近日,，山東省明年6月底前全省500余家公立醫(yī)院和科研院所將全部建立法人治理結(jié)構(gòu)的重磅消息,，讓公立醫(yī)院取消行政級別再次成為熱點(diǎn)話題。事實(shí)上,，公立醫(yī)院去行政化喊了多年了,，干打雷不下雨，像是一壺永遠(yuǎn)也燒不開的水,。但這次去行政化貌似是要?jiǎng)诱娓竦牧?，深圳率先踐行了這一改革政策，隨后很多省市在陸續(xù)跟進(jìn),。
何為去行政化,？就醫(yī)療領(lǐng)域而言,，去行政化體現(xiàn)在哪些方面？
醫(yī)療改革進(jìn)展緩慢,，運(yùn)行效果不理想,，深陷“囚徒困境”，其中一個(gè)重要的原因就是遲遲不敢打破行政化束縛,。其實(shí),，去行政化分明早已載入了中國執(zhí)政黨十八屆三中全會(huì)的決議之中，但執(zhí)行方面仍需努力,。
首先,，必須搞清楚什么是去行政化的要旨。其要旨在于改變行政機(jī)制在社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的各個(gè)方面都發(fā)揮決定性作用的舊格局,。新的格局,，正如黨的決議所言，要讓市場機(jī)制在資源配置上發(fā)揮決定性作用,。實(shí)際上,，這絕不僅是改革的技術(shù)性要求，而是改革的戰(zhàn)略性指針,。
就醫(yī)療領(lǐng)域而言,，去行政化體現(xiàn)為五個(gè)方面：
一，進(jìn)一步完善全民醫(yī)保,，并通過醫(yī)療保險(xiǎn)購買醫(yī)藥服務(wù),。通過醫(yī)保支付制度改革，形成新的團(tuán)購型市場機(jī)制,。
二,，解除各種形式的價(jià)格管制，醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等談判,，通過醫(yī)保付費(fèi)改革,，以契約化的方式控制醫(yī)藥費(fèi)用的快速增長。新科諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)的契約理論在此或可派上用場,。
三,，破除各種影響市場進(jìn)入的行政壁壘，讓民間資本能夠順利進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域,，從而讓醫(yī)療資源的流動(dòng)可以隨著病人走,，同時(shí)明確醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的政府規(guī)制，建立各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競爭的游戲規(guī)則,。
四,，推動(dòng)公立醫(yī)院法人化，完善法人治理結(jié)構(gòu),，建立理事會(huì)制度,，政府切實(shí)賦予理事會(huì)行使醫(yī)院戰(zhàn)略管理的職能,。
五，推進(jìn)人事制度改革,，在公立醫(yī)院中全面推進(jìn)全員勞動(dòng)合同制,，最終形成醫(yī)療人力資源市場化的新格局，即醫(yī)師成為自由職業(yè)者,、院長成為職業(yè)經(jīng)理人,。
開弓沒有回頭箭,，公立醫(yī)院去行政化已經(jīng)是大勢所趨,，并且沖鋒的號角已再次吹響。我們期待公立醫(yī)院去行政化的改革不僅加速,，更應(yīng)徹底,。改革名副其實(shí)，才能不負(fù)眾望,。
