□謝厚波 馮 銳□
8月31日，湖北省丹江口市在全市162個(gè)行政村衛(wèi)生室啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度,，實(shí)行藥品零差價(jià)銷(xiāo)售，提前4個(gè)月完成基本藥物進(jìn)村任務(wù)。
村民在家門(mén)口用上便宜藥
作為湖北省第二批實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)縣（市）之一,，丹江口市自去年12月26日起，在15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、22個(gè)社區(qū)服務(wù)站全面實(shí)施基本藥物制度，484種藥品（國(guó)家307種,，湖北省增補(bǔ)177種）全部實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售,，至今已取得“一升三降”的初步成效。今年1月~8月,，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診人次上升11.77%,，藥品平均降價(jià)47.8%，門(mén)診次均費(fèi)用下降30.78%，住院例均費(fèi)用下降17.37%,。
“改革雖然給患者帶來(lái)了實(shí)惠,，但一項(xiàng)門(mén)診患者滿意度調(diào)查顯示，部分群眾對(duì)基本藥物制度實(shí)施仍然不滿意,?！痹撌行l(wèi)生局局長(zhǎng)李健勇并不避諱地說(shuō)。
原因何在,？丹江口市均縣鎮(zhèn)二房院村村民劉家成,，道出了全市24萬(wàn)農(nóng)民期望在家門(mén)口用上便宜藥的心聲：“在衛(wèi)生院看病買(mǎi)藥是便宜了，但頭痛,、腦熱要跑20多里山路,，耗工費(fèi)時(shí)不說(shuō)，來(lái)去交通費(fèi)都搭上了,?！?
丹江口地處鄂、豫,、陜?nèi)〗唤缣?，是南水北調(diào)中線工程調(diào)水源頭。作為一個(gè)人口不足50萬(wàn)人的國(guó)家級(jí)貧困縣級(jí)市,，山多人稀,、交通不便是一大特點(diǎn)，村民的愿望給當(dāng)?shù)蒯t(yī)改部門(mén)帶來(lái)了工作的動(dòng)力,。經(jīng)過(guò)組織多部門(mén)調(diào)研,、論證，該市形成了《村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度可行性研究報(bào)告》,，在先行試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,，提前4個(gè)月在全市所有行政村衛(wèi)生室啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度。
“一盒原價(jià)10元的小兒止咳沖劑,，現(xiàn)在只要7.5元,，當(dāng)場(chǎng)用新農(nóng)合‘一卡通’刷卡后，個(gè)人只掏了5.2元,?！钡そ谑腥俚钷k事處獅子巖村四組村民陳世林，是該村享受基本藥物進(jìn)村惠民政策第一人,。陳世林說(shuō)：“現(xiàn)在在家門(mén)口看病,、買(mǎi)藥既便宜又放心，合作醫(yī)療還能報(bào)銷(xiāo)30%,?！?
村醫(yī)服務(wù)仍熱情
村醫(yī)楊秀英在丹江口市土關(guān)埡鎮(zhèn)龍家河村行醫(yī)35年,，鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親無(wú)人不知，兩個(gè)孩子現(xiàn)在分別在北京,、上海工作,。實(shí)施基本藥物制度以后，楊秀英的工作熱情不減,，現(xiàn)在除了每天接診病人,，填寫(xiě)門(mén)診處方，還要抽空為村民建立健康檔案,，走村串戶開(kāi)展慢性病病人管理等公共衛(wèi)生工作,。
楊秀英說(shuō)：“孩子們要我把門(mén)關(guān)了，老兩口到北京,、上海住一住,，我沒(méi)有同意?！闭勂鸹舅幬镏贫葘?shí)施后收入狀況,，楊秀英說(shuō)：“眼前的收入是減少了，但是有了村醫(yī)補(bǔ)助,、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助,，加上藥品零差價(jià)、合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)政策的引導(dǎo),，相信收入不會(huì)低到哪兒去,。”
