編者按：基層中醫(yī)藥人才的嚴(yán)重匱乏是一個普遍現(xiàn)象,。前不久,，國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部等聯(lián)合召開會議,，啟動實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,，要求到2015年，90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù),。浙江桐廬縣為了擺脫基層中醫(yī)的薄弱局面，5年前,，該縣就嘗試以名老中醫(yī)帶徒的方式培養(yǎng)基層中醫(yī)師,，如今已初步建成了由縣、鎮(zhèn),、村組成的“中醫(yī)三級服務(wù)網(wǎng)”,。桐廬的做法對于其他地方或許有借鑒作用。
村民頗為青睞中醫(yī)藥,，但基層中醫(yī)人才的匱乏很難滿足他們的這一求醫(yī)需求,。為了改變這種現(xiàn)狀，浙江省桐廬縣早在2006年就啟動了名老中醫(yī)的“師承”工作,，帶出了一批基層中醫(yī)師,。如今，6年時間過去了,，該縣在已逐漸形成了由縣中醫(yī)醫(yī)院帶動覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、并延伸到村衛(wèi)生站（室）的農(nóng)村“中醫(yī)三級服務(wù)網(wǎng)”，村民在家附近就可享受到便利的中醫(yī)服務(wù),。
90%的村民
期望得到中醫(yī)藥服務(wù)
桐廬縣地處富春江畔,，是一個山區(qū)縣，自古以來民間就比較盛傳一些傳統(tǒng)的防病治病方法,。為了解“村民對中醫(yī)藥的需求度”,，桐廬縣中醫(yī)院在縣域內(nèi)進行了隨機抽樣調(diào)查。調(diào)查對象覆蓋了富春江,、百江,、風(fēng)川3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的10113位村民,。調(diào)查結(jié)果顯示，有90%以上的村民期望中醫(yī)藥能更多更好地參與公共衛(wèi)生服務(wù),。
方玲弟是桐廬縣橫村衛(wèi)生院的中醫(yī)師,，8年的村醫(yī)經(jīng)歷使她對村民的中醫(yī)需求有著深刻的感受：“中醫(yī)藥具有簡、便,、靈,、驗、廉的獨特優(yōu)勢,，才贏得廣大人民群眾的信賴和偏愛,。即便是在偏遠(yuǎn)山區(qū)上了年紀(jì)的老百姓，得了什么毛病,，也習(xí)慣了看中醫(yī),、吃中草藥。對他們來講,，中醫(yī)是他們最信賴的,。”
然而,，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的薄弱是個不爭的事實,，不僅村衛(wèi)生室缺少能夠把脈開方的村醫(yī)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能提供中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)也少之又少,。
名老中醫(yī)
帶教基層醫(yī)生“一對一”
“如何走出一條具有中醫(yī)特色的農(nóng)村基層衛(wèi)生改革新路,？”桐廬縣衛(wèi)生局決定發(fā)揮縣中醫(yī)院的幫扶帶教作用。在2006年,，該縣就啟動了名老中醫(yī)帶學(xué)徒的“師承”工作,，即從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)選拔年輕中醫(yī)師師從縣內(nèi)的名老中醫(yī)，采取“一對一”帶教模式,，共學(xué)習(xí)5年,。在這5年中，學(xué)徒每周固定一天到縣中醫(yī)院跟師學(xué)技,。
在桐廬縣中醫(yī)院的國醫(yī)館里,，每周一到周五，每位名老中醫(yī)的身邊都會有一名年輕人跟著一起忙碌著,。這些年輕人,，大部分來自各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，他們是桐廬縣衛(wèi)生局安排參加“師承式”學(xué)習(xí)的中醫(yī)師,。
