歷經(jīng)3年努力,，中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步入“深水區(qū)”,。而在醫(yī)改涵蓋的各方面中，公立醫(yī)院改革因牽涉各方利益格局的調(diào)整,，被喻為最難啃的“硬骨頭”,。2012年，公立醫(yī)院改革打響“攻堅戰(zhàn)”,。
公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體,，也是醫(yī)改的重點和難點。破解公立醫(yī)院改革難題,，解決看病難、看病貴,，一方面需要破除“以藥補醫(yī)”的關(guān)鍵問題,，進行利益格局調(diào)整；另一方面,，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的“不協(xié)調(diào),、不平衡和不適應(yīng)”問題，需要以資源配置和人才培養(yǎng)為重點,，完善宏觀資源配置體制,。
從2010年起，我國在17個國家聯(lián)系試點城市和37個省級試點地區(qū)開展公立醫(yī)院改革試點,，在完善服務(wù)體系,、創(chuàng)新體制機制、加強內(nèi)部管理,、加快形成多元化辦醫(yī)格局等方面取得積極進展,。
2012年6月，國務(wù)院出臺《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》,，加快公立醫(yī)院改革步伐,。
6月26日，衛(wèi)生部發(fā)布通知,，確定全國311個縣(市)作為縣級公立醫(yī)院改革試點縣,。
——在云南，原有國家確定的12個縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣增加至30個，通過全面調(diào)查,，合理調(diào)整醫(yī)藥價格,，群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)得到減輕。按照“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則,，云南在縣級公立醫(yī)院改革中實行“三降一消一升”，即降低藥品價格,、降低大型設(shè)備檢查治療價格,、降低高值醫(yī)用耗材價格，取消藥品加成,，提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價格,。
——在西安，閻良區(qū)開展縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理改革,，把區(qū)屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體納入縣級醫(yī)院管理,，以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平為重點，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源共享,、優(yōu)勢互補,。
——在湖北，南漳縣作為全省38個貧困縣之一,，針對高素質(zhì)人才匱乏,、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供應(yīng)不足的實際，南漳縣創(chuàng)造性地建立了縣內(nèi)互助式的醫(yī)療協(xié)作機制,，幫扶帶動全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員能力和素質(zhì)提升,，有效促進了全縣整體醫(yī)療服務(wù)能力的提高。
根據(jù)《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書,，目前我國已有18個省(區(qū),、市)的600多個縣參與縣級公立醫(yī)院改革試點。
縣級公立醫(yī)院改革試點如火如荼,，各大城市公立醫(yī)院改革也已拉開序幕,。
7月1日，北京和深圳同時在公立醫(yī)療機構(gòu)啟動醫(yī)藥分開試點,，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制,。
——在北京，友誼醫(yī)院成為第一個“吃螃蟹”的醫(yī)院,。他們?nèi)∠幤芳映?，設(shè)立“醫(yī)事服務(wù)費”，同步推動醫(yī)保支付方式改革,。試點幾周,，院內(nèi)系統(tǒng)運行平穩(wěn),，出現(xiàn)了“三降三升”。即門診次均費用,、次均藥費,、醫(yī)保自付費用下降，百姓滿意度,、服務(wù)質(zhì)量,、醫(yī)院收入提升。
——在深圳,，藥品加成的取消徹底打斷了公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與用藥數(shù)量,、藥品價格直接掛鉤的利益鏈條。數(shù)周來,，公立醫(yī)院運行平穩(wěn),，門診次均費用、次均藥費,、醫(yī)保自付費用下降,，群眾得到了實惠。
“預(yù)計公立醫(yī)院一年可直接減輕參保人自付費用2.09億元,，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)也可一年減輕市民醫(yī)藥費用1.17億元,。”深圳市衛(wèi)生人口計生委副主任羅樂宣說,。
據(jù)統(tǒng)計,，北京友誼醫(yī)院和深圳市藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重分別比改革前下降12.9%和4.1%。深圳市公立醫(yī)院門診患者抗菌藥物處方比例下降到13.7%,，低于20%的國家標(biāo)準(zhǔn),。
2012,，公立醫(yī)院改革在“深水區(qū)”的進程亮點頻現(xiàn),；而展望未來，仍有漫長的道路需要改革的進一步深化和推進,。
“公立醫(yī)院改革涉及整個醫(yī)療服務(wù)提供體系的變革,。如果沒有公立醫(yī)院改革的成功，很難想象高端醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生能夠扮演各自本來應(yīng)該扮演的角色,?！北本┐髮W(xué)光華管理學(xué)院教授、北京大學(xué)中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究中心主任劉國恩說,，突圍公立醫(yī)院改革“深水區(qū)”還需妥善解決計劃經(jīng)濟遺留的人事,、編制、行政干預(yù)過度等矛盾,。(記者胡浩,、呂諾）
