新華視點：取消公費醫(yī)療,，為何困難重重？
日前,，南京市政府召開新聞發(fā)布會宣布,，全市20多萬國家工作人員將于2013年取消公費醫(yī)療。這一消息在媒體引發(fā)了有關(guān)公費醫(yī)療改革的熱議,。
公費醫(yī)療與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保能否真正并軌,，取消公費醫(yī)療能否推動醫(yī)療福利的公平化進(jìn)程？針對這些問題,，新華社“新華視點”記者采訪了有關(guān)專家及業(yè)內(nèi)人士,。
公費醫(yī)改艱難，14年仍未完成
公費醫(yī)療是指國家通過醫(yī)療衛(wèi)生部門,，向國家工作人員提供免費醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的制度,，經(jīng)費主要來源于各級財政。它與企業(yè)職工勞保曾共同組成計劃經(jīng)濟(jì)年代的城鎮(zhèn)醫(yī)療福利體系,。
我國公費醫(yī)療改革的取向是取消公費醫(yī)療,，將國家工作人員與城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保待遇納入統(tǒng)一管理體系。這有利于增加醫(yī)保資金覆蓋面,，提高醫(yī)保資金使用效率,，可謂是利國利民。
由于國家工作人員的醫(yī)保待遇相對較高,，而城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保待遇相對較低,，因此取消公費醫(yī)療的改革一直步履蹣跚。
來自廣州人力資源與社會保障局的資料顯示,，2011年,，廣州市6萬多名國家工作人員，公費醫(yī)療花費近1.5億元,；而該市258萬多名普通城鎮(zhèn)居民,，基本醫(yī)療保險補助資金為1.3億多元。也就是說,，政府財政為國家工作人員支付的人均醫(yī)療費用,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通的城鎮(zhèn)居民,。
中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院仇雨臨教授說，從國家財政支出看,，如此沉重的公費醫(yī)療既不公平,、也不經(jīng)濟(jì)。有人形容公費醫(yī)療是喂不飽的怪獸,，吞噬著巨額財政資金,。
北京市公務(wù)員陳衛(wèi)華介紹，過去的公費醫(yī)療只能到單位定點的北大醫(yī)院就醫(yī),，還要先墊付醫(yī)療費用,，之后才能憑票報銷?！坝袝r,，開車的油錢都比藥費高。取消公費醫(yī)療后,，所有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的定點醫(yī)院都可以就醫(yī),，方便了不少?！?
中國社會保障研究中心主任褚福靈認(rèn)為,，取消公費醫(yī)療，實現(xiàn)更大范圍內(nèi)的醫(yī)保資金統(tǒng)籌,，不僅有利于財政部門集中使用資金,，提高效率，而且有利于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)減輕財政負(fù)擔(dān),，對政府,、醫(yī)院,、百姓皆有好處,，何樂而不為？
然而,，14年過去了,，我國31個省區(qū)市中，仍有江西,、江蘇,、山東等7省的省會或省直機關(guān)等單位，迄今沒有實現(xiàn)公費醫(yī)療與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保并軌,，部分國家工作人員與普通城鎮(zhèn)職工在醫(yī)療福利方面仍然差距很大,。
才改“公費醫(yī)療”，又添“補充醫(yī)?！?
南京市機關(guān)事業(yè)單位在取消公費醫(yī)療,、并入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的同時,，還要建立“補充醫(yī)療保險”，這是該市此次公費醫(yī)療改革中的新規(guī)定,。這種做法雖非先例,，但也引起一些群眾的質(zhì)疑。
究竟什么是“補充醫(yī)療保險”,？南京市人社局的解釋語焉不詳,。記者反復(fù)了解后發(fā)現(xiàn)，大概有以下一些內(nèi)容：一是由財政出資設(shè)立公務(wù)員醫(yī)療補助基金,，二是由本級醫(yī)保中心開設(shè)公務(wù)員醫(yī)療補助支出戶,，三是對于基本醫(yī)療保險最高支付限額以上部分，以及全年自付超過一定數(shù)額部分,，進(jìn)行“二次報銷”,。
北京市2012年取消了公費醫(yī)療。該市公務(wù)員小林介紹,，取消公費醫(yī)療后,，最大落差是有了“起付線”一說?！耙郧?，哪怕是花一分錢，也可以報銷,；現(xiàn)在不到‘起付線’,，只能自己掏錢?！?
