公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制是指補(bǔ)足公立醫(yī)院為開展業(yè)務(wù)活動(dòng),、提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和履行社會(huì)職責(zé)而發(fā)生的各項(xiàng)成本和費(fèi)用支出。公立醫(yī)院支出包括人員支出(工資,、福利費(fèi),、社保費(fèi))、業(yè)務(wù)費(fèi)支出,、基本建設(shè)支出,、設(shè)備購置和維修支出、科研宣教支出等,。公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制主要包括補(bǔ)償渠道,、范圍和方式。采取不同的補(bǔ)償機(jī)制,,公立醫(yī)院會(huì)因受到不同的激勵(lì)約束作用而產(chǎn)生不同的醫(yī)療服務(wù)行為,。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生政策與管理研究中心陳瑤等人在《中國醫(yī)院》雜志2011年第7期發(fā)表了《公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革的國際經(jīng)驗(yàn)與啟示》文章。文章指出,,國際上公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制主要有兩種模式,,即在實(shí)行國民衛(wèi)生體制的國家及地區(qū)通常采用的以政府財(cái)政補(bǔ)償為主的模式及在實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)體制的國家及地區(qū)采取的政府財(cái)政和醫(yī)療保險(xiǎn)籌資的雙重補(bǔ)償模式。文章介紹了在醫(yī)療費(fèi)用快速上漲以及公立醫(yī)院治理機(jī)制改革影響下,,補(bǔ)償模式改革的主要特點(diǎn),,即補(bǔ)償渠道多元化;根據(jù)不同的補(bǔ)償渠道,采取混合支付方式,,財(cái)政補(bǔ)償模式的國家及地區(qū)往往采用總額預(yù)算制,,雙重補(bǔ)償模式國家及地區(qū)則一般以診斷相關(guān)分組預(yù)付制為主;實(shí)行醫(yī)藥分開,,嚴(yán)格控制藥品價(jià)格,。據(jù)此,提出對(duì)推進(jìn)我國公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革的啟示,,即公共財(cái)政應(yīng)是公立醫(yī)院補(bǔ)償?shù)闹饕獊碓?,以保持公立醫(yī)院公益性;由于公立醫(yī)院的固定成本的正外部性和控制醫(yī)療費(fèi)用,,該部分成本應(yīng)主要通過政府財(cái)政補(bǔ)償,;通過采用預(yù)付制為主的混合支付方式進(jìn)行補(bǔ)償,建立影響公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員行為的激勵(lì)約束機(jī)制,。