來自鳳川鄉(xiāng)衛(wèi)生院的潘金榮中醫(yī)師是第一批跟師學(xué)習(xí)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,。從2006年到去年止，他師從縣中醫(yī)院名老中醫(yī)盛輝醫(yī)師整整5年時間,。在這期間,，他每周五準(zhǔn)時來到盛輝老中醫(yī)診室，學(xué)把脈,、抄方子,。“跟著名老中醫(yī)學(xué)習(xí),，邊學(xué)邊用,，時間長了，就可以更好地為村民們服務(wù)了,?！币呀?jīng)完成學(xué)習(xí)的潘金榮醫(yī)生，現(xiàn)在已是主治中醫(yī)師了,，在當(dāng)?shù)氐拿麣庖苍絹碓酱?，村民們有什么毛病，不再急著去縣里排隊,，而是首先找他看看,。
“師從名老中醫(yī)，我們不但能學(xué)到技術(shù)和經(jīng)驗,，同時,，也增強了自己為病人服務(wù)的信心。一方面,，在病人眼里,，我們是名老中醫(yī)的學(xué)生，容易得到病人的信賴,；另一方面,，作為醫(yī)生，有名老中醫(yī)的支持,，碰到疑難問題時,，可以及時請教，調(diào)整治療方案,，達(dá)到治療效果,，使病人更滿意?！狈搅岬苷f,，“我們不僅從老師那里學(xué)到了中醫(yī)臨床技能，還將老師良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)貫穿于自己的診療服務(wù)中,，從而使中醫(yī)藥服務(wù)能夠更好地滿足村民的需求,。”
“以前有毛病總要往縣城趕,，現(xiàn)在在當(dāng)?shù)鼐涂梢苑判目床〕运幜??！备淮航?zhèn)的一位大爺感嘆道。不久前,，他的病就是當(dāng)?shù)匾晃话菘h里名中醫(yī)學(xué)習(xí)過的中醫(yī)師給看好的,。
中醫(yī)藥技術(shù)
在全縣醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋
對于進一步在基層發(fā)展好中醫(yī)藥，桐君街道衛(wèi)生院的江祿萍中醫(yī)師說,，“我還有很多的期盼,。”這也是大部分鄉(xiāng)村中醫(yī)師的心聲,。
自幼立志從醫(yī)的江祿萍,，自河南中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后曾經(jīng)拜民間老中醫(yī)學(xué)徒兩年，而后又開過診所,。4年前得知招聘鄉(xiāng)村中醫(yī)的消息,，她思量再三后放棄了自己的診所選擇到了衛(wèi)生院工作，如今已是主治中醫(yī)師,。在她看來,，中醫(yī)對感冒、痢疾等很多急癥效果也是很好的,，有的療效明顯好于西藥,。但是現(xiàn)在的年輕人對中藥不太愿意接受。她建議：“應(yīng)該讓名中醫(yī)在農(nóng)村的影響力再大些,！”
在橫村衛(wèi)生院工作的俞以美中醫(yī)師,，出身中醫(yī)世家，從事鄉(xiāng)村中醫(yī)工作16年,。她的愿望是：“希望縣中醫(yī)院的名老中醫(yī)每周或兩周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去坐診一天,，不但可以為病人看病，而且也可以更好地指導(dǎo)基層中醫(yī)師,，使中醫(yī)適宜技術(shù)能夠更好地推廣,。”
“通過‘師帶徒’,，已使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有了一批中醫(yī)骨干,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)師再把中醫(yī)適宜技術(shù)傳授給村衛(wèi)生站（室）的村醫(yī)，從而形成了從縣中醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再到村衛(wèi)生站（室）的農(nóng)村中醫(yī)三級服務(wù)網(wǎng),?！蓖]縣中醫(yī)院的主任中醫(yī)師姚夢華告訴記者，“在‘師承式’培養(yǎng)基層中醫(yī)生的基礎(chǔ)上,，桐廬縣還建立長效機制,，對全縣的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓(xùn)，使中醫(yī)藥技術(shù)在基層醫(yī)療機構(gòu)的覆蓋率達(dá)到了100%,。如今,，所有村站（室）的責(zé)任醫(yī)生,，都能掌握和開展針灸推拿服務(wù)?！?
