本報訊 (記者王德臣)為參保人員提供醫(yī)療服務時沒有違規(guī)行為,,也沒有騙保、開大處方等問題,,就可以長期擔任醫(yī)保服務醫(yī)師,,否則不能參與醫(yī)保服務工作,。記者近日從寧夏回族自治區(qū)人力資源和社會保障廳獲悉,吳忠市的564名醫(yī)生率先在寧夏登記成為醫(yī)保服務醫(yī)師,。
據該自治區(qū)人社廳相關人士介紹,,今年吳忠市建立醫(yī)療保險服務醫(yī)師資格管理制度,實現(xiàn)對醫(yī)療保險違規(guī)行為的處理由醫(yī)院延伸至醫(yī)生。醫(yī)保服務醫(yī)師協(xié)議期滿后,,無扣分記錄的自動續(xù)簽協(xié)議,,有扣分記錄的則需重新審核。未辦理登記審核和簽署協(xié)議的定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員,,不得參與醫(yī)療保險就醫(yī)服務工作,。目前,該市已登記醫(yī)保服務醫(yī)師564名,,分別簽訂了服務協(xié)議,,并獲得醫(yī)保服務醫(yī)師證書。
在考核醫(yī)保服務醫(yī)師時,,該市對編造醫(yī)療文書,、出具虛假醫(yī)療證明、辦理虛假住院,、冒名住院等騙保行為的一次扣10分,;對有掛床住院或將明顯達不到住院標準的參保人員誘導、變通住院等行為的一次扣5分,;對有不因病施治,、開虛假處方和大處方,或超規(guī)定劑量配藥明顯,、容易形成浪費等行為的一次扣1分~3分,。醫(yī)保服務醫(yī)師每年度初始積分為10分,考核時根據本年度查實的違規(guī)程度扣除相應分值,。在協(xié)議期內,,累計扣分達6分、8分,、10分的,,分別給予暫停醫(yī)療保險服務3個月、6個月和取消醫(yī)保服務醫(yī)師資格的處罰,。醫(yī)保服務醫(yī)師連續(xù)兩次被扣除年度全部積分的,,不得再取得醫(yī)保醫(yī)師資格。一個協(xié)議期間,,定點醫(yī)療機構被取消資格的醫(yī)保服務醫(yī)師達到核定醫(yī)師總數(shù)5%的,,終止與該醫(yī)療機構的醫(yī)療服務協(xié)議,并相應扣減一定比例的考核預留金,。
據該自治區(qū)人社廳相關人士介紹,,今年吳忠市建立醫(yī)療保險服務醫(yī)師資格管理制度,實現(xiàn)對醫(yī)療保險違規(guī)行為的處理由醫(yī)院延伸至醫(yī)生。醫(yī)保服務醫(yī)師協(xié)議期滿后,,無扣分記錄的自動續(xù)簽協(xié)議,,有扣分記錄的則需重新審核。未辦理登記審核和簽署協(xié)議的定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員,,不得參與醫(yī)療保險就醫(yī)服務工作,。目前,該市已登記醫(yī)保服務醫(yī)師564名,,分別簽訂了服務協(xié)議,,并獲得醫(yī)保服務醫(yī)師證書。
在考核醫(yī)保服務醫(yī)師時,,該市對編造醫(yī)療文書,、出具虛假醫(yī)療證明、辦理虛假住院,、冒名住院等騙保行為的一次扣10分,;對有掛床住院或將明顯達不到住院標準的參保人員誘導、變通住院等行為的一次扣5分,;對有不因病施治,、開虛假處方和大處方,或超規(guī)定劑量配藥明顯,、容易形成浪費等行為的一次扣1分~3分,。醫(yī)保服務醫(yī)師每年度初始積分為10分,考核時根據本年度查實的違規(guī)程度扣除相應分值,。在協(xié)議期內,,累計扣分達6分、8分,、10分的,,分別給予暫停醫(yī)療保險服務3個月、6個月和取消醫(yī)保服務醫(yī)師資格的處罰,。醫(yī)保服務醫(yī)師連續(xù)兩次被扣除年度全部積分的,,不得再取得醫(yī)保醫(yī)師資格。一個協(xié)議期間,,定點醫(yī)療機構被取消資格的醫(yī)保服務醫(yī)師達到核定醫(yī)師總數(shù)5%的,,終止與該醫(yī)療機構的醫(yī)療服務協(xié)議,并相應扣減一定比例的考核預留金,。