但是,，有了“補充醫(yī)療保險”，即使自己掏錢,，也數(shù)量有限,。以浙江湖州為例，該市一小學(xué)老師告訴記者,，全年自付部分如果超過3000元,，超過部分可以按80%到85%的比例進(jìn)行“二次報銷”。
據(jù)了解,，天津,、重慶、北京等地,，“二次報銷”的比例均在75%以上,。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“補充醫(yī)療保險”或者說“二次報銷”的做法,，將公費醫(yī)療改革已縮小或待縮小的差距又拉開了,。
一些群眾評論說,，“公務(wù)員補充醫(yī)療保險”好怪的名字，為什么又要貼上身份標(biāo)簽,，以后會不會有“處級干部再補充醫(yī)療保險”以及“廳級干部再再補充醫(yī)療保險”,？
專家認(rèn)為，公費醫(yī)療并軌之所以困難重重,，一方面是因為有關(guān)部門及干部以為這樣會損害其醫(yī)療福利,，另一方面是因為醫(yī)療部門面臨的管理及改革壓力隨之加大，特別是一些既得利益者不愿改革,。
如今,，我國在職工醫(yī)保、居民醫(yī)保,、新農(nóng)合等方面的改革明顯提速,，取消公費醫(yī)療已是大勢所趨。但是,，此項醫(yī)改也觸動了國家工作人員的一部分既得利益,，因而阻力重重?！耙恍└刹炕▏业腻X不心疼,，抱著賴一天是一天的消極態(tài)度?！?
醫(yī)療福利并軌,，如何邁向公平？
北京大學(xué)光華管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)系主任劉國恩指出,，醫(yī)保改革亟待擴(kuò)大資金統(tǒng)籌的覆蓋面,。可以說,，將國家工作人員與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并軌是這項改革的第一步,。“將‘碗里的’合并到‘鍋里’,，才能提高醫(yī)保資金的使用效率”,。
據(jù)分析,，公費醫(yī)療改革過程中,，國家工作人員并軌進(jìn)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保，是醫(yī)療保險制度改革的核心內(nèi)容,。而一些地方“基本醫(yī)保＋醫(yī)療補助”的做法,，有可能導(dǎo)致不同身份人員的醫(yī)療福利產(chǎn)生新的不公。
褚福靈認(rèn)為,，取消公費醫(yī)療,，本來可以消除不同身份人員在制度上的不公平,。而“補充醫(yī)療保險”的出現(xiàn)，導(dǎo)致“一波未平,，一波又起”,，是公費醫(yī)療特權(quán)的借尸還魂。
一些專家指出,，“補充醫(yī)療保險”既可以是商業(yè)保險,，也可以是社會保險，并不是國家工作人員的專利,。這項保險還包括職工互助保險,、商業(yè)醫(yī)療保險等多個種類，有關(guān)單位和個人可以自行選擇,。
褚福靈認(rèn)為,，取消公費醫(yī)療不是要一味地拉低國家工作人員的醫(yī)療待遇，而是要實現(xiàn)更大范圍的福利公平,。近年來,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療基本保險的水平不斷提升，報銷比例在制度規(guī)定范圍內(nèi)大概是80%-90%,，與公費醫(yī)療接近,。
“如果城鎮(zhèn)職工醫(yī)療基本保險今后能取消‘起付線’和‘封頂線’，一些國家工作人員的‘補充醫(yī)療保險’也就沒有必要存在了,?！瘪腋ｌ`如是說。
十八大報告要求,，逐步建立以權(quán)利公平,、機會公平、規(guī)則公平為主要內(nèi)容的社會保障體系,?！艾F(xiàn)行的公費醫(yī)療改革，距離這一要求還有不小的差距,?！本W(wǎng)民“聽風(fēng)看海”這樣留言道,。(記者葉超,、周婷玉、潘曄,、張淼淼)
日前,，南京市政府召開新聞發(fā)布會宣布,，全市20多萬國家工作人員將于2013年取消公費醫(yī)療。這一消息在媒體引發(fā)了有關(guān)公費醫(yī)療改革的熱議,。
公費醫(yī)療與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保能否真正并軌,，取消公費醫(yī)療能否推動醫(yī)療福利的公平化進(jìn)程？針對這些問題,，新華社“新華視點”記者采訪了有關(guān)專家及業(yè)內(nèi)人士,。
