【新聞背景】
從名稱上說，設(shè)立醫(yī)管局,，成都并不是獨(dú)家,。“管辦分開”以來(lái),，全國(guó)類似機(jī)構(gòu)也有一些,。
從實(shí)際上看，成都醫(yī)管局設(shè)有獨(dú)立黨組,，既獨(dú)立于國(guó)資委,，又平行于衛(wèi)生局，這一點(diǎn),，全國(guó)獨(dú)家,。
在全國(guó)其他地方，有的承擔(dān)出資人職責(zé)的機(jī)構(gòu)是事業(yè)單位,，比如無(wú)錫,；有的是衛(wèi)生行政部門的二級(jí)機(jī)構(gòu)，比如北京,。
成都醫(yī)管局成立兩年多,，有何舉措？有何作為,？有何成效,？本報(bào)記者深入成都，進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)采訪和探究,。
【核心提示】
成都管辦分開，給醫(yī)院充分放權(quán),，包括：發(fā)展規(guī)劃?rùn)?quán),、財(cái)務(wù)自主權(quán),、資本運(yùn)營(yíng)權(quán)、機(jī)構(gòu)設(shè)置權(quán),、班子組閣權(quán),、職工聘用權(quán)、涉外事務(wù)權(quán),、設(shè)備采購(gòu)權(quán)等八項(xiàng)權(quán)力,。
醫(yī)院權(quán)力越大，監(jiān)管越不能松,。10多項(xiàng)指標(biāo),，第三方評(píng)估，一月一考核,，大范圍公布,，監(jiān)管更嚴(yán)格。
如何繼續(xù)放權(quán),，如何繼續(xù)嚴(yán)管,，成都改革與探索并未結(jié)束。
一問 是否真的放權(quán)
成立醫(yī)院管理局,，是成都市公立醫(yī)院改革的重要一步,。可是醫(yī)管局的成立,，能保證醫(yī)院的自主權(quán)嗎,？最后的結(jié)果會(huì)不會(huì)只是多了一個(gè)“婆婆”，讓醫(yī)院的上級(jí)管理機(jī)構(gòu)更加復(fù)雜,，醫(yī)院的自主性更受限制,？
成都的醫(yī)管局可謂是全國(guó)“獨(dú)此一家”。不同于其他地方類似機(jī)構(gòu)是事業(yè)單位,，或是衛(wèi)生行政部門的二級(jí)機(jī)構(gòu),，成都的醫(yī)管局與衛(wèi)生局是平行單位，與國(guó)資委合署辦公,，但設(shè)立有獨(dú)立黨組,，相對(duì)國(guó)資委是獨(dú)立的。
管辦分開兩年多,，都改了什么,？
第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)趙聰說，改革后醫(yī)院擁有發(fā)展規(guī)劃?rùn)?quán),、財(cái)務(wù)自主權(quán),、資本運(yùn)營(yíng)權(quán)、機(jī)構(gòu)設(shè)置權(quán)、班子組閣權(quán),、職工聘用權(quán),、涉外事務(wù)權(quán)、設(shè)備采購(gòu)權(quán)等八大自主管理和發(fā)展的權(quán)力,。
比如班子組閣權(quán),，院長(zhǎng)不僅能任免科室主任，而且能確定班子成員,。第二人民醫(yī)院院長(zhǎng)徐俊波聘用了3個(gè)副院長(zhǎng),，以崗位進(jìn)行管理。
比如機(jī)構(gòu)設(shè)置權(quán),，趙聰根據(jù)醫(yī)院需要,，把19個(gè)職能部門縮減為11個(gè)部門，干部競(jìng)聘上崗,，一年一考核,。
改革后人員的行政級(jí)別關(guān)系到每個(gè)人的切身利益。趙聰本人的行政級(jí)別只保留在醫(yī)管局里,。其他編制內(nèi)人員的行政身份統(tǒng)一保留存檔,，但不依據(jù)身份上崗、不依據(jù)身份取酬,。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員如果轉(zhuǎn)任行政部門或者調(diào)離,，根據(jù)檔案身份辦理，不會(huì)產(chǎn)生任何影響,。
成都市醫(yī)管局管轄了11所市級(jí)公立醫(yī)院,，全部進(jìn)行了放權(quán)改革：擴(kuò)大醫(yī)院自主管理權(quán)限——推行院長(zhǎng)組閣制——建立醫(yī)院法人治理機(jī)制——建立現(xiàn)代醫(yī)院制度。
為何要把權(quán)力給醫(yī)院,？成都市醫(yī)管局局長(zhǎng)婁進(jìn)說,，“只有規(guī)范的、競(jìng)爭(zhēng)性的市場(chǎng)才能讓醫(yī)院有改革動(dòng)力,。管辦分開,，實(shí)質(zhì)就是建立現(xiàn)代醫(yī)院制度，最終讓人民群眾受惠,，使醫(yī)務(wù)人員滿意,。”他說,。
二問 是否放松監(jiān)管
在采訪期間,，記者和各位院長(zhǎng)一起，經(jīng)歷了一次季度指標(biāo)“晾曬會(huì)”,。一家醫(yī)院因?yàn)楦黜?xiàng)主要指標(biāo)相對(duì)落后被點(diǎn)名批評(píng),，在會(huì)上作檢討,。
“醫(yī)管局是服務(wù)機(jī)構(gòu)，履行出資人職責(zé),。我們把改革總目標(biāo)分解為看得見,、摸得著的十多個(gè)具體指標(biāo),，一月一‘曬’,。”婁進(jìn)說,，醫(yī)管局還將進(jìn)一步簡(jiǎn)政放權(quán),，加強(qiáng)權(quán)力監(jiān)督制約。
