□本報記者 孟慶普 通訊員 趙向輝□
在河北省清苑縣大和莊村,，一棟蓋到一半的二層小樓格外引人注目,。時下的農(nóng)村，富裕起來的農(nóng)民蓋樓不是新鮮事,，但這棟小樓的主人劉任有些特別,，他曾經(jīng)是位嚴(yán)重的精神病患者?！罢鏇]想到這小子能出息成這樣,！”在村中小賣部前一位曬太陽的老漢說：“蓋好樓，下一步就是娶媳婦啦,！”
劉任受益于2005年國家啟動的一項重性精神疾病管理治療項目,。2006年，該項目在全國設(shè)立了60個示范區(qū),，清苑縣位列其中,。經(jīng)過幾年探索，清苑縣初步形成重性精神疾病管理的一套體系,，即以村為單位,，對精神疾病患者全面普查，登記造冊，實行網(wǎng)絡(luò)化管理,，對重性精神疾病患者免費(fèi)治療,，讓精神疾病患者在關(guān)愛中回歸社會。
患者肇事肇禍明顯減少
劉任今年39歲,，10多年前因為家庭矛盾突然出現(xiàn)異常舉動,，見人就追打，家人把他鎖在屋里,。2006年,，河北省重性精神疾病管理治療項目辦公室組織醫(yī)生到大和莊村普查，將劉任的鎖鏈打開,，并接他到醫(yī)院治療,。住院幾個月后，劉任回到村里,，繼續(xù)服用項目提供的免費(fèi)藥物至今,，病再也沒犯過。
“以前他服藥還要我們催,，后來漸漸明白了服藥的好處,，自己能堅持下去?！眲⑷蔚母绺绺嬖V記者,，弟弟是個好瓦工，這幾年一直在附近打工,，每月有幾千元的收入,。“新樓都是他自己攢錢蓋的,，現(xiàn)在心氣可高了,！”
去年12月8日，記者在大和莊村衛(wèi)生所采訪時,，56歲的村民老楊聽說后非要趕過來聊聊,。老楊的妻子也曾經(jīng)得過精神病，天天不著家,，老楊只能天天跟著她,，耽誤了農(nóng)活不說，也沒法出去掙錢,，眼看兒子大了,，蓋房結(jié)婚都是沒影的事。
2006年以后,，老楊的生活開始發(fā)生翻天覆地的變化,。妻子病好了，新房蓋起來了,，兒子結(jié)婚了,，好事一樁接一樁。老楊不知道那個給他妻子治病的項目叫啥名,，就會來回說：“大夫好,，共產(chǎn)黨好！”
清苑縣疾控中心主任劉占發(fā)說：“這幾年,，清苑縣內(nèi)精神病患者肇事肇禍人次明顯下降,。”據(jù)統(tǒng)計,，2006年清苑縣精神病患者肇事肇禍?zhǔn)录?，像打架、破壞財產(chǎn)這類輕度滋事案例一年發(fā)生50多起,，傷人或者殺人等嚴(yán)重肇禍案例一年有七八起左右,。之后幾年，這兩類事件發(fā)生率均逐年下降,，2010年,，前者只發(fā)生6次，而后者則降為零,。
防治網(wǎng)絡(luò)覆蓋縣鄉(xiāng)村
大和莊是個大村,，有8000多人。該村村醫(yī)張愛民有個小冊子,，記錄著全村10位精神病患者的詳細(xì)情況,，包括聯(lián)系方式、服藥狀況等,?！拔腋颊呒覍僖恢北３譄峋€聯(lián)系，如果患者有啥異常,，比如情緒不穩(wěn)定,、不愿意服藥等，他們都會向我報告,，我會及時向上級報告,。衛(wèi)生院或者縣里會派人來處理,，如果情況屬實，報告一次我能拿到10塊錢補(bǔ)助,?！睆垚勖裾f,。
張愛民還有一項工作，就是定期到鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取10位精神病患者的治療藥物,。藥是免費(fèi)的,，領(lǐng)回來后，再分發(fā)到患者家,，并囑咐家屬定時定量讓患者服用。此外,，對于納入項目管理的精神病患者,，鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年會組織4次體檢,，用來評估患者服藥效果。按規(guī)定,，每管理一位患者,，村醫(yī)每月平均也可拿到10元補(bǔ)助。
如果說村醫(yī)的主要任務(wù)是“報信”,、“跑腿”,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則負(fù)責(zé)患者的全面管理,。在清苑縣溫仁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，防保醫(yī)生商亞靜打開文件柜,，向記者展示全鎮(zhèn)所有登記在冊的精神病患者的健康檔案，包括基本情況,、隨訪記錄、服藥情況,、每次體檢結(jié)果等。這些檔案絕大多數(shù)已錄入電腦,，并與國家精神疾病數(shù)據(jù)報告系統(tǒng)相連。清苑縣疾控中心副主任趙電江說,，截至目前,，全縣共登記重性精神病患者并建檔2435人，其中,，應(yīng)急醫(yī)療處置44人次,，有199人接受過住院治療，解鎖4人,，精神病患者規(guī)范化管理已進(jìn)入良性軌道。
