□本報記者 葉龍杰□
在西藏這片達120多萬平方公里的國土上，實行的是以“免費醫(yī)療”為基礎(chǔ)的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度,?！搬t(yī)改三年,，我們做了很多事情,，實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在制度層面的跨越,。”西藏自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長普布卓瑪說,，西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)最大程度地體現(xiàn)了公益性質(zhì),。
8月下旬的一天，在距離拉薩市200多公里的林周縣,，該縣人民醫(yī)院副院長巴桑旺堆帶領(lǐng)醫(yī)療隊，在居民定居點間奔波,，為農(nóng)牧民免費體檢,。
從林周縣卡孜鄉(xiāng)克布村村委會走出來,，村民格桑次仁臉上滿是笑意，雖年屆七旬,，他的身體仍然硬朗,，除血常規(guī)檢查還需要等待結(jié)果外,，其他檢查結(jié)果都沒問題,，高原上老年人較常見的高血壓,、消化道疾病也沒找上他,。
這是格桑次仁第一次接受健康體檢,。體檢當天,，老人早早趕了幾公里的路到村委會,，等待縣人民醫(yī)院的醫(yī)療隊,。對縣醫(yī)療隊的領(lǐng)隊巴桑旺堆來說,，他也是第一次如此忙碌奔波。為完成自治區(qū)今年啟動的全民健康體檢工程,，林周縣人民醫(yī)院從5月開始便組織3支醫(yī)療隊,，分別攜帶B超、心電圖機,、血常規(guī)檢測儀等設(shè)備,，深入各個農(nóng)牧民聚居點開展免費健康體檢。盡管交通不便,、農(nóng)牧民居住分散，每一次下鄉(xiāng)在車上顛簸半天,，但巴桑旺堆說：“目前已完成了58000多人的體檢任務(wù)，占全縣人口總數(shù)的95%,。”
據(jù)介紹,，此次西藏全民健康體檢內(nèi)容包括生化全套17項、尿檢11項,、B超、內(nèi)科,、外科和五官科等常規(guī)檢查。同時,，還針對不同人群開展不同的體檢項目，0~6歲兒童重點篩查先天性心臟病,，60歲以上老人則重點檢查高原性慢性疾病。所有健康體檢結(jié)果按戶全部錄入《健康體檢簿》,，為今后進行健康管理建立基本數(shù)據(jù)庫,。
普布卓瑪說，西藏自治區(qū)政府把為城鄉(xiāng)居民開展健康體檢列為今年為民辦十件實事之一,，截至8月初，全自治區(qū)共完成城鄉(xiāng)居民健康體檢200萬余人,。針對還未進行健康體檢的城鄉(xiāng)居民,，自治區(qū)衛(wèi)生廳已編制完成體檢方案并付諸實施——借助17個對口援藏省（市）和17家中央援藏企業(yè)的大力支持,，力爭在今年年內(nèi)實現(xiàn)全民健康體檢全覆蓋，切實做到對危害群眾健康的各類疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療。
2009年,，新一輪醫(yī)改啟動后，西藏選擇7個縣作為建立農(nóng)牧民健康檔案試點縣,；2010年，又增加11個縣開展此項工作,；2011年，西藏自治區(qū)衛(wèi)生廳與各地（市）簽訂目標責任書,，要求全面推開建立農(nóng)牧民健康檔案工作，借此提高城鄉(xiāng)居民的健康意識,，逐步推動實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標,。
參加農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的農(nóng)牧民，一年可獲最高13萬元的報銷保障,，如果13萬元仍不能保障就醫(yī)需求，還可申請最高6萬元的醫(yī)療救助基金,。
目前,，西藏實行的是以“免費醫(yī)療”為基礎(chǔ)的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度,?！斑@項制度是當初解放軍進藏沿途開展免費醫(yī)療逐步確立下來的,。”普布卓瑪表示,，西藏的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)最大程度地體現(xiàn)了公益性質(zhì),，“農(nóng)牧民就算沒有個人繳費參加醫(yī)療保險,，仍能享受到比例較高的報銷政策”,。
醫(yī)改三年來，西藏農(nóng)牧民個人繳費參加農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的積極性越來越高,。2011年,，農(nóng)牧民個人籌資率達到96.23%,，較2008年的90.95%提高了5.28個百分點,；農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療政府補助標準提高到年人均300元,，較2008年的年人均140元增加了160元,。
“根據(jù)個人意愿,，參加農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的農(nóng)牧民只要繳費20元,，就可享受到一年最高6萬元的報銷保障,。”普布卓瑪說,，2011年,，西藏自治區(qū)政府還統(tǒng)一為農(nóng)牧民人均投入10元共2300萬元建立了大病補充醫(yī)療保險,，對在保險年度內(nèi),，農(nóng)牧民發(fā)生的住院和特殊病種門診醫(yī)藥費用超過農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療最高支付限額的部分,，實施大病補充醫(yī)療保險賠付,，賠付封頂線為每年每人7萬元,。
