編者按：健康是人的基本權(quán)利,。10年來，黨和政府把健康問題納入經(jīng)濟社會發(fā)展的全局統(tǒng)籌謀劃，確立了把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念,，提出了實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的奮斗目標，為經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ),。在黨的“十八大”召開前夕,，本報推出醫(yī)療衛(wèi)生“科學發(fā)展·十年印象”系列報道，試圖對醫(yī)改及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)10年大發(fā)展做一個概要描述,。
個人看病報銷比例提高,，看病就醫(yī)方便程度得到改善,。10年間，對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,，民眾的感受最直接,。
編織起世界上最大的全民醫(yī)保網(wǎng)——
醫(yī)藥費不再自己扛
2002年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度啟動之時，很多人都沒有預料到,，這項制度會給農(nóng)民帶來如此大的影響,。
青海省剛察縣沙柳河鎮(zhèn)潘保村村民才讓的遭遇，就是最鮮活的例證,。才讓出生不久就查出患有先天性心臟病,，但幾萬元的醫(yī)療費對他家來說是個天文數(shù)字，本該及早治療的病一直拖到他16歲那年,。
2003年是剛察縣新農(nóng)合試點工作開展的第一年,，抱著將信將疑的態(tài)度，才讓的父母為他繳了10元,，參加了新農(nóng)合,。幾年下來，讓全家人沒有想到的是,，才讓的病不僅徹底根治,，他家也沒有因治病而陷入一貧如洗的狀態(tài)。現(xiàn)在,，才讓的新農(nóng)合醫(yī)療證與存折放在一起,，作為最重要的東西鎖在抽屜里保管。
一項制度的發(fā)展,，支撐了一個個不幸的家庭,。已走過10年的新農(nóng)合制度，自2003年開始試點,，到2011年,，全國參加新農(nóng)合的人口達到8.32億，參合率達到97%,。新農(nóng)合制度使農(nóng)民看病告別了“全自費時代”,。目前，新農(nóng)合制度成為世界上覆蓋人口最多的基本醫(yī)療保障制度,，也是具有中國特色的農(nóng)村居民健康保障制度,。
以職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體,，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為兜底，商業(yè)健康保險及其他多種形式醫(yī)療保險為補充的中國特色醫(yī)保制度體系初步形成，為城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”提供了制度保障,。
10年間,，我國編織起世界上最大的全民醫(yī)保網(wǎng)。截至目前,，全國參加基本醫(yī)保的人數(shù)超過13億,，基本醫(yī)保覆蓋率超過95%。衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,，我國個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重,，已由2001年的60%下降到2011年的34.9%。
“醫(yī)療保險涉及政府,、企業(yè)、醫(yī)保方,、醫(yī)療方,、醫(yī)藥方等復雜關(guān)系，既沒有統(tǒng)一的模式,，也沒有公認的典范,，因此，醫(yī)保被認為是一個世界性難題,?！?nbsp;中國人民大學教授鄭功成表示，“然而,，我國卻在短短幾年內(nèi)快速建立了世界上覆蓋人口最多的醫(yī)保制度體系,，并正在向一個健全的全民醫(yī)保制度邁進，這是我國社會保障制度改革與發(fā)展的一個奇跡,?！?
公立醫(yī)院便民服務渠道不斷拓寬——
掛號看病越來越方便
10年間，人們發(fā)現(xiàn),，那些曾經(jīng)習以為常的看病就醫(yī)程序也在不斷發(fā)生著改變,。
一大早，來北京同仁醫(yī)院就診的劉先生直奔預約掛號窗口,。他告訴記者,，過去掛專家號，有過頭一天凌晨來排隊的經(jīng)歷,，現(xiàn)在來醫(yī)院之前,，先打電話預約所需要的專家號，按規(guī)定時間來醫(yī)院取號就行,?！按_實方便不少。”
在北京市衛(wèi)生局局長方來英看來,，實施預約診療服務不僅僅只是掛號方式的改變,，而是醫(yī)療就診模式的改變，讓診療更有計劃性,?！巴ㄟ^大醫(yī)院就醫(yī)流程的改造，把專家資源用在刀刃上,，提高工作效率,，是目前解決群眾看病就醫(yī)問題的務實舉措?！?