當(dāng)?shù)匾晃会t(yī)改工作人員介紹,，改革的初衷就是為了將以往鄉(xiāng)村醫(yī)生單純的救治個(gè)體病人,，轉(zhuǎn)變到現(xiàn)在將全村居民作為一個(gè)整體,，以老年人,、婦女兒童、慢性病病人為重點(diǎn),，主動(dòng)為村民提供基本診療,、健康教育和健康干預(yù)，提高全村居民整體健康水平,。收入方面,，由以往單一向患者收取費(fèi)用，到現(xiàn)在合作醫(yī)療定期核銷(xiāo),、村醫(yī)補(bǔ)助,、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助等，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式,，逐步建立完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制,。為解除村醫(yī)們的后顧之憂,，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)還組織村醫(yī)參加了農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。
多舉措筑牢“網(wǎng)底”
據(jù)丹江口市衛(wèi)生局副局長(zhǎng),、醫(yī)改辦副主任趙新竹介紹,，經(jīng)過(guò)調(diào)查摸底，村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后,，藥品價(jià)格平均降幅接近40%,，人均就診費(fèi)用降低30%左右，全市24萬(wàn)名農(nóng)民群眾直接受益,，每年減少就醫(yī)支出300多萬(wàn)元,。如果不能及時(shí)建立合理的補(bǔ)償機(jī)制，“網(wǎng)底”可能不牢,。
該市決定采取多項(xiàng)舉措筑牢“網(wǎng)底”,。包括在每年1200元的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生財(cái)政定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),；將9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)中1/3的項(xiàng)目下放到村衛(wèi)生室,，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式進(jìn)行考核補(bǔ)助；將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu),，增設(shè)一般診療費(fèi),，核定標(biāo)準(zhǔn)為6元/人次（含一個(gè)療程），新農(nóng)合門(mén)診基金支付4元,，個(gè)人支付2元,；探索將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入政府公益崗位管理，增加補(bǔ)償渠道等,。
在加強(qiáng)村衛(wèi)生室基礎(chǔ)建設(shè)方面,，丹江口市也很給力。在三官殿辦事處獅子巖村衛(wèi)生室,，村醫(yī)謝日群接過(guò)村民周世喜的新農(nóng)合“一卡通”,，在刷卡器上輕輕一刷、鼠標(biāo)一點(diǎn),，周世喜的健康狀況,、既往病史、用藥情況等信息就顯現(xiàn)在電腦屏幕上,，輸入相關(guān)診療信息,，累計(jì)費(fèi)用、核銷(xiāo)項(xiàng)目一目了然,。這些過(guò)去在大醫(yī)院才有的信息化手段,，如今已經(jīng)進(jìn)入了該市的村衛(wèi)生室。
8月31日，湖北省丹江口市在全市162個(gè)行政村衛(wèi)生室啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度,，實(shí)行藥品零差價(jià)銷(xiāo)售，提前4個(gè)月完成基本藥物進(jìn)村任務(wù)。
村民在家門(mén)口用上便宜藥
作為湖北省第二批實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)縣（市）之一,，丹江口市自去年12月26日起，在15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、22個(gè)社區(qū)服務(wù)站全面實(shí)施基本藥物制度，484種藥品（國(guó)家307種,，湖北省增補(bǔ)177種）全部實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售,，至今已取得“一升三降”的初步成效。今年1月~8月,，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診人次上升11.77%,，藥品平均降價(jià)47.8%，門(mén)診次均費(fèi)用下降30.78%，住院例均費(fèi)用下降17.37%,。
“改革雖然給患者帶來(lái)了實(shí)惠,，但一項(xiàng)門(mén)診患者滿意度調(diào)查顯示，部分群眾對(duì)基本藥物制度實(shí)施仍然不滿意,?！痹撌行l(wèi)生局局長(zhǎng)李健勇并不避諱地說(shuō)。
原因何在,？丹江口市均縣鎮(zhèn)二房院村村民劉家成,，道出了全市24萬(wàn)農(nóng)民期望在家門(mén)口用上便宜藥的心聲：“在衛(wèi)生院看病買(mǎi)藥是便宜了，但頭痛,、腦熱要跑20多里山路,，耗工費(fèi)時(shí)不說(shuō)，來(lái)去交通費(fèi)都搭上了,?！?