公費醫(yī)改艱難，14年仍未完成
公費醫(yī)療是指國家通過醫(yī)療衛(wèi)生部門,，向國家工作人員提供免費醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的制度,，經(jīng)費主要來源于各級財政。它與企業(yè)職工勞保曾共同組成計劃經(jīng)濟(jì)年代的城鎮(zhèn)醫(yī)療福利體系,。
我國公費醫(yī)療改革的取向是取消公費醫(yī)療,，將國家工作人員與城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保待遇納入統(tǒng)一管理體系。這有利于增加醫(yī)保資金覆蓋面,，提高醫(yī)保資金使用效率,，可謂是利國利民。
由于國家工作人員的醫(yī)保待遇相對較高,，而城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保待遇相對較低,，因此取消公費醫(yī)療的改革一直步履蹣跚。
來自廣州人力資源與社會保障局的資料顯示,，2011年,，廣州市6萬多名國家工作人員，公費醫(yī)療花費近1.5億元,；而該市258萬多名普通城鎮(zhèn)居民,，基本醫(yī)療保險補助資金為1.3億多元。也就是說,，政府財政為國家工作人員支付的人均醫(yī)療費用,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通的城鎮(zhèn)居民,。
中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院仇雨臨教授說，從國家財政支出看,，如此沉重的公費醫(yī)療既不公平,、也不經(jīng)濟(jì)。有人形容公費醫(yī)療是喂不飽的怪獸,，吞噬著巨額財政資金,。
北京市公務(wù)員陳衛(wèi)華介紹，過去的公費醫(yī)療只能到單位定點的北大醫(yī)院就醫(yī),，還要先墊付醫(yī)療費用,，之后才能憑票報銷?！坝袝r,，開車的油錢都比藥費高。取消公費醫(yī)療后,，所有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的定點醫(yī)院都可以就醫(yī),，方便了不少?！?
中國社會保障研究中心主任褚福靈認(rèn)為,，取消公費醫(yī)療，實現(xiàn)更大范圍內(nèi)的醫(yī)保資金統(tǒng)籌,，不僅有利于財政部門集中使用資金,，提高效率，而且有利于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)減輕財政負(fù)擔(dān),，對政府,、醫(yī)院,、百姓皆有好處,，何樂而不為？
然而,，14年過去了,，我國31個省區(qū)市中，仍有江西,、江蘇,、山東等7省的省會或省直機關(guān)等單位，迄今沒有實現(xiàn)公費醫(yī)療與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保并軌,，部分國家工作人員與普通城鎮(zhèn)職工在醫(yī)療福利方面仍然差距很大,。
才改“公費醫(yī)療”，又添“補充醫(yī)?！?
南京市機關(guān)事業(yè)單位在取消公費醫(yī)療,、并入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的同時,，還要建立“補充醫(yī)療保險”，這是該市此次公費醫(yī)療改革中的新規(guī)定,。這種做法雖非先例,，但也引起一些群眾的質(zhì)疑。
究竟什么是“補充醫(yī)療保險”,？南京市人社局的解釋語焉不詳,。記者反復(fù)了解后發(fā)現(xiàn)，大概有以下一些內(nèi)容：一是由財政出資設(shè)立公務(wù)員醫(yī)療補助基金,，二是由本級醫(yī)保中心開設(shè)公務(wù)員醫(yī)療補助支出戶,，三是對于基本醫(yī)療保險最高支付限額以上部分，以及全年自付超過一定數(shù)額部分,，進(jìn)行“二次報銷”,。
北京市2012年取消了公費醫(yī)療。該市公務(wù)員小林介紹,，取消公費醫(yī)療后,，最大落差是有了“起付線”一說?！耙郧?，哪怕是花一分錢，也可以報銷,；現(xiàn)在不到‘起付線’,，只能自己掏錢?！?
