□本報記者 韓 璐 崔 芳 曹 政□
“聽完總理的報告,，我最直觀的印象就是醫(yī)改的各項重點工作都要在原來的基礎(chǔ)上進(jìn)一步推進(jìn),?！敝腥A醫(yī)學(xué)會專職副會長吳明江委員說,，報告中涉及衛(wèi)生改革的部分,，可以用“鞏固”和“完善”兩個關(guān)鍵詞概括。在昨天的討論中,，代表和委員紛紛就如何更好地實現(xiàn)報告中提出的目標(biāo)給出了各自的建議,。
■確保大病救助可持續(xù)
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院小兒外科中心主任劉迎龍委員注意到，政府工作報告在講到2012年衛(wèi)生工作重點時,，視角和往年有所不同,。“百姓最關(guān)心的是我有了病怎么辦,？能報銷多少,？今年的報告上來就講‘加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平’,，明確說新農(nóng)合補助標(biāo)準(zhǔn)要提高多少,，20類大病怎么保障，這些都和老百姓的切身利益非常相關(guān),?！?
“這份報告肯定了3年來醫(yī)改所取得的成績。3年來,，盡管困難重重,、道路漫長，老百姓確實是受益了,，尤其是農(nóng)民,。”在談到報告中提到今年將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元時,，衛(wèi)生部副部長,、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強委員感慨地說，盡管新農(nóng)合現(xiàn)在籌資水平還比較低,，但是這種低水平,、廣覆蓋的醫(yī)療保障產(chǎn)生的效益是比較好的?！拔以诨鶎诱{(diào)研的時候,，注意到地方政府在進(jìn)行老百姓滿意度調(diào)查，有好幾個省調(diào)查出來的第一大好事就是新農(nóng)合,?！?
如何保障大病救助資金能夠可持續(xù)投入？江西省衛(wèi)生廳廳長李利代表表示,，該省近年來通過實施“光明·微笑”工程,、兒童“兩病”免費救治、尿毒癥免費血透救治等工作,，總結(jié)出了4個機(jī)制,。“首先是經(jīng)費保障機(jī)制,，救助費用由新農(nóng)合,、民政醫(yī)療救助資金、慈善捐贈,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免,、財政專項資金等多方構(gòu)成；其次是嚴(yán)格參與救助的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的資格準(zhǔn)入,，確保醫(yī)療質(zhì)量,；再就是救助過程實行單病種付費，在確保質(zhì)量的前提下，控制醫(yī)療費用,；第四是建立耗材和設(shè)備的招標(biāo)采購機(jī)制,，進(jìn)一步降低費用?！?
■公立醫(yī)院改革不能只稀釋問題
根據(jù)報告對今年衛(wèi)生工作的部署,，推進(jìn)公立醫(yī)院改革、破除以藥補醫(yī)機(jī)制,，將成為下一階段的重點,。說到已經(jīng)推進(jìn)了一年多的公立醫(yī)院改革，首都醫(yī)科大學(xué)北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任凌鋒委員不客氣地指出,，公立醫(yī)院行政化的特質(zhì)依然存在,，激勵機(jī)制還很疲軟，綜合效益還很低下,?！肮⑨t(yī)院深層次體制機(jī)制改革推進(jìn)緩慢，像小腳女人那樣在走路,，改革只是停留在對問題的稀釋而不是根除,。如果我們不去觸動體制機(jī)制問題，那么即便到了2015年,，現(xiàn)階段的問題還會存在,，改革的目標(biāo)也無法實現(xiàn)?！?
“城市大醫(yī)院改革起步較晚,，進(jìn)展較緩，成為醫(yī)改的難點和瓶頸,。究其原因是多方面的,，而醫(yī)務(wù)人員積極性調(diào)動不充分是重要原因之一。目前,，城市醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)改動力不足，被動應(yīng)對和持觀望態(tài)度的居多,?！北本┐髮W(xué)口腔醫(yī)院教授俞光巖委員表示，如何充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,，將是下一步公立醫(yī)院改革需要重點研究和落實的關(guān)鍵問題,。
而對于報告中提到的“加快形成對外開放的多元辦醫(yī)格局”，也引發(fā)了委員們的討論,?！拔易聊ミ@里面有兩層意思，一層是吸引國內(nèi)的民營資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，另一層是不是要引進(jìn)國外資本辦醫(yī),。對于后一層意思,，我們準(zhǔn)備好了嗎？”王國強委員表示擔(dān)憂,。
■不能再以健康換發(fā)展
全國人大代表,、銀川市市長王儒貴特別提到了政府工作報告中提出的PM2.5的控制目標(biāo)?！斑@個在社會上引起重大關(guān)注的問題進(jìn)入政府工作報告,，也給了我們信心，相信民生的問題今后會解決得更好,?！蓖跞遒F表示，的確應(yīng)該汲取歷史上工業(yè)化發(fā)展的教訓(xùn),，不能再以犧牲老百姓的健康為代價追求GDP,。通過引導(dǎo)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，大力發(fā)展第三產(chǎn)業(yè),，同樣可以發(fā)展經(jīng)濟(jì),，解決就業(yè)等民生問題?！拔覍μ幚砗媒?jīng)濟(jì)發(fā)展和環(huán)境保護(hù)之間關(guān)系還是挺有信心的,。”王儒貴說,。
