公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的核心和難點,，由于種種利益牽絆,，改革一直停滯不前,。不過,，山東省如今對公立醫(yī)院改革動真格——年底前，山東所有公立醫(yī)院將取消行政級別,，實行法人治理結(jié)構(gòu),。改革后，公立醫(yī)院實行人員控制總量備案管理,，在總量內(nèi)自主用人,、自主招聘。
10月12日,，山東省衛(wèi)生計生委,、省科技廳、省編辦等有關部門印發(fā)了公立醫(yī)院和科研院所法人治理結(jié)構(gòu)建設實施方案及績效考核辦法,，標志著山東省事業(yè)單位改革在政事分開,、管辦分離等方面邁出了實質(zhì)性步伐,。無論是改革范圍還是政策創(chuàng)新性上，如此力度推進法人治理結(jié)構(gòu)建設,，山東省走在了全國前列,。
理事、理事會,，監(jiān)事,、監(jiān)事會，這些對醫(yī)護人員來說還有些陌生的崗位和機構(gòu),，年底前將陸續(xù)現(xiàn)身省立醫(yī)院、千佛山醫(yī)院等28家省屬公立醫(yī)院,。同樣的變化將發(fā)生在山東省25家省屬科研院所中,。明年6月底前，全省500余家公立醫(yī)院和科研院所將全部建立法人治理結(jié)構(gòu),。
公立醫(yī)院重點強調(diào)“三個落實”
建立事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu),，必須明確事業(yè)單位決策層的決策地位，把政府部門對事業(yè)單位的微觀管理職責交給決策層,。山東省編辦有關負責人介紹,，實施方案針對公立醫(yī)院重點強調(diào)了“三個落實”，即落實人事自主權,、內(nèi)部分配自主權,、科研經(jīng)費管理自主權。建立法人治理結(jié)構(gòu)后,，這些公立醫(yī)院一律取消行政級別,，不再明確機構(gòu)規(guī)格，自主設置內(nèi)設機構(gòu),，管理人員實行職員制度管理,。改革后，公立醫(yī)院實行人員控制總量備案管理,，在總量內(nèi)自主用人,、自主招聘。公立醫(yī)院在人員控制總量內(nèi),，根據(jù)工作需要,，按規(guī)定自主制定崗位設置和招聘方案，自主聘用人員,，合理配置醫(yī)師,、護師、藥師和其他專業(yè)技術人員,、管理人員以及必要的后勤保障人員,，對緊缺的專業(yè)人才,、高層次人才可采取考察方式直接招聘。全面實行競聘上崗,、按崗聘用,、合同管理，變固定用人為合同用人,，變身份管理為崗位管理,。控制總量內(nèi)人員在崗位聘用,、收入分配,、職務資格評定、管理使用等方面享受同等待遇,。
除了用人自主權,，公立醫(yī)院還將擁有內(nèi)部分配自主權。同時,，實施方案規(guī)定,，嚴禁給科室和醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與公立醫(yī)院的藥品,、耗材、檢查,、化驗等業(yè)務收入掛鉤,。
而對于自主權擴大后，如何實現(xiàn)有效監(jiān)督,，山東省也配套出臺了省屬建立法人治理結(jié)構(gòu)事業(yè)單位績效考核辦法,，明確了考核機制、指標,、標準和結(jié)果運用等內(nèi)容,。
政府主管部門應向理事會移交哪些具體管理職責？
一直以來,，事業(yè)單位附屬于政府主管部門,。建立法人治理結(jié)構(gòu)后，主管部門不再直接管理事業(yè)單位,，而是把具體管理職責交給理事會,，這就涉及到主管部門與理事會之間的職責劃分。如果沒有逐項明確主管部門應向理事會移交哪些具體管理職責,，主管部門會仍然習慣當“婆婆”,。實施方案規(guī)定，公立醫(yī)院理事會的主要職責是：擬定和修訂醫(yī)院章程,；擬定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,、薪酬待遇,、勞動用工、人事管理,、科研計劃等重要事項,；擬定醫(yī)院重大業(yè)務活動計劃；審定醫(yī)院內(nèi)設機構(gòu)或分支機構(gòu)設置方案以及醫(yī)院內(nèi)部主要管理制度,；審議醫(yī)院財務預算和決算,；聘任（解聘）院長及醫(yī)院管理層其他人員；制定院長任期目標和醫(yī)院管理層其他人員考核評價辦法,、薪酬管理辦法,；審議管理層工作報告；編寫和發(fā)布醫(yī)院年度報告,；決定醫(yī)院其它重大事項,。
為強化內(nèi)部監(jiān)管，實施方案明確公立醫(yī)院建立監(jiān)事會,，負責監(jiān)督理事會,、管理層履職盡責和醫(yī)院財務資產(chǎn)等情況。
據(jù)悉,，有關部門年底前還將制定事業(yè)單位職員管理辦法,、外部理事監(jiān)事管理辦法、人事薪酬制度等配套政策,，形成完整的法人治理政策體系,。
網(wǎng)友看法
@Mary：還是有一個效果的，院長會把院長當事業(yè)去干,，不再把它當成升官成廳長的跳板啦,。
@天際行云：換湯沒換藥，就算取消行政級別,，也還是各級領導只對上級負責,，改了個模式忽悠人而已！
@FW190：醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)才是去行政的前提,！其它都是扯淡,。
@X-Ray*：公立醫(yī)院既然屬于公益性質(zhì)，這樣的改革是要放開變盈利性單位嗎,？
@劉磊：這樣下去,，醫(yī)改注定會失敗，為何不聽聽各級醫(yī)務工作者的心聲呢,？
@董紹偉：感覺這個就像公司的管理制度,，最怕以后醫(yī)生都追求效益去了。