但是,，有了“補充醫(yī)療保險”，即使自己掏錢,，也數(shù)量有限,。以浙江湖州為例，該市一小學(xué)老師告訴記者,，全年自付部分如果超過3000元,，超過部分可以按80%到85%的比例進(jìn)行“二次報銷”。
據(jù)了解,，天津,、重慶、北京等地,，“二次報銷”的比例均在75%以上,。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“補充醫(yī)療保險”或者說“二次報銷”的做法,，將公費醫(yī)療改革已縮小或待縮小的差距又拉開了,。
一些群眾評論說,，“公務(wù)員補充醫(yī)療保險”好怪的名字，為什么又要貼上身份標(biāo)簽,，以后會不會有“處級干部再補充醫(yī)療保險”以及“廳級干部再再補充醫(yī)療保險”,？
專家認(rèn)為，公費醫(yī)療并軌之所以困難重重,，一方面是因為有關(guān)部門及干部以為這樣會損害其醫(yī)療福利,，另一方面是因為醫(yī)療部門面臨的管理及改革壓力隨之加大，特別是一些既得利益者不愿改革,。
如今,，我國在職工醫(yī)保、居民醫(yī)保,、新農(nóng)合等方面的改革明顯提速,，取消公費醫(yī)療已是大勢所趨。但是,，此項醫(yī)改也觸動了國家工作人員的一部分既得利益,，因而阻力重重?！耙恍└刹炕▏业腻X不心疼,，抱著賴一天是一天的消極態(tài)度?！?
醫(yī)療福利并軌,，如何邁向公平？
北京大學(xué)光華管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)系主任劉國恩指出,，醫(yī)保改革亟待擴(kuò)大資金統(tǒng)籌的覆蓋面,。可以說,，將國家工作人員與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并軌是這項改革的第一步,。“將‘碗里的’合并到‘鍋里’,，才能提高醫(yī)保資金的使用效率”,。
據(jù)分析,，公費醫(yī)療改革過程中,，國家工作人員并軌進(jìn)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保，是醫(yī)療保險制度改革的核心內(nèi)容,。而一些地方“基本醫(yī)保＋醫(yī)療補助”的做法,，有可能導(dǎo)致不同身份人員的醫(yī)療福利產(chǎn)生新的不公。
褚福靈認(rèn)為,，取消公費醫(yī)療,，本來可以消除不同身份人員在制度上的不公平,。而“補充醫(yī)療保險”的出現(xiàn)，導(dǎo)致“一波未平,，一波又起”,，是公費醫(yī)療特權(quán)的借尸還魂。
一些專家指出,，“補充醫(yī)療保險”既可以是商業(yè)保險,，也可以是社會保險，并不是國家工作人員的專利,。這項保險還包括職工互助保險,、商業(yè)醫(yī)療保險等多個種類，有關(guān)單位和個人可以自行選擇,。
褚福靈認(rèn)為,，取消公費醫(yī)療不是要一味地拉低國家工作人員的醫(yī)療待遇，而是要實現(xiàn)更大范圍的福利公平,。近年來,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療基本保險的水平不斷提升，報銷比例在制度規(guī)定范圍內(nèi)大概是80%-90%,，與公費醫(yī)療接近,。
“如果城鎮(zhèn)職工醫(yī)療基本保險今后能取消‘起付線’和‘封頂線’，一些國家工作人員的‘補充醫(yī)療保險’也就沒有必要存在了,?！瘪腋ｌ`如是說。
十八大報告要求,，逐步建立以權(quán)利公平,、機會公平、規(guī)則公平為主要內(nèi)容的社會保障體系,?！艾F(xiàn)行的公費醫(yī)療改革，距離這一要求還有不小的差距,?！本W(wǎng)民“聽風(fēng)看海”這樣留言道,。(記者葉超,、周婷玉、潘曄,、張淼淼)
