本報(bào)訊 (記者王德臣)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)沒有違規(guī)行為,,也沒有騙保,、開大處方等問題,就可以長期擔(dān)任醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師,,否則不能參與醫(yī)保服務(wù)工作,。記者近日從寧夏回族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳獲悉,吳忠市的564名醫(yī)生率先在寧夏登記成為醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師,。
據(jù)該自治區(qū)人社廳相關(guān)人士介紹,,今年吳忠市建立醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)師資格管理制度,,實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為的處理由醫(yī)院延伸至醫(yī)生。醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師協(xié)議期滿后,,無扣分記錄的自動(dòng)續(xù)簽協(xié)議,,有扣分記錄的則需重新審核。未辦理登記審核和簽署協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員,,不得參與醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)服務(wù)工作,。目前,,該市已登記醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師564名,分別簽訂了服務(wù)協(xié)議,,并獲得醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師證書,。
在考核醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師時(shí),該市對編造醫(yī)療文書,、出具虛假醫(yī)療證明,、辦理虛假住院,、冒名住院等騙保行為的一次扣10分,;對有掛床住院或?qū)⒚黠@達(dá)不到住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員誘導(dǎo)、變通住院等行為的一次扣5分,;對有不因病施治,、開虛假處方和大處方,或超規(guī)定劑量配藥明顯,、容易形成浪費(fèi)等行為的一次扣1分~3分,。醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師每年度初始積分為10分,考核時(shí)根據(jù)本年度查實(shí)的違規(guī)程度扣除相應(yīng)分值,。在協(xié)議期內(nèi),,累計(jì)扣分達(dá)6分、8分,、10分的,,分別給予暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)3個(gè)月、6個(gè)月和取消醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師資格的處罰,。醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師連續(xù)兩次被扣除年度全部積分的,,不得再取得醫(yī)保醫(yī)師資格。一個(gè)協(xié)議期間,,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被取消資格的醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師達(dá)到核定醫(yī)師總數(shù)5%的,,終止與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,并相應(yīng)扣減一定比例的考核預(yù)留金。
據(jù)該自治區(qū)人社廳相關(guān)人士介紹,,今年吳忠市建立醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)師資格管理制度,,實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為的處理由醫(yī)院延伸至醫(yī)生。醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師協(xié)議期滿后,,無扣分記錄的自動(dòng)續(xù)簽協(xié)議,,有扣分記錄的則需重新審核。未辦理登記審核和簽署協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員,,不得參與醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)服務(wù)工作,。目前,,該市已登記醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師564名,分別簽訂了服務(wù)協(xié)議,,并獲得醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師證書,。
在考核醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師時(shí),該市對編造醫(yī)療文書,、出具虛假醫(yī)療證明,、辦理虛假住院,、冒名住院等騙保行為的一次扣10分,;對有掛床住院或?qū)⒚黠@達(dá)不到住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員誘導(dǎo)、變通住院等行為的一次扣5分,;對有不因病施治,、開虛假處方和大處方,或超規(guī)定劑量配藥明顯,、容易形成浪費(fèi)等行為的一次扣1分~3分,。醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師每年度初始積分為10分,考核時(shí)根據(jù)本年度查實(shí)的違規(guī)程度扣除相應(yīng)分值,。在協(xié)議期內(nèi),,累計(jì)扣分達(dá)6分、8分,、10分的,,分別給予暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)3個(gè)月、6個(gè)月和取消醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師資格的處罰,。醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師連續(xù)兩次被扣除年度全部積分的,,不得再取得醫(yī)保醫(yī)師資格。一個(gè)協(xié)議期間,,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被取消資格的醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師達(dá)到核定醫(yī)師總數(shù)5%的,,終止與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,并相應(yīng)扣減一定比例的考核預(yù)留金。