僅此兩項,，參加農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的農(nóng)牧民一年就可獲得最高13萬元的報銷保障,?！叭绻?3萬元還不能保障患病農(nóng)牧民的就醫(yī)需求,，還可申請醫(yī)療救助基金?！逼詹甲楷斦f，從2003年開始,，西藏自治區(qū)政府開始設(shè)立完善醫(yī)療救助基金,，對患病農(nóng)牧民每年可提供最高6萬元的救助,。
普布卓瑪說,，西藏的衛(wèi)生事業(yè)如今實現(xiàn)了制度層面的跨越,，同時也有更多的路徑形成框架,，并將最終搭建起覆蓋全體農(nóng)牧民的健康屏障。
?。ㄏ罗D(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
在自治區(qū)衛(wèi)生廳組織下，西饒拉姆母女倆坐上開往北京的火車,，女兒次仁桑珠將與同行的32名先心病患兒一起到首都接受免費治療,。
8月27日,。在唐古拉山和念青唐古拉山之間的那曲縣,，牧民西饒拉姆收拾好行李，抱上患有先天性心臟病的1歲女兒次仁桑珠,，坐上開往拉薩的汽車,。隨后,，在自治區(qū)衛(wèi)生廳的組織下,，母女倆第一次坐上火車前往北京,。次仁桑珠將與同行的32名先心病患兒一起到首都接受免費手術(shù)治療,。
在拉薩火車站，西饒拉姆說：“得知次仁桑珠被查出患有先天性心臟病,，著急得不知道怎么辦,，現(xiàn)在可以到北京接受免費手術(shù)治療，心里的石頭總算落地了,?！?
今年，西藏自治區(qū)開展了一次全自治區(qū)范圍的先心病患兒篩查活動,，提出讓所有的先心病患兒都得到免費治療,。目前,，已完成60%的目標兒童篩查，共篩查出1168名患兒,?！皩@些患兒，正分期分批組織他們前往自治區(qū)外的醫(yī)療機構(gòu)接受免費治療,?！逼詹甲楷斦f,。
想起上世紀50年代父親從云南麗江沿著茶馬古道到拉薩的故事,，普布卓瑪說：“西藏衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展就像內(nèi)地通向西藏的道路，越來越好,?！?
普布卓瑪介紹，醫(yī)改三年來,，國家和自治區(qū)政府先后實施67個縣衛(wèi)生服務(wù)中心,、213個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、6個地區(qū)藏醫(yī)院,、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)以及昌都地區(qū)精神衛(wèi)生防治中心等建設(shè)項目,；自治區(qū)政府安排資金5000萬元，為58個縣衛(wèi)生服務(wù)中心和16個邊境（遠）縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)配備了基本醫(yī)療設(shè)備,、流動巡回醫(yī)療和應(yīng)急救護車等,；隨著拉薩市2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的正式啟動，西藏自治區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作正式起步,。
在衛(wèi)生人員培養(yǎng)方面,，2009年以來，自治區(qū)為縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)補充了1834名衛(wèi)生技術(shù)人員,，全自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員達到2810名，平均每鄉(xiāng)鎮(zhèn)4.07名,；配備鄉(xiāng)村醫(yī)生5882名,，平均每個行政村達到1.1名以上。
為落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補貼待遇,，西藏自治區(qū)政府為每個行政村核定2名鄉(xiāng)村醫(yī)生編制,，自治區(qū)財政通過專項轉(zhuǎn)移支付，為每名鄉(xiāng)村醫(yī)生解決基本報酬每月200元,。同時,，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作考核獎勵機制，對認真履行職責,、較好完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生,，經(jīng)考核合格,，年底一次性發(fā)放獎勵補助。
“這樣下來,，一名鄉(xiāng)村醫(yī)生每年的收入能達到5000多元,。”普布卓瑪說,，她目前工作的重點就是與財政部門協(xié)商,，力爭將每名村醫(yī)的月收入提高到1000元左右。
持續(xù)的衛(wèi)生對口援藏工作,，使西藏農(nóng)牧民的健康獲得保障,，西藏的醫(yī)療框架也在不斷得到完善?！搬t(yī)改三年,，西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了脫胎換骨的變化?！逼詹甲楷斦f,，上世紀50年代她的父親沿著茶馬古道走進拉薩時拉薩市還很小，沒有現(xiàn)在這么現(xiàn)代化的城市規(guī)模,，“在5年前我擔任廳長時,，全西藏只有一半的村子有村醫(yī)”。
