本報(bào)訊 （記者張忠田  通訊員崔  蕾）山東省濟(jì)南市為調(diào)動(dòng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院收治危重病人的積極性，日前出臺(tái)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)危重病大額醫(yī)療費(fèi)用定額彈性結(jié)算辦法（試行）》,，明確規(guī)定對(duì)心臟搭橋手術(shù)等29種臨床醫(yī)療費(fèi)用較高的危重病種實(shí)行彈性結(jié)算,，通過(guò)建立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、獎(jiǎng)罰并舉機(jī)制,，杜絕推諉危重醫(yī)保病人現(xiàn)象,。該《辦法》將從今年7月底開(kāi)始執(zhí)行。

　　據(jù)介紹,，定額彈性結(jié)算的定額是按照定點(diǎn)醫(yī)院治療危重病的平均費(fèi)用,，結(jié)合醫(yī)保基金的承擔(dān)能力測(cè)算出來(lái)的,。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院收治危重患者所發(fā)生的一次住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行“彈性”計(jì)算：低于定額80%的,，據(jù)實(shí)結(jié)算；高于定額80%至定額的,，除據(jù)實(shí)結(jié)算外,，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)與定額的差額部分，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算15%作為獎(jiǎng)勵(lì),。超出定額的,，定額以內(nèi)據(jù)實(shí)結(jié)算；超出10%以內(nèi)部分,，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院各負(fù)擔(dān)50%,；超出10%以上部分，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再負(fù)擔(dān),。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)29種危重病種單獨(dú)編碼,、單獨(dú)申報(bào)、單獨(dú)結(jié)算,。

　　據(jù)悉,，這29種危重病種包括膝、髖關(guān)節(jié)置換,，心腦血管介入治療等11個(gè)病種,；臨床高發(fā)的7種惡性腫瘤的手術(shù)治療,；腎移植、自體造血干細(xì)胞移植等11個(gè)費(fèi)用明確的病種,。執(zhí)行范圍為濟(jì)南市定點(diǎn)三級(jí)甲等醫(yī)院及具有收治上述疾病資格的醫(yī)院,。