同是監(jiān)督,，醫(yī)管局和衛(wèi)生局的監(jiān)管職能如何劃分,？
婁進(jìn)介紹，醫(yī)管局的核心職能不僅包括選聘院長(zhǎng),，考核院長(zhǎng)的業(yè)績(jī),，還要保障國(guó)有資產(chǎn)安全。衛(wèi)生行政部門主要承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,、資格準(zhǔn)入,、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等行業(yè)管理和公共服務(wù)職能,。
2012年初,，在成都市各大媒體上，由衛(wèi)生局委托成都市調(diào)查隊(duì)進(jìn)行的,，對(duì)55家二級(jí)乙等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)估結(jié)果被公布,，并排了名?！斑@是第一次委托社會(huì)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范的調(diào)查,，也是第一次在這么大范圍內(nèi)公布，以后還要長(zhǎng)效進(jìn)行下去,?！背啥际行l(wèi)生局副局長(zhǎng)劉培毅說。
她說,，如今的衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)院的管理更多的是全行業(yè)管理,，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的合作以及對(duì)醫(yī)院的質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)、群眾滿意度調(diào)查,，還有一些群眾關(guān)心的指標(biāo)的監(jiān)管,。
從兩年改革情況來(lái)看，成都市公立醫(yī)院改革具備了內(nèi)在動(dòng)力,，患者、醫(yī)務(wù)人員的滿意度提升。然而,，相應(yīng)的監(jiān)督約束機(jī)制僅靠醫(yī)管局,、衛(wèi)生局、一些群眾評(píng)價(jià)的制度仍然難以使監(jiān)督發(fā)揮到位,。政府投入,、醫(yī)保等方面的制度，能否實(shí)現(xiàn)有效制約,？
記者了解到,，出資人對(duì)公立醫(yī)院基建、人才培養(yǎng),、科研等方面投入仍然相對(duì)不足,。
婁進(jìn)表示，應(yīng)進(jìn)一步完善各項(xiàng)頂層設(shè)計(jì),，包括藥品流通體制,、物價(jià)定價(jià)機(jī)制、人事體制,、民營(yíng)資本進(jìn)入等,，使公立醫(yī)院“公益與效益雙贏、公平與效率兼顧”,，確保公立醫(yī)院的公益性方向,。
三問 改革是否到位
“還權(quán)”的結(jié)果顯示，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效率得到“雙升”：
2010年,，市管公立醫(yī)院新增工作量相當(dāng)于新建一所三級(jí)醫(yī)院,；2011年，市管公立醫(yī)院醫(yī)療供給繼續(xù)保持20%左右的速度增長(zhǎng),，前三季度基本完成了2010年全年的工作量,。
第三方調(diào)查結(jié)果顯示，2010年,，患者的綜合滿意度為78.2分,，2011年上升到80.5分。
醫(yī)務(wù)人員是改革主力軍,，他們是否支持改革,？
在第一人民醫(yī)院，呼吸內(nèi)科副主任劉洪正在忙碌,。以前,，劉洪每天提前半小時(shí)下班，拿著人人一樣的獎(jiǎng)金,?！拔椰F(xiàn)在工作量是以前的五倍,，獎(jiǎng)金每月能拿到幾千元，收入比以前翻了兩番,。更主要的是,，感覺到真正在做一項(xiàng)事業(yè)，而不是混日子,?！彼f。
眾所周知,，以前公立醫(yī)院運(yùn)行效率較低,，管理不規(guī)范，工作量較大,，但醫(yī)務(wù)人員積極性不高。如今工作量增長(zhǎng),，管理成本降低,，帶來(lái)了醫(yī)務(wù)人員的收入增長(zhǎng)，干事的環(huán)境正在形成,，積極性有所提高,。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，改革之前,，醫(yī)務(wù)人員的年平均收入為6.4萬(wàn)元，如今超過了9萬(wàn)元,。
記者在采訪中感受最深的是,，成都公立醫(yī)院改革的效果不僅僅在于效率提高了多少，業(yè)務(wù)收入增加了多少,，更重要的是尊重了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的首創(chuàng)精神,，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)改革的意愿比較強(qiáng)烈，由此釋放出的醫(yī)院生產(chǎn)力也是許多沒有“還權(quán)”的地方的醫(yī)院所不能比的,。
總結(jié)兩年的運(yùn)行,，相關(guān)人士表示，放權(quán)還不夠充分,，政府還需要進(jìn)一步簡(jiǎn)政放權(quán),。
目前，成都正在制定有關(guān)文件,，進(jìn)一步放寬醫(yī)院自主管理權(quán)限,，包括擴(kuò)大醫(yī)院的財(cái)務(wù)、物價(jià),、基建,、職稱等方面的自主權(quán),。
