劉華上海市胸科醫(yī)院心內科
2017年9月份,，世界氣象組織和國家氣候中心等組織機構都表示受全球拉妮娜效應的影響,，今年的冬天會比往年更冷一些！,！如果大家對2017年盛夏的熱情還有印象的話,，那就請做好迎接2017-2018的冰期到來吧。尤其是高血壓患者,。因為大量數據表明,，血壓存在季節(jié)性變化，冬季升高,，夏季降低,。
首先，知己知彼才能百戰(zhàn)百勝,，我們先了解一下冷冬會造成血壓升高的原因吧,，包括溫度、維生素D季節(jié)性變化和空氣污染等,。
溫度是導致血壓季節(jié)性變化的主要因素,。暴露于寒冷環(huán)境中會激活神經系統(tǒng)的過渡興奮和分泌刺激因子,，損傷血管的內皮，血管舒張功能下降,，進而引起阻力小血管收縮,，血壓升高。歐洲多個大型流行病學調查顯示,，溫度每下降1℃,，收縮壓約上升1～6mmHg,。
2009～2012年美國三個醫(yī)學中心近50萬人的數據顯示維生素D血漿濃度增加與收縮壓降低及高血壓風險降低相關,，濃度每升高10%，收縮壓下降0. 12mmHg,，高血壓風險降低2%,，但對于不同的人群，其效應不完全相同,，還需要進一步臨床研究,。
2015年，美國對43629位女性健康和空氣數據相關性分析發(fā)現,，PM2.5增加10μg/m3,，收縮壓上升 1. 4mmHg。細物顆粒中的重金屬,、芳烴物質,、NO等物質，可通過損傷內皮介導的血壓舒張功能,、加速動脈硬化的進展,、引起血壓升高。
“冰”臨城下,，我們該如何應對呢,？
1.防寒取暖！適時減少外出活動時間,，幫助抑制冬季血壓的上升趨勢
2.勿過慮,！隨時監(jiān)測，適時調整就可以避免血壓波動引起的心腦血管風險,。避免情緒波動,，起床和下地時動作宜緩慢。
3.適當補水,！冬季氣候干燥,，人體消耗水分多，容易造成體內缺水,，適當補水,，注意勿補充過量,。
4.調整藥物！如有明顯升高,，應在醫(yī)生指導下,，適當增加降壓藥物劑量或聯合降壓藥物治療。盡量選用長效降壓藥物,，此類藥物平穩(wěn)降壓,，避免血壓波動過大。達到平穩(wěn)血藥濃度一般需要3-5天,，調整初期,，勿操之過急。盡量避免將短效降壓藥物作為控制血壓的一種常規(guī)方法,。
季節(jié)對高血壓的影響,，是可防可控的-----隨時監(jiān)測血壓（最好行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測），調整生活方式,，必要時調整藥物,。
充足備戰(zhàn)，血壓兄弟,，這個冬季不怕不怕冷,！
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