yī)補(bǔ)助的發(fā)放密切相關(guān),。”王彩霞說,。
在右玉縣衛(wèi)生局提供的一份對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院半年考核情況通報(bào)的文件中,，記者看到，鄉(xiāng)村一體化管理在考核中占20%的比重,，僅次于基本醫(yī)療服務(wù)所占比重,。除此以外，縣衛(wèi)生局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核還包括疾控工作,、婦幼工作,、衛(wèi)生監(jiān)督、綜合管理,、新農(nóng)合等多個(gè)方面,。
除了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體考核，右玉縣衛(wèi)生局還每年度對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，醫(yī),、護(hù),、技、工勤4個(gè)崗位分別有各自的考題,，考核結(jié)果與30%的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資掛鉤,。
“實(shí)行全額工資并不代表吃‘大鍋飯’，更不是端‘鐵飯碗’,，一級(jí)考核一級(jí)的目的就是要保證服務(wù)質(zhì)量,，讓百姓真正享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)?！庇矣窨h衛(wèi)生局局長(zhǎng)劉占彪說,。