“住院和以前也不一樣了,。”在山東省濟寧市第一人民醫(yī)院,，記者見到了83歲的孔凡真,。12天前，她因糖尿病并發(fā)癥被“120”救護車送到這里,。因為她在2月剛住過院,，孩子們準備好住院押金和所有證件就匆匆趕到醫(yī)院。但讓他們頗感意外的是,，醫(yī)院住院處只看了下醫(yī)保證,，連身份證都沒要，沒收任何押金,，就直接辦了住院手續(xù),，住院12天了還沒交過一分錢。
“住院不用先交押金,，沒錢了醫(yī)院也不會給停藥,。”該院護士長何燕姿說,，現(xiàn)在醫(yī)院推行“先看病,、后付費”診療模式?；颊吆炗喚歪t(yī)協(xié)議便可先看病,，醫(yī)療費用由醫(yī)院墊支。政府積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險機構(gòu)拿出部分資金放到醫(yī)院,，并建立了費用監(jiān)測預警,、誠信監(jiān)督信息系統(tǒng)、法院配合支撐追繳等一體化管理模式,。
“以前,，護士拿到清單后,，賬上不足的就要催繳，如果欠上兩三百元可能就要停藥,，本來平常挺好的醫(yī)患關(guān)系,，也變得尷尬起來，但現(xiàn)在可以更專注于與患者的溝通,?！焙窝嘧苏f，“先看病,、后付費”,，不僅只是一種支付方法的改革和創(chuàng)新，它給老百姓帶來莫大的實惠,，看病沒那么難了,，醫(yī)患關(guān)系也隨之更加和諧了。
無假日醫(yī)院,、預約診療,、分時段就診……公立醫(yī)院便民服務渠道進一步拓寬。目前,，全國所有三級醫(yī)院和82％的二級醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護理服務，77.5％的二級及以上公立醫(yī)院參與同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認,。城市大醫(yī)院候診時間長,、交費時間長、取藥時間長,、看病時間短的“三長一短”問題逐步緩解,。
信息化助力健康管理——
“大專家”離自己越來越近
做完晨練，廣東省廣州市海珠區(qū)養(yǎng)和社區(qū)的林阿姨來到離家只有幾步路的健康小屋,，預約了血糖指標檢查,。踏進這間約10平方米的小屋，工作人員立即迎上來,，遞給林阿姨血糖測量儀,。測試結(jié)束后，又把林阿姨一天前所做的心電圖診斷報告交給她,。在家門口的“健康小屋”免費測試血壓,、血糖、精神壓力等健康指標,，數(shù)據(jù)通過“云技術(shù)”傳到廣東省第二人民醫(yī)院,，由專業(yè)健康師進行評測、視頻診斷和健康指導,。
此前,，林阿姨也去過附近大醫(yī)院舉辦的義診活動檢測血糖,，“隊排1個小時，檢查結(jié)果等了3個月,?！庇辛私】敌∥莺螅职⒁坛蔀檫@里的?？?。“數(shù)據(jù)都存在這里,，不會丟失,，需要測的時候就來一趟，也不用像在大醫(yī)院那樣等半天,。這樣,，我就能方便地監(jiān)測自己的血糖指標，一旦不太穩(wěn)定,，還可以隨時預約掛號去看病,。”
做完血糖檢測,，林阿姨還按照預約時間,，將睡眠監(jiān)測儀帶回家，準備做個全面監(jiān)測,。工作人員說,，林阿姨只要一做完監(jiān)測，數(shù)據(jù)就能自動傳入自己的電子健康檔案,。這一通過設(shè)在社區(qū)的遠程健康監(jiān)護自助服務系統(tǒng),，有效實現(xiàn)健康檔案自動錄入，社區(qū)與大醫(yī)院無縫對接,。
10年間,，隨著信息化的飛速發(fā)展，和健康相關(guān)的衛(wèi)生服務與管理,，同樣憑借高科技手段與人們的生活聯(lián)系地日益緊密,。和廣州的林阿姨一樣，越來越多的老百姓可以就近享受到專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生服務,。越來越多的大醫(yī)院,、大專家也借助信息化渠道，為社會提供更多的服務,。
在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部,，通過先進的信息化技術(shù)手段，省,、縣,、鄉(xiāng),、村醫(yī)療機構(gòu)間的互動正在形成，使優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源能夠為老百姓,，特別是邊遠地區(qū)群眾提供服務,。在新疆維吾爾自治區(qū)，遠程會診系統(tǒng)已與88個縣（市）連接,，會診量已超過2萬例,。隨著中央財政支持中西部遠程會診系統(tǒng)建設(shè)，越來越多的患病群眾在家門口就能享受到大專家的醫(yī)療服務,。
