本報訊 （記者張忠田  通訊員崔  蕾）山東省濟南市為調動醫(yī)保定點醫(yī)院收治危重病人的積極性,，日前出臺《基本醫(yī)療保險危重病大額醫(yī)療費用定額彈性結算辦法（試行）》,，明確規(guī)定對心臟搭橋手術等29種臨床醫(yī)療費用較高的危重病種實行彈性結算,，通過建立風險共擔、獎罰并舉機制,，杜絕推諉危重醫(yī)保病人現(xiàn)象,。該《辦法》將從今年7月底開始執(zhí)行。

　　據(jù)介紹,，定額彈性結算的定額是按照定點醫(yī)院治療危重病的平均費用,，結合醫(yī)保基金的承擔能力測算出來的,。社保經(jīng)辦機構對定點醫(yī)院收治危重患者所發(fā)生的一次住院醫(yī)療費實行“彈性”計算：低于定額80%的，據(jù)實結算,；高于定額80%至定額的,，除據(jù)實結算外，實際醫(yī)療費與定額的差額部分,，由社保經(jīng)辦機構結算15%作為獎勵,。超出定額的，定額以內(nèi)據(jù)實結算,；超出10%以內(nèi)部分,，社保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)院各負擔50%；超出10%以上部分,，社保經(jīng)辦機構不再負擔,。社保經(jīng)辦機構對29種危重病種單獨編碼、單獨申報,、單獨結算,。

　　據(jù)悉，這29種危重病種包括膝,、髖關節(jié)置換,，心腦血管介入治療等11個病種；臨床高發(fā)的7種惡性腫瘤的手術治療,；腎移植,、自體造血干細胞移植等11個費用明確的病種。執(zhí)行范圍為濟南市定點三級甲等醫(yī)院及具有收治上述疾病資格的醫(yī)院,。