【新聞背景】
從名稱上說，設立醫(yī)管局,，成都并不是獨家,。“管辦分開”以來,，全國類似機構也有一些,。
從實際上看，成都醫(yī)管局設有獨立黨組,，既獨立于國資委,，又平行于衛(wèi)生局，這一點,，全國獨家,。
在全國其他地方，有的承擔出資人職責的機構是事業(yè)單位,，比如無錫,；有的是衛(wèi)生行政部門的二級機構，比如北京,。
成都醫(yī)管局成立兩年多,，有何舉措？有何作為,？有何成效,？本報記者深入成都，進行了現(xiàn)場采訪和探究,。
【核心提示】
成都管辦分開,，給醫(yī)院充分放權，包括：發(fā)展規(guī)劃權,、財務自主權,、資本運營權、機構設置權,、班子組閣權,、職工聘用權、涉外事務權,、設備采購權等八項權力,。
醫(yī)院權力越大，監(jiān)管越不能松,。10多項指標,，第三方評估，一月一考核,，大范圍公布,，監(jiān)管更嚴格。
如何繼續(xù)放權,，如何繼續(xù)嚴管,，成都改革與探索并未結束。
一問 是否真的放權
成立醫(yī)院管理局,，是成都市公立醫(yī)院改革的重要一步,。可是醫(yī)管局的成立,，能保證醫(yī)院的自主權嗎,？最后的結果會不會只是多了一個“婆婆”，讓醫(yī)院的上級管理機構更加復雜,，醫(yī)院的自主性更受限制,？
成都的醫(yī)管局可謂是全國“獨此一家”。不同于其他地方類似機構是事業(yè)單位,，或是衛(wèi)生行政部門的二級機構,，成都的醫(yī)管局與衛(wèi)生局是平行單位，與國資委合署辦公,，但設立有獨立黨組,，相對國資委是獨立的。
管辦分開兩年多,，都改了什么,？
第三人民醫(yī)院院長趙聰說，改革后醫(yī)院擁有發(fā)展規(guī)劃權,、財務自主權,、資本運營權、機構設置權,、班子組閣權,、職工聘用權、涉外事務權,、設備采購權等八大自主管理和發(fā)展的權力,。
比如班子組閣權，院長不僅能任免科室主任,，而且能確定班子成員,。第二人民醫(yī)院院長徐俊波聘用了3個副院長,，以崗位進行管理。
比如機構設置權,，趙聰根據醫(yī)院需要,，把19個職能部門縮減為11個部門，干部競聘上崗,，一年一考核,。
改革后人員的行政級別關系到每個人的切身利益。趙聰本人的行政級別只保留在醫(yī)管局里,。其他編制內人員的行政身份統(tǒng)一保留存檔,，但不依據身份上崗、不依據身份取酬,。醫(yī)院醫(yī)務人員如果轉任行政部門或者調離,，根據檔案身份辦理，不會產生任何影響,。
成都市醫(yī)管局管轄了11所市級公立醫(yī)院,，全部進行了放權改革：擴大醫(yī)院自主管理權限——推行院長組閣制——建立醫(yī)院法人治理機制——建立現(xiàn)代醫(yī)院制度。
為何要把權力給醫(yī)院,？成都市醫(yī)管局局長婁進說,，“只有規(guī)范的、競爭性的市場才能讓醫(yī)院有改革動力,。管辦分開,，實質就是建立現(xiàn)代醫(yī)院制度，最終讓人民群眾受惠,，使醫(yī)務人員滿意,。”他說,。
二問 是否放松監(jiān)管
在采訪期間,，記者和各位院長一起，經歷了一次季度指標“晾曬會”,。一家醫(yī)院因為各項主要指標相對落后被點名批評,，在會上作檢討。
“醫(yī)管局是服務機構,，履行出資人職責,。我們把改革總目標分解為看得見、摸得著的十多個具體指標,，一月一‘曬’,。”婁進說，醫(yī)管局還將進一步簡政放權,，加強權力監(jiān)督制約,。
同是監(jiān)督，醫(yī)管局和衛(wèi)生局的監(jiān)管職能如何劃分,？