在西藏這片達120多萬平方公里的國土上，實行的是以“免費醫(yī)療”為基礎(chǔ)的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度,?！搬t(yī)改三年,，我們做了很多事情,，實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在制度層面的跨越,。”西藏自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長普布卓瑪說,，西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)最大程度地體現(xiàn)了公益性質(zhì),。
8月下旬的一天，在距離拉薩市200多公里的林周縣,，該縣人民醫(yī)院副院長巴桑旺堆帶領(lǐng)醫(yī)療隊，在居民定居點間奔波,，為農(nóng)牧民免費體檢,。
從林周縣卡孜鄉(xiāng)克布村村委會走出來,，村民格桑次仁臉上滿是笑意，雖年屆七旬,，他的身體仍然硬朗,，除血常規(guī)檢查還需要等待結(jié)果外,，其他檢查結(jié)果都沒問題,，高原上老年人較常見的高血壓,、消化道疾病也沒找上他,。
這是格桑次仁第一次接受健康體檢,。體檢當天,，老人早早趕了幾公里的路到村委會,，等待縣人民醫(yī)院的醫(yī)療隊,。對縣醫(yī)療隊的領(lǐng)隊巴桑旺堆來說,，他也是第一次如此忙碌奔波。為完成自治區(qū)今年啟動的全民健康體檢工程,，林周縣人民醫(yī)院從5月開始便組織3支醫(yī)療隊,，分別攜帶B超、心電圖機,、血常規(guī)檢測儀等設(shè)備,，深入各個農(nóng)牧民聚居點開展免費健康體檢。盡管交通不便,、農(nóng)牧民居住分散，每一次下鄉(xiāng)在車上顛簸半天,，但巴桑旺堆說：“目前已完成了58000多人的體檢任務(wù)，占全縣人口總數(shù)的95%,。”
據(jù)介紹,，此次西藏全民健康體檢內(nèi)容包括生化全套17項、尿檢11項,、B超、內(nèi)科,、外科和五官科等常規(guī)檢查。同時,，還針對不同人群開展不同的體檢項目，0~6歲兒童重點篩查先天性心臟病,，60歲以上老人則重點檢查高原性慢性疾病。所有健康體檢結(jié)果按戶全部錄入《健康體檢簿》,，為今后進行健康管理建立基本數(shù)據(jù)庫,。
普布卓瑪說，西藏自治區(qū)政府把為城鄉(xiāng)居民開展健康體檢列為今年為民辦十件實事之一,，截至8月初，全自治區(qū)共完成城鄉(xiāng)居民健康體檢200萬余人,。針對還未進行健康體檢的城鄉(xiāng)居民,，自治區(qū)衛(wèi)生廳已編制完成體檢方案并付諸實施——借助17個對口援藏省（市）和17家中央援藏企業(yè)的大力支持,，力爭在今年年內(nèi)實現(xiàn)全民健康體檢全覆蓋，切實做到對危害群眾健康的各類疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療。
2009年,，新一輪醫(yī)改啟動后，西藏選擇7個縣作為建立農(nóng)牧民健康檔案試點縣,；2010年，又增加11個縣開展此項工作,；2011年，西藏自治區(qū)衛(wèi)生廳與各地（市）簽訂目標責任書,，要求全面推開建立農(nóng)牧民健康檔案工作，借此提高城鄉(xiāng)居民的健康意識,，逐步推動實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標,。
參加農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的農(nóng)牧民，一年可獲最高13萬元的報銷保障,，如果13萬元仍不能保障就醫(yī)需求，還可申請最高6萬元的醫(yī)療救助基金,。
目前,，西藏實行的是以“免費醫(yī)療”為基礎(chǔ)的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度,?！斑@項制度是當初解放軍進藏沿途開展免費醫(yī)療逐步確立下來的,。”普布卓瑪表示,，西藏的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)最大程度地體現(xiàn)了公益性質(zhì),，“農(nóng)牧民就算沒有個人繳費參加醫(yī)療保險,，仍能享受到比例較高的報銷政策”,。
醫(yī)改三年來，西藏農(nóng)牧民個人繳費參加農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的積極性越來越高,。2011年,，農(nóng)牧民個人籌資率達到96.23%,，較2008年的90.95%提高了5.28個百分點,；農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療政府補助標準提高到年人均300元,，較2008年的年人均140元增加了160元,。
“根據(jù)個人意愿,，參加農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的農(nóng)牧民只要繳費20元,，就可享受到一年最高6萬元的報銷保障,。”普布卓瑪說,，2011年,，西藏自治區(qū)政府還統(tǒng)一為農(nóng)牧民人均投入10元共2300萬元建立了大病補充醫(yī)療保險,，對在保險年度內(nèi),，農(nóng)牧民發(fā)生的住院和特殊病種門診醫(yī)藥費用超過農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療最高支付限額的部分,，實施大病補充醫(yī)療保險賠付,，賠付封頂線為每年每人7萬元,。