10年間,，醫(yī)療衛(wèi)生改革的出發(fā)點和落腳點，都是為了民生幸福,。如今,，新的目標任務已經(jīng)明確?！笆濉逼陂g,，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將迎難而上，以醫(yī)保,、醫(yī)藥,、醫(yī)療“三輪”驅(qū)動，以更大的勇氣和智慧為破解醫(yī)改這一世界性難題交出新的“中國式”答卷,。
個人看病報銷比例提高,，看病就醫(yī)方便程度得到改善,。10年間，對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,，民眾的感受最直接,。
編織起世界上最大的全民醫(yī)保網(wǎng)——
醫(yī)藥費不再自己扛
2002年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度啟動之時，很多人都沒有預料到,，這項制度會給農(nóng)民帶來如此大的影響,。
青海省剛察縣沙柳河鎮(zhèn)潘保村村民才讓的遭遇，就是最鮮活的例證,。才讓出生不久就查出患有先天性心臟病,，但幾萬元的醫(yī)療費對他家來說是個天文數(shù)字，本該及早治療的病一直拖到他16歲那年,。
2003年是剛察縣新農(nóng)合試點工作開展的第一年,，抱著將信將疑的態(tài)度，才讓的父母為他繳了10元,，參加了新農(nóng)合,。幾年下來，讓全家人沒有想到的是,，才讓的病不僅徹底根治,，他家也沒有因治病而陷入一貧如洗的狀態(tài)。現(xiàn)在,，才讓的新農(nóng)合醫(yī)療證與存折放在一起,，作為最重要的東西鎖在抽屜里保管。
一項制度的發(fā)展,，支撐了一個個不幸的家庭,。已走過10年的新農(nóng)合制度，自2003年開始試點,，到2011年,，全國參加新農(nóng)合的人口達到8.32億，參合率達到97%,。新農(nóng)合制度使農(nóng)民看病告別了“全自費時代”,。目前，新農(nóng)合制度成為世界上覆蓋人口最多的基本醫(yī)療保障制度,，也是具有中國特色的農(nóng)村居民健康保障制度,。
以職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體,，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為兜底，商業(yè)健康保險及其他多種形式醫(yī)療保險為補充的中國特色醫(yī)保制度體系初步形成，為城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”提供了制度保障,。
10年間,，我國編織起世界上最大的全民醫(yī)保網(wǎng)。截至目前,，全國參加基本醫(yī)保的人數(shù)超過13億,，基本醫(yī)保覆蓋率超過95%。衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,，我國個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重,，已由2001年的60%下降到2011年的34.9%。
“醫(yī)療保險涉及政府,、企業(yè)、醫(yī)保方,、醫(yī)療方,、醫(yī)藥方等復雜關(guān)系，既沒有統(tǒng)一的模式,，也沒有公認的典范,，因此，醫(yī)保被認為是一個世界性難題,?！?nbsp;中國人民大學教授鄭功成表示，“然而,，我國卻在短短幾年內(nèi)快速建立了世界上覆蓋人口最多的醫(yī)保制度體系,，并正在向一個健全的全民醫(yī)保制度邁進，這是我國社會保障制度改革與發(fā)展的一個奇跡,?！?
公立醫(yī)院便民服務渠道不斷拓寬——
掛號看病越來越方便
10年間，人們發(fā)現(xiàn),，那些曾經(jīng)習以為常的看病就醫(yī)程序也在不斷發(fā)生著改變,。
一大早，來北京同仁醫(yī)院就診的劉先生直奔預約掛號窗口,。他告訴記者,，過去掛專家號，有過頭一天凌晨來排隊的經(jīng)歷,，現(xiàn)在來醫(yī)院之前,，先打電話預約所需要的專家號，按規(guī)定時間來醫(yī)院取號就行,?！按_實方便不少。”
在北京市衛(wèi)生局局長方來英看來,，實施預約診療服務不僅僅只是掛號方式的改變,，而是醫(yī)療就診模式的改變，讓診療更有計劃性,?！巴ㄟ^大醫(yī)院就醫(yī)流程的改造，把專家資源用在刀刃上,，提高工作效率,，是目前解決群眾看病就醫(yī)問題的務實舉措?！?