婁進介紹,，醫(yī)管局的核心職能不僅包括選聘院長，考核院長的業(yè)績,，還要保障國有資產安全。衛(wèi)生行政部門主要承擔醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,、資格準入,、規(guī)范標準、服務監(jiān)管等行業(yè)管理和公共服務職能,。
2012年初,，在成都市各大媒體上，由衛(wèi)生局委托成都市調查隊進行的,，對55家二級乙等以上醫(yī)療機構的評估結果被公布,，并排了名?！斑@是第一次委托社會評價機構進行規(guī)范的調查,，也是第一次在這么大范圍內公布，以后還要長效進行下去,?！背啥际行l(wèi)生局副局長劉培毅說。
她說,，如今的衛(wèi)生局對醫(yī)院的管理更多的是全行業(yè)管理,，包括醫(yī)療機構間的合作以及對醫(yī)院的質量控制和評價、群眾滿意度調查,，還有一些群眾關心的指標的監(jiān)管,。
從兩年改革情況來看，成都市公立醫(yī)院改革具備了內在動力,，患者,、醫(yī)務人員的滿意度提升。然而,，相應的監(jiān)督約束機制僅靠醫(yī)管局,、衛(wèi)生局、一些群眾評價的制度仍然難以使監(jiān)督發(fā)揮到位,。政府投入,、醫(yī)保等方面的制度，能否實現(xiàn)有效制約？
記者了解到,，出資人對公立醫(yī)院基建,、人才培養(yǎng)、科研等方面投入仍然相對不足,。
婁進表示,，應進一步完善各項頂層設計，包括藥品流通體制,、物價定價機制,、人事體制、民營資本進入等,，使公立醫(yī)院“公益與效益雙贏,、公平與效率兼顧”，確保公立醫(yī)院的公益性方向,。
三問 改革是否到位
“還權”的結果顯示,，醫(yī)院的服務質量和效率得到“雙升”：
2010年，市管公立醫(yī)院新增工作量相當于新建一所三級醫(yī)院,；2011年,，市管公立醫(yī)院醫(yī)療供給繼續(xù)保持20%左右的速度增長，前三季度基本完成了2010年全年的工作量,。
第三方調查結果顯示,，2010年，患者的綜合滿意度為78.2分,，2011年上升到80.5分,。
醫(yī)務人員是改革主力軍，他們是否支持改革,？
在第一人民醫(yī)院,，呼吸內科副主任劉洪正在忙碌。以前,，劉洪每天提前半小時下班,，拿著人人一樣的獎金?！拔椰F(xiàn)在工作量是以前的五倍,，獎金每月能拿到幾千元，收入比以前翻了兩番,。更主要的是,，感覺到真正在做一項事業(yè)，而不是混日子,?！彼f。
眾所周知，以前公立醫(yī)院運行效率較低,，管理不規(guī)范,，工作量較大，但醫(yī)務人員積極性不高,。如今工作量增長,，管理成本降低，帶來了醫(yī)務人員的收入增長,，干事的環(huán)境正在形成,，積極性有所提高。
統(tǒng)計數據顯示,，改革之前,，醫(yī)務人員的年平均收入為6.4萬元，如今超過了9萬元,。
記者在采訪中感受最深的是，成都公立醫(yī)院改革的效果不僅僅在于效率提高了多少,，業(yè)務收入增加了多少,，更重要的是尊重了醫(yī)院和醫(yī)務人員的首創(chuàng)精神，醫(yī)院和醫(yī)務人員主動改革的意愿比較強烈,，由此釋放出的醫(yī)院生產力也是許多沒有“還權”的地方的醫(yī)院所不能比的,。
總結兩年的運行，相關人士表示,，放權還不夠充分,，政府還需要進一步簡政放權。
目前,，成都正在制定有關文件,，進一步放寬醫(yī)院自主管理權限，包括擴大醫(yī)院的財務,、物價,、基建、職稱等方面的自主權,。