對此,，村醫(yī)鄭志龍深有體會地說：“以前給病人使用拔罐術(shù)，對皮膚顏色的掌握不好,。通過聽老師講課，又經(jīng)過實踐操作,，這方面的技術(shù)有了一定提高,。”接受采訪的鄉(xiāng)村中醫(yī)師們還表示,，自己會對村民進行定期上課,，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。同時,，引導(dǎo)村民運用飲食起居保健方法,，比如端午節(jié)掛艾條、佩香袋防病,，楊梅浸酒除濕等含食療藥膳等,。
村民頗為青睞中醫(yī)藥,，但基層中醫(yī)人才的匱乏很難滿足他們的這一求醫(yī)需求,。為了改變這種現(xiàn)狀，浙江省桐廬縣早在2006年就啟動了名老中醫(yī)的“師承”工作,，帶出了一批基層中醫(yī)師,。如今，6年時間過去了,，該縣在已逐漸形成了由縣中醫(yī)醫(yī)院帶動覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、并延伸到村衛(wèi)生站（室）的農(nóng)村“中醫(yī)三級服務(wù)網(wǎng)”，村民在家附近就可享受到便利的中醫(yī)服務(wù),。
90%的村民
期望得到中醫(yī)藥服務(wù)
桐廬縣地處富春江畔,，是一個山區(qū)縣，自古以來民間就比較盛傳一些傳統(tǒng)的防病治病方法,。為了解“村民對中醫(yī)藥的需求度”,，桐廬縣中醫(yī)院在縣域內(nèi)進行了隨機抽樣調(diào)查。調(diào)查對象覆蓋了富春江,、百江,、風(fēng)川3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的10113位村民,。調(diào)查結(jié)果顯示，有90%以上的村民期望中醫(yī)藥能更多更好地參與公共衛(wèi)生服務(wù),。
方玲弟是桐廬縣橫村衛(wèi)生院的中醫(yī)師,，8年的村醫(yī)經(jīng)歷使她對村民的中醫(yī)需求有著深刻的感受：“中醫(yī)藥具有簡、便,、靈,、驗、廉的獨特優(yōu)勢,，才贏得廣大人民群眾的信賴和偏愛,。即便是在偏遠(yuǎn)山區(qū)上了年紀(jì)的老百姓，得了什么毛病,，也習(xí)慣了看中醫(yī),、吃中草藥。對他們來講,，中醫(yī)是他們最信賴的,。”
然而,，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的薄弱是個不爭的事實,，不僅村衛(wèi)生室缺少能夠把脈開方的村醫(yī)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能提供中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)也少之又少,。
名老中醫(yī)
帶教基層醫(yī)生“一對一”
“如何走出一條具有中醫(yī)特色的農(nóng)村基層衛(wèi)生改革新路,？”桐廬縣衛(wèi)生局決定發(fā)揮縣中醫(yī)院的幫扶帶教作用。在2006年,，該縣就啟動了名老中醫(yī)帶學(xué)徒的“師承”工作,，即從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)選拔年輕中醫(yī)師師從縣內(nèi)的名老中醫(yī)，采取“一對一”帶教模式,，共學(xué)習(xí)5年,。在這5年中，學(xué)徒每周固定一天到縣中醫(yī)院跟師學(xué)技,。
在桐廬縣中醫(yī)院的國醫(yī)館里,，每周一到周五，每位名老中醫(yī)的身邊都會有一名年輕人跟著一起忙碌著,。這些年輕人,，大部分來自各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，他們是桐廬縣衛(wèi)生局安排參加“師承式”學(xué)習(xí)的中醫(yī)師,。
來自鳳川鄉(xiāng)衛(wèi)生院的潘金榮中醫(yī)師是第一批跟師學(xué)習(xí)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,。從2006年到去年止，他師從縣中醫(yī)院名老中醫(yī)盛輝醫(yī)師整整5年時間,。在這期間,，他每周五準(zhǔn)時來到盛輝老中醫(yī)診室，學(xué)把脈,、抄方子,。“跟著名老中醫(yī)學(xué)習(xí),，邊學(xué)邊用,，時間長了，就可以更好地為村民們服務(wù)了,?！币呀?jīng)完成學(xué)習(xí)的潘金榮醫(yī)生，現(xiàn)在已是主治中醫(yī)師了,，在當(dāng)?shù)氐拿麣庖苍絹碓酱?，村民們有什么毛病，不再急著去縣里排隊,，而是首先找他看看,。