“住院和以前也不一樣了,。”在山東省濟寧市第一人民醫(yī)院,，記者見到了83歲的孔凡真,。12天前，她因糖尿病并發(fā)癥被“120”救護車送到這里,。因為她在2月剛住過院,，孩子們準備好住院押金和所有證件就匆匆趕到醫(yī)院。但讓他們頗感意外的是,，醫(yī)院住院處只看了下醫(yī)保證,，連身份證都沒要，沒收任何押金,，就直接辦了住院手續(xù),，住院12天了還沒交過一分錢。
“住院不用先交押金,，沒錢了醫(yī)院也不會給停藥,。”該院護士長何燕姿說,，現(xiàn)在醫(yī)院推行“先看病,、后付費”診療模式?；颊吆炗喚歪t(yī)協(xié)議便可先看病,，醫(yī)療費用由醫(yī)院墊支。政府積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險機構(gòu)拿出部分資金放到醫(yī)院,，并建立了費用監(jiān)測預警,、誠信監(jiān)督信息系統(tǒng)、法院配合支撐追繳等一體化管理模式,。
“以前,，護士拿到清單后,，賬上不足的就要催繳，如果欠上兩三百元可能就要停藥,，本來平常挺好的醫(yī)患關(guān)系,，也變得尷尬起來，但現(xiàn)在可以更專注于與患者的溝通,?！焙窝嘧苏f，“先看病,、后付費”,，不僅只是一種支付方法的改革和創(chuàng)新，它給老百姓帶來莫大的實惠,，看病沒那么難了,，醫(yī)患關(guān)系也隨之更加和諧了。
無假日醫(yī)院,、預約診療,、分時段就診……公立醫(yī)院便民服務渠道進一步拓寬。目前,，全國所有三級醫(yī)院和82％的二級醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護理服務，77.5％的二級及以上公立醫(yī)院參與同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認,。城市大醫(yī)院候診時間長,、交費時間長、取藥時間長,、看病時間短的“三長一短”問題逐步緩解,。
信息化助力健康管理——
“大專家”離自己越來越近
做完晨練，廣東省廣州市海珠區(qū)養(yǎng)和社區(qū)的林阿姨來到離家只有幾步路的健康小屋,，預約了血糖指標檢查,。踏進這間約10平方米的小屋，工作人員立即迎上來,，遞給林阿姨血糖測量儀,。測試結(jié)束后，又把林阿姨一天前所做的心電圖診斷報告交給她,。在家門口的“健康小屋”免費測試血壓,、血糖、精神壓力等健康指標,，數(shù)據(jù)通過“云技術(shù)”傳到廣東省第二人民醫(yī)院,，由專業(yè)健康師進行評測、視頻診斷和健康指導,。
此前,，林阿姨也去過附近大醫(yī)院舉辦的義診活動檢測血糖,，“隊排1個小時，檢查結(jié)果等了3個月,?！庇辛私】敌∥莺螅职⒁坛蔀檫@里的?？?。“數(shù)據(jù)都存在這里,，不會丟失,，需要測的時候就來一趟，也不用像在大醫(yī)院那樣等半天,。這樣,，我就能方便地監(jiān)測自己的血糖指標，一旦不太穩(wěn)定,，還可以隨時預約掛號去看病,。”
做完血糖檢測,，林阿姨還按照預約時間,，將睡眠監(jiān)測儀帶回家，準備做個全面監(jiān)測,。工作人員說,，林阿姨只要一做完監(jiān)測，數(shù)據(jù)就能自動傳入自己的電子健康檔案,。這一通過設(shè)在社區(qū)的遠程健康監(jiān)護自助服務系統(tǒng),，有效實現(xiàn)健康檔案自動錄入，社區(qū)與大醫(yī)院無縫對接,。
10年間,，隨著信息化的飛速發(fā)展，和健康相關(guān)的衛(wèi)生服務與管理,，同樣憑借高科技手段與人們的生活聯(lián)系地日益緊密,。和廣州的林阿姨一樣，越來越多的老百姓可以就近享受到專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生服務,。越來越多的大醫(yī)院,、大專家也借助信息化渠道，為社會提供更多的服務,。
在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部,，通過先進的信息化技術(shù)手段，省,、縣,、鄉(xiāng),、村醫(yī)療機構(gòu)間的互動正在形成，使優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源能夠為老百姓,，特別是邊遠地區(qū)群眾提供服務,。在新疆維吾爾自治區(qū)，遠程會診系統(tǒng)已與88個縣（市）連接,，會診量已超過2萬例,。隨著中央財政支持中西部遠程會診系統(tǒng)建設(shè)，越來越多的患病群眾在家門口就能享受到大專家的醫(yī)療服務,。
10年間,，醫(yī)療衛(wèi)生改革的出發(fā)點和落腳點，都是為了民生幸福,。如今,，新的目標任務已經(jīng)明確?！笆濉逼陂g,，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將迎難而上，以醫(yī)保,、醫(yī)藥,、醫(yī)療“三輪”驅(qū)動，以更大的勇氣和智慧為破解醫(yī)改這一世界性難題交出新的“中國式”答卷,。