“清苑縣的精神疾病防治包括兩個網(wǎng)絡(luò),?！焙颖笔【裥l(wèi)生項目辦公室副主任張勇說，一是縣政府—鄉(xiāng)政府—村委會構(gòu)成的行政網(wǎng)絡(luò),，二是衛(wèi)生局（疾控中心）—衛(wèi)生院—村衛(wèi)生所構(gòu)成的業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò),。建設(shè)過程分為4步：第一步,，由省項目辦組織專家培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)成員，參加者有上述三級網(wǎng)絡(luò)的政府人員,、公安民警、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生和村醫(yī)等,。培訓(xùn)內(nèi)容包括精神衛(wèi)生基本知識,、重性精神疾病患者在急性發(fā)病時的應(yīng)急處置、疾病恢復(fù)后的康復(fù)等,。第二步,，由村干部和村衛(wèi)生所所長負(fù)責(zé),，在其所在的行政村摸查統(tǒng)計患有精神疾病和具有精神病史的患者,，并逐一建檔,，上報后由省級精神衛(wèi)生專家對每位患者進(jìn)行實地診斷，確認(rèn)后加入防治網(wǎng)絡(luò),。第三步,，精神衛(wèi)生專家對每位患者診斷后制訂治療方案,，由村衛(wèi)生所所長定期隨訪，進(jìn)行藥物注射,、檢查服藥情況等,。第四步，鄉(xiāng)政府,、村委會負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)精神病患者日常管理以及發(fā)生危險行為后的緊急處理,。一旦發(fā)生精神病患者肇事肇禍，公安民警能在第一時間趕赴現(xiàn)場,。
健全的農(nóng)村三級醫(yī)衛(wèi)體系是依托
在張勇看來,，清苑縣精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)的建立，首先得益于該縣健全的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例,，盡管前些年面臨過嚴(yán)重的生存危機(jī)，但政府主導(dǎo)的大方向一直沒有動搖過,，這也是當(dāng)初選擇清苑縣作為項目示范區(qū)的決策依據(jù)之一,。
將國家項目要求與本地實際相結(jié)合，在機(jī)制上有所創(chuàng)新,，是“清苑模式”的另一個特點,。“精神病人的日常管理離不開村醫(yī),，市場經(jīng)濟(jì)條件下,，讓村醫(yī)白干活不行，所以,，該縣借鑒傳染病管理的經(jīng)驗,，對村醫(yī)發(fā)現(xiàn)、報告患者異常情況,、配合上級檢查治療等工作給予一定補(bǔ)助,。2009年，重性精神疾病管理納入醫(yī)改基本公衛(wèi)服務(wù)項目后,，又對相關(guān)資金分配比例和村醫(yī)考核補(bǔ)助方式進(jìn)行調(diào)整完善，確保鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助落實,，效果非常好,。”溫仁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長祝杏超說,，“乍看起來衛(wèi)生院需要投入一些錢,，但任務(wù)完成了，項目落實了,，衛(wèi)生院影響力擴(kuò)大了,，鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)聯(lián)系更緊密了，衛(wèi)生院只賺不賠,?！?