“師從名老中醫(yī)，我們不但能學(xué)到技術(shù)和經(jīng)驗,，同時,，也增強了自己為病人服務(wù)的信心。一方面,，在病人眼里,，我們是名老中醫(yī)的學(xué)生，容易得到病人的信賴,；另一方面,，作為醫(yī)生，有名老中醫(yī)的支持,，碰到疑難問題時,，可以及時請教，調(diào)整治療方案,，達(dá)到治療效果,，使病人更滿意?！狈搅岬苷f,，“我們不僅從老師那里學(xué)到了中醫(yī)臨床技能，還將老師良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)貫穿于自己的診療服務(wù)中,，從而使中醫(yī)藥服務(wù)能夠更好地滿足村民的需求,。”
“以前有毛病總要往縣城趕,，現(xiàn)在在當(dāng)?shù)鼐涂梢苑判目床〕运幜??！备淮航?zhèn)的一位大爺感嘆道。不久前,，他的病就是當(dāng)?shù)匾晃话菘h里名中醫(yī)學(xué)習(xí)過的中醫(yī)師給看好的,。
中醫(yī)藥技術(shù)
在全縣醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋
對于進一步在基層發(fā)展好中醫(yī)藥，桐君街道衛(wèi)生院的江祿萍中醫(yī)師說,，“我還有很多的期盼,。”這也是大部分鄉(xiāng)村中醫(yī)師的心聲,。
自幼立志從醫(yī)的江祿萍,，自河南中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后曾經(jīng)拜民間老中醫(yī)學(xué)徒兩年，而后又開過診所,。4年前得知招聘鄉(xiāng)村中醫(yī)的消息,，她思量再三后放棄了自己的診所選擇到了衛(wèi)生院工作，如今已是主治中醫(yī)師,。在她看來,，中醫(yī)對感冒、痢疾等很多急癥效果也是很好的,，有的療效明顯好于西藥,。但是現(xiàn)在的年輕人對中藥不太愿意接受。她建議：“應(yīng)該讓名中醫(yī)在農(nóng)村的影響力再大些,！”
在橫村衛(wèi)生院工作的俞以美中醫(yī)師,，出身中醫(yī)世家，從事鄉(xiāng)村中醫(yī)工作16年,。她的愿望是：“希望縣中醫(yī)院的名老中醫(yī)每周或兩周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去坐診一天,，不但可以為病人看病，而且也可以更好地指導(dǎo)基層中醫(yī)師,，使中醫(yī)適宜技術(shù)能夠更好地推廣,。”
“通過‘師帶徒’,，已使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有了一批中醫(yī)骨干,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)師再把中醫(yī)適宜技術(shù)傳授給村衛(wèi)生站（室）的村醫(yī)，從而形成了從縣中醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再到村衛(wèi)生站（室）的農(nóng)村中醫(yī)三級服務(wù)網(wǎng),?！蓖]縣中醫(yī)院的主任中醫(yī)師姚夢華告訴記者，“在‘師承式’培養(yǎng)基層中醫(yī)生的基礎(chǔ)上,，桐廬縣還建立長效機制,，對全縣的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓(xùn)，使中醫(yī)藥技術(shù)在基層醫(yī)療機構(gòu)的覆蓋率達(dá)到了100%,。如今,，所有村站（室）的責(zé)任醫(yī)生,，都能掌握和開展針灸推拿服務(wù)?！?
對此,，村醫(yī)鄭志龍深有體會地說：“以前給病人使用拔罐術(shù)，對皮膚顏色的掌握不好,。通過聽老師講課，又經(jīng)過實踐操作,，這方面的技術(shù)有了一定提高,。”接受采訪的鄉(xiāng)村中醫(yī)師們還表示,，自己會對村民進行定期上課,，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。同時,，引導(dǎo)村民運用飲食起居保健方法,，比如端午節(jié)掛艾條、佩香袋防病,，楊梅浸酒除濕等含食療藥膳等,。