僅此兩項,，參加農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的農(nóng)牧民一年就可獲得最高13萬元的報銷保障,?！叭绻?3萬元還不能保障患病農(nóng)牧民的就醫(yī)需求,，還可申請醫(yī)療救助基金?！逼詹甲楷斦f，從2003年開始,，西藏自治區(qū)政府開始設(shè)立完善醫(yī)療救助基金,，對患病農(nóng)牧民每年可提供最高6萬元的救助,。
普布卓瑪說,，西藏的衛(wèi)生事業(yè)如今實現(xiàn)了制度層面的跨越,，同時也有更多的路徑形成框架,，并將最終搭建起覆蓋全體農(nóng)牧民的健康屏障。
?。ㄏ罗D(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
在自治區(qū)衛(wèi)生廳組織下，西饒拉姆母女倆坐上開往北京的火車,，女兒次仁桑珠將與同行的32名先心病患兒一起到首都接受免費治療,。
8月27日,。在唐古拉山和念青唐古拉山之間的那曲縣,，牧民西饒拉姆收拾好行李，抱上患有先天性心臟病的1歲女兒次仁桑珠,，坐上開往拉薩的汽車,。隨后,，在自治區(qū)衛(wèi)生廳的組織下,，母女倆第一次坐上火車前往北京,。次仁桑珠將與同行的32名先心病患兒一起到首都接受免費手術(shù)治療,。
在拉薩火車站，西饒拉姆說：“得知次仁桑珠被查出患有先天性心臟病,，著急得不知道怎么辦,，現(xiàn)在可以到北京接受免費手術(shù)治療，心里的石頭總算落地了,?！?
今年，西藏自治區(qū)開展了一次全自治區(qū)范圍的先心病患兒篩查活動,，提出讓所有的先心病患兒都得到免費治療,。目前,，已完成60%的目標兒童篩查，共篩查出1168名患兒,?！皩@些患兒，正分期分批組織他們前往自治區(qū)外的醫(yī)療機構(gòu)接受免費治療,?！逼詹甲楷斦f,。
想起上世紀50年代父親從云南麗江沿著茶馬古道到拉薩的故事,，普布卓瑪說：“西藏衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展就像內(nèi)地通向西藏的道路，越來越好,?！?
普布卓瑪介紹，醫(yī)改三年來,，國家和自治區(qū)政府先后實施67個縣衛(wèi)生服務(wù)中心,、213個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、6個地區(qū)藏醫(yī)院,、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)以及昌都地區(qū)精神衛(wèi)生防治中心等建設(shè)項目,；自治區(qū)政府安排資金5000萬元，為58個縣衛(wèi)生服務(wù)中心和16個邊境（遠）縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)配備了基本醫(yī)療設(shè)備,、流動巡回醫(yī)療和應(yīng)急救護車等,；隨著拉薩市2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的正式啟動，西藏自治區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作正式起步,。
在衛(wèi)生人員培養(yǎng)方面,，2009年以來，自治區(qū)為縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)補充了1834名衛(wèi)生技術(shù)人員,，全自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員達到2810名，平均每鄉(xiāng)鎮(zhèn)4.07名,；配備鄉(xiāng)村醫(yī)生5882名,，平均每個行政村達到1.1名以上。
為落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補貼待遇,，西藏自治區(qū)政府為每個行政村核定2名鄉(xiāng)村醫(yī)生編制,，自治區(qū)財政通過專項轉(zhuǎn)移支付，為每名鄉(xiāng)村醫(yī)生解決基本報酬每月200元,。同時,，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作考核獎勵機制，對認真履行職責,、較好完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生,，經(jīng)考核合格,，年底一次性發(fā)放獎勵補助。
“這樣下來,，一名鄉(xiāng)村醫(yī)生每年的收入能達到5000多元,。”普布卓瑪說,，她目前工作的重點就是與財政部門協(xié)商,，力爭將每名村醫(yī)的月收入提高到1000元左右。
持續(xù)的衛(wèi)生對口援藏工作,，使西藏農(nóng)牧民的健康獲得保障,，西藏的醫(yī)療框架也在不斷得到完善?！搬t(yī)改三年,，西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了脫胎換骨的變化?！逼詹甲楷斦f,，上世紀50年代她的父親沿著茶馬古道走進拉薩時拉薩市還很小，沒有現(xiàn)在這么現(xiàn)代化的城市規(guī)模,，“在5年前我擔任廳長時,，全西藏只有一半的村子有村醫(yī)”。