專業(yè)人才短缺依然是“短板”
隨著越來越多精神病患者被納入規(guī)范管理網(wǎng)絡(luò)，基層專業(yè)人才缺乏的問題也凸顯出來,。趙電江說,，盡管省級精神衛(wèi)生中心所在地離清苑縣不遠(yuǎn)，可以近水樓臺,，“但新發(fā)病人確診,、病人應(yīng)急處置不能老麻煩省里的專家”。
目前,，該縣已對精神衛(wèi)生人力資源配置進(jìn)行測算,，準(zhǔn)備在縣醫(yī)院和溫仁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立精神衛(wèi)生和心理咨詢門診，所需人才均在省級醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn),，即將畢業(yè),。此外，溫仁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院還將籌建一個精神疾病社區(qū)康復(fù)站,，定位為集咨詢,、檢查,、發(fā)藥、工療,、農(nóng)療,、體療、娛療,、健康教育與健康促進(jìn)為一體的農(nóng)村精神衛(wèi)生康復(fù)基地,。
趙電江說，今后,，清苑縣將依托精神病患者康復(fù)基地,，選拔責(zé)任心強(qiáng)、熱衷精神衛(wèi)生工作的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí),，培養(yǎng)一支“原汁原味”的精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍,。（注：文中精神病患者及所在村莊均為化名）
在河北省清苑縣大和莊村,，一棟蓋到一半的二層小樓格外引人注目,。時下的農(nóng)村，富裕起來的農(nóng)民蓋樓不是新鮮事,，但這棟小樓的主人劉任有些特別,，他曾經(jīng)是位嚴(yán)重的精神病患者?！罢鏇]想到這小子能出息成這樣,！”在村中小賣部前一位曬太陽的老漢說：“蓋好樓，下一步就是娶媳婦啦,！”
劉任受益于2005年國家啟動的一項重性精神疾病管理治療項目,。2006年，該項目在全國設(shè)立了60個示范區(qū),，清苑縣位列其中,。經(jīng)過幾年探索，清苑縣初步形成重性精神疾病管理的一套體系,，即以村為單位,，對精神疾病患者全面普查，登記造冊，實行網(wǎng)絡(luò)化管理,，對重性精神疾病患者免費(fèi)治療,，讓精神疾病患者在關(guān)愛中回歸社會。
患者肇事肇禍明顯減少
劉任今年39歲,，10多年前因為家庭矛盾突然出現(xiàn)異常舉動,，見人就追打，家人把他鎖在屋里,。2006年,，河北省重性精神疾病管理治療項目辦公室組織醫(yī)生到大和莊村普查，將劉任的鎖鏈打開,，并接他到醫(yī)院治療,。住院幾個月后，劉任回到村里,，繼續(xù)服用項目提供的免費(fèi)藥物至今,，病再也沒犯過。
“以前他服藥還要我們催,，后來漸漸明白了服藥的好處,，自己能堅持下去?！眲⑷蔚母绺绺嬖V記者,，弟弟是個好瓦工，這幾年一直在附近打工,，每月有幾千元的收入,。“新樓都是他自己攢錢蓋的,，現(xiàn)在心氣可高了,！”
去年12月8日，記者在大和莊村衛(wèi)生所采訪時,，56歲的村民老楊聽說后非要趕過來聊聊,。老楊的妻子也曾經(jīng)得過精神病，天天不著家,，老楊只能天天跟著她,，耽誤了農(nóng)活不說，也沒法出去掙錢,，眼看兒子大了,，蓋房結(jié)婚都是沒影的事。
2006年以后,，老楊的生活開始發(fā)生翻天覆地的變化,。妻子病好了，新房蓋起來了,，兒子結(jié)婚了,，好事一樁接一樁。老楊不知道那個給他妻子治病的項目叫啥名,，就會來回說：“大夫好,，共產(chǎn)黨好！”
清苑縣疾控中心主任劉占發(fā)說：“這幾年,，清苑縣內(nèi)精神病患者肇事肇禍人次明顯下降,。”據(jù)統(tǒng)計,，2006年清苑縣精神病患者肇事肇禍?zhǔn)录?，像打架、破壞財產(chǎn)這類輕度滋事案例一年發(fā)生50多起,，傷人或者殺人等嚴(yán)重肇禍案例一年有七八起左右,。之后幾年，這兩類事件發(fā)生率均逐年下降,，2010年,，前者只發(fā)生6次，而后者則降為零,。
防治網(wǎng)絡(luò)覆蓋縣鄉(xiāng)村
大和莊是個大村,，有8000多人。該村村醫(yī)張愛民有個小冊子,，記錄著全村10位精神病患者的詳細(xì)情況,，包括聯(lián)系方式、服藥狀況等,?！拔腋颊呒覍僖恢北３譄峋€聯(lián)系，如果患者有啥異常,，比如情緒不穩(wěn)定,、不愿意服藥等，他們都會向我報告,，我會及時向上級報告,。衛(wèi)生院或者縣里會派人來處理,，如果情況屬實，報告一次我能拿到10塊錢補(bǔ)助,?！睆垚勖裾f,。
張愛民還有一項工作，就是定期到鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取10位精神病患者的治療藥物,。藥是免費(fèi)的,，領(lǐng)回來后，再分發(fā)到患者家,，并囑咐家屬定時定量讓患者服用。此外,，對于納入項目管理的精神病患者,，鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年會組織4次體檢,，用來評估患者服藥效果。按規(guī)定,，每管理一位患者,，村醫(yī)每月平均也可拿到10元補(bǔ)助。
如果說村醫(yī)的主要任務(wù)是“報信”,、“跑腿”,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則負(fù)責(zé)患者的全面管理,。在清苑縣溫仁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，防保醫(yī)生商亞靜打開文件柜,，向記者展示全鎮(zhèn)所有登記在冊的精神病患者的健康檔案，包括基本情況,、隨訪記錄、服藥情況,、每次體檢結(jié)果等。這些檔案絕大多數(shù)已錄入電腦,，并與國家精神疾病數(shù)據(jù)報告系統(tǒng)相連。清苑縣疾控中心副主任趙電江說,，截至目前,，全縣共登記重性精神病患者并建檔2435人，其中,，應(yīng)急醫(yī)療處置44人次,，有199人接受過住院治療，解鎖4人,，精神病患者規(guī)范化管理已進(jìn)入良性軌道。