丹江口地處鄂、豫,、陜?nèi)〗唤缣?，是南水北調(diào)中線工程調(diào)水源頭。作為一個(gè)人口不足50萬(wàn)人的國(guó)家級(jí)貧困縣級(jí)市,，山多人稀,、交通不便是一大特點(diǎn)，村民的愿望給當(dāng)?shù)蒯t(yī)改部門(mén)帶來(lái)了工作的動(dòng)力,。經(jīng)過(guò)組織多部門(mén)調(diào)研,、論證，該市形成了《村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度可行性研究報(bào)告》,，在先行試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,，提前4個(gè)月在全市所有行政村衛(wèi)生室啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度。
“一盒原價(jià)10元的小兒止咳沖劑,，現(xiàn)在只要7.5元,，當(dāng)場(chǎng)用新農(nóng)合‘一卡通’刷卡后，個(gè)人只掏了5.2元,?！钡そ谑腥俚钷k事處獅子巖村四組村民陳世林，是該村享受基本藥物進(jìn)村惠民政策第一人,。陳世林說(shuō)：“現(xiàn)在在家門(mén)口看病,、買(mǎi)藥既便宜又放心，合作醫(yī)療還能報(bào)銷(xiāo)30%,?！?
村醫(yī)服務(wù)仍熱情
村醫(yī)楊秀英在丹江口市土關(guān)埡鎮(zhèn)龍家河村行醫(yī)35年,，鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親無(wú)人不知，兩個(gè)孩子現(xiàn)在分別在北京,、上海工作,。實(shí)施基本藥物制度以后，楊秀英的工作熱情不減,，現(xiàn)在除了每天接診病人,，填寫(xiě)門(mén)診處方，還要抽空為村民建立健康檔案,，走村串戶開(kāi)展慢性病病人管理等公共衛(wèi)生工作,。
楊秀英說(shuō)：“孩子們要我把門(mén)關(guān)了，老兩口到北京,、上海住一住,，我沒(méi)有同意?！闭勂鸹舅幬镏贫葘?shí)施后收入狀況,，楊秀英說(shuō)：“眼前的收入是減少了，但是有了村醫(yī)補(bǔ)助,、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助,，加上藥品零差價(jià)、合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)政策的引導(dǎo),，相信收入不會(huì)低到哪兒去,。”
當(dāng)?shù)匾晃会t(yī)改工作人員介紹,，改革的初衷就是為了將以往鄉(xiāng)村醫(yī)生單純的救治個(gè)體病人,，轉(zhuǎn)變到現(xiàn)在將全村居民作為一個(gè)整體,，以老年人,、婦女兒童、慢性病病人為重點(diǎn),，主動(dòng)為村民提供基本診療,、健康教育和健康干預(yù)，提高全村居民整體健康水平,。收入方面,，由以往單一向患者收取費(fèi)用，到現(xiàn)在合作醫(yī)療定期核銷(xiāo),、村醫(yī)補(bǔ)助,、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助等，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式,，逐步建立完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制,。為解除村醫(yī)們的后顧之憂,，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)還組織村醫(yī)參加了農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。
多舉措筑牢“網(wǎng)底”
據(jù)丹江口市衛(wèi)生局副局長(zhǎng),、醫(yī)改辦副主任趙新竹介紹,，經(jīng)過(guò)調(diào)查摸底，村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后,，藥品價(jià)格平均降幅接近40%,，人均就診費(fèi)用降低30%左右，全市24萬(wàn)名農(nóng)民群眾直接受益,，每年減少就醫(yī)支出300多萬(wàn)元,。如果不能及時(shí)建立合理的補(bǔ)償機(jī)制，“網(wǎng)底”可能不牢,。
該市決定采取多項(xiàng)舉措筑牢“網(wǎng)底”,。包括在每年1200元的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生財(cái)政定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),；將9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)中1/3的項(xiàng)目下放到村衛(wèi)生室,，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式進(jìn)行考核補(bǔ)助；將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu),，增設(shè)一般診療費(fèi),，核定標(biāo)準(zhǔn)為6元/人次（含一個(gè)療程），新農(nóng)合門(mén)診基金支付4元,，個(gè)人支付2元,；探索將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入政府公益崗位管理，增加補(bǔ)償渠道等,。
在加強(qiáng)村衛(wèi)生室基礎(chǔ)建設(shè)方面,，丹江口市也很給力。在三官殿辦事處獅子巖村衛(wèi)生室,，村醫(yī)謝日群接過(guò)村民周世喜的新農(nóng)合“一卡通”,，在刷卡器上輕輕一刷、鼠標(biāo)一點(diǎn),，周世喜的健康狀況,、既往病史、用藥情況等信息就顯現(xiàn)在電腦屏幕上,，輸入相關(guān)診療信息,，累計(jì)費(fèi)用、核銷(xiāo)項(xiàng)目一目了然,。這些過(guò)去在大醫(yī)院才有的信息化手段,，如今已經(jīng)進(jìn)入了該市的村衛(wèi)生室。