公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體,，也是醫(yī)改的重點和難點。破解公立醫(yī)院改革難題,，解決看病難、看病貴,，一方面需要破除“以藥補醫(yī)”的關(guān)鍵問題,，進行利益格局調(diào)整；另一方面,，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的“不協(xié)調(diào),、不平衡和不適應(yīng)”問題，需要以資源配置和人才培養(yǎng)為重點,，完善宏觀資源配置體制,。
從2010年起，我國在17個國家聯(lián)系試點城市和37個省級試點地區(qū)開展公立醫(yī)院改革試點,，在完善服務(wù)體系,、創(chuàng)新體制機制、加強內(nèi)部管理,、加快形成多元化辦醫(yī)格局等方面取得積極進展,。
2012年6月，國務(wù)院出臺《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》,，加快公立醫(yī)院改革步伐,。
6月26日，衛(wèi)生部發(fā)布通知,，確定全國311個縣(市)作為縣級公立醫(yī)院改革試點縣,。
——在云南，原有國家確定的12個縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣增加至30個，通過全面調(diào)查,，合理調(diào)整醫(yī)藥價格,，群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)得到減輕。按照“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則,，云南在縣級公立醫(yī)院改革中實行“三降一消一升”，即降低藥品價格,、降低大型設(shè)備檢查治療價格,、降低高值醫(yī)用耗材價格，取消藥品加成,，提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價格,。
——在西安，閻良區(qū)開展縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理改革,，把區(qū)屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體納入縣級醫(yī)院管理,，以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平為重點，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源共享,、優(yōu)勢互補,。
——在湖北，南漳縣作為全省38個貧困縣之一,，針對高素質(zhì)人才匱乏,、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供應(yīng)不足的實際，南漳縣創(chuàng)造性地建立了縣內(nèi)互助式的醫(yī)療協(xié)作機制,，幫扶帶動全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員能力和素質(zhì)提升,，有效促進了全縣整體醫(yī)療服務(wù)能力的提高。
根據(jù)《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書,，目前我國已有18個省(區(qū),、市)的600多個縣參與縣級公立醫(yī)院改革試點。
縣級公立醫(yī)院改革試點如火如荼,，各大城市公立醫(yī)院改革也已拉開序幕,。
7月1日，北京和深圳同時在公立醫(yī)療機構(gòu)啟動醫(yī)藥分開試點,，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制,。
——在北京，友誼醫(yī)院成為第一個“吃螃蟹”的醫(yī)院,。他們?nèi)∠幤芳映?，設(shè)立“醫(yī)事服務(wù)費”，同步推動醫(yī)保支付方式改革,。試點幾周,，院內(nèi)系統(tǒng)運行平穩(wěn),，出現(xiàn)了“三降三升”。即門診次均費用,、次均藥費,、醫(yī)保自付費用下降，百姓滿意度,、服務(wù)質(zhì)量,、醫(yī)院收入提升。
——在深圳,，藥品加成的取消徹底打斷了公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與用藥數(shù)量,、藥品價格直接掛鉤的利益鏈條。數(shù)周來,，公立醫(yī)院運行平穩(wěn),，門診次均費用、次均藥費,、醫(yī)保自付費用下降,，群眾得到了實惠。
“預(yù)計公立醫(yī)院一年可直接減輕參保人自付費用2.09億元,，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)也可一年減輕市民醫(yī)藥費用1.17億元,。”深圳市衛(wèi)生人口計生委副主任羅樂宣說,。
據(jù)統(tǒng)計,，北京友誼醫(yī)院和深圳市藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重分別比改革前下降12.9%和4.1%。深圳市公立醫(yī)院門診患者抗菌藥物處方比例下降到13.7%,，低于20%的國家標(biāo)準(zhǔn),。
2012,，公立醫(yī)院改革在“深水區(qū)”的進程亮點頻現(xiàn),；而展望未來，仍有漫長的道路需要改革的進一步深化和推進,。
“公立醫(yī)院改革涉及整個醫(yī)療服務(wù)提供體系的變革,。如果沒有公立醫(yī)院改革的成功，很難想象高端醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生能夠扮演各自本來應(yīng)該扮演的角色,?！北本┐髮W(xué)光華管理學(xué)院教授、北京大學(xué)中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究中心主任劉國恩說,，突圍公立醫(yī)院改革“深水區(qū)”還需妥善解決計劃經(jīng)濟遺留的人事,、編制、行政干預(yù)過度等矛盾,。(記者胡浩,、呂諾）