“清苑縣的精神疾病防治包括兩個網(wǎng)絡(luò),?！焙颖笔【裥l(wèi)生項目辦公室副主任張勇說，一是縣政府—鄉(xiāng)政府—村委會構(gòu)成的行政網(wǎng)絡(luò),，二是衛(wèi)生局（疾控中心）—衛(wèi)生院—村衛(wèi)生所構(gòu)成的業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò),。建設(shè)過程分為4步：第一步,，由省項目辦組織專家培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)成員，參加者有上述三級網(wǎng)絡(luò)的政府人員,、公安民警、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生和村醫(yī)等,。培訓(xùn)內(nèi)容包括精神衛(wèi)生基本知識,、重性精神疾病患者在急性發(fā)病時的應(yīng)急處置、疾病恢復(fù)后的康復(fù)等,。第二步,，由村干部和村衛(wèi)生所所長負(fù)責(zé),，在其所在的行政村摸查統(tǒng)計患有精神疾病和具有精神病史的患者,，并逐一建檔,，上報后由省級精神衛(wèi)生專家對每位患者進(jìn)行實地診斷，確認(rèn)后加入防治網(wǎng)絡(luò),。第三步,，精神衛(wèi)生專家對每位患者診斷后制訂治療方案,，由村衛(wèi)生所所長定期隨訪，進(jìn)行藥物注射,、檢查服藥情況等,。第四步，鄉(xiāng)政府,、村委會負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)精神病患者日常管理以及發(fā)生危險行為后的緊急處理,。一旦發(fā)生精神病患者肇事肇禍，公安民警能在第一時間趕赴現(xiàn)場,。
健全的農(nóng)村三級醫(yī)衛(wèi)體系是依托
在張勇看來,，清苑縣精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)的建立，首先得益于該縣健全的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例,，盡管前些年面臨過嚴(yán)重的生存危機(jī)，但政府主導(dǎo)的大方向一直沒有動搖過,，這也是當(dāng)初選擇清苑縣作為項目示范區(qū)的決策依據(jù)之一,。
將國家項目要求與本地實際相結(jié)合，在機(jī)制上有所創(chuàng)新,，是“清苑模式”的另一個特點,。“精神病人的日常管理離不開村醫(yī),，市場經(jīng)濟(jì)條件下,，讓村醫(yī)白干活不行，所以,，該縣借鑒傳染病管理的經(jīng)驗,，對村醫(yī)發(fā)現(xiàn)、報告患者異常情況,、配合上級檢查治療等工作給予一定補(bǔ)助,。2009年，重性精神疾病管理納入醫(yī)改基本公衛(wèi)服務(wù)項目后,，又對相關(guān)資金分配比例和村醫(yī)考核補(bǔ)助方式進(jìn)行調(diào)整完善，確保鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助落實,，效果非常好,。”溫仁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長祝杏超說,，“乍看起來衛(wèi)生院需要投入一些錢,，但任務(wù)完成了，項目落實了,，衛(wèi)生院影響力擴(kuò)大了,，鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)聯(lián)系更緊密了，衛(wèi)生院只賺不賠,?！?
專業(yè)人才短缺依然是“短板”
隨著越來越多精神病患者被納入規(guī)范管理網(wǎng)絡(luò)，基層專業(yè)人才缺乏的問題也凸顯出來,。趙電江說,，盡管省級精神衛(wèi)生中心所在地離清苑縣不遠(yuǎn)，可以近水樓臺,，“但新發(fā)病人確診,、病人應(yīng)急處置不能老麻煩省里的專家”。
目前,，該縣已對精神衛(wèi)生人力資源配置進(jìn)行測算,，準(zhǔn)備在縣醫(yī)院和溫仁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立精神衛(wèi)生和心理咨詢門診，所需人才均在省級醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn),，即將畢業(yè),。此外，溫仁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院還將籌建一個精神疾病社區(qū)康復(fù)站,，定位為集咨詢,、檢查,、發(fā)藥、工療,、農(nóng)療,、體療、娛療,、健康教育與健康促進(jìn)為一體的農(nóng)村精神衛(wèi)生康復(fù)基地,。
趙電江說，今后,，清苑縣將依托精神病患者康復(fù)基地,，選拔責(zé)任心強(qiáng)、熱衷精神衛(wèi)生工作的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí),，培養(yǎng)一支“原汁原味”的精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍,。（注：文中精神病患者及所在村莊均為化名）
