□本報(bào)記者 陳 飛 莫 雪□
醫(yī)改實(shí)施以來,，廣西壯族自治區(qū)將中醫(yī)藥民族醫(yī)藥納入醫(yī)改特色重點(diǎn)工作,，實(shí)施壯瑤醫(yī)藥振興計(jì)劃，并把基層中醫(yī)壯醫(yī)科建設(shè)列入政府為民辦實(shí)事工程,，在基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)方面迅速擺脫落后面貌,。目前，該自治區(qū)超過85％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和70％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)了中醫(yī)民族醫(yī)科,。記者近日在廣西一些縣,、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)采訪時,，感受到了民族醫(yī)藥服務(wù)的濃厚氛圍,。
基層爭學(xué)民族醫(yī)藥
在南寧市武鳴縣中醫(yī)院,，基層中醫(yī)指導(dǎo)科是個比較忙的科室，負(fù)責(zé)幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)中醫(yī)科,，通過人員培訓(xùn),、技術(shù)指導(dǎo)等提高鄉(xiāng)村中醫(yī)壯醫(yī)藥服務(wù)能力，為此還專門配有一輛車,。
“2011年年初科室剛成立時,，跑到衛(wèi)生院上門服務(wù)，都沒人理,?！痹撛涸洪L趙建峰說，長期以來,，因?yàn)橹嗅t(yī)不掙錢,，有的衛(wèi)生院沒有中醫(yī)醫(yī)生。情況在2011年上半年有了轉(zhuǎn)機(jī),，因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被要求全部使用基本藥物且零差率銷售,，從西藥掙錢的口子被扎上了。
“針灸,、拔罐等非藥物療法容易學(xué),，中藥飲片還有加成，新農(nóng)合報(bào)銷比例還高10%,?！壁w建峰說，引導(dǎo)衛(wèi)生院發(fā)展中醫(yī)壯瑤醫(yī)的工作逐漸容易了,，而且政府提供資金,、技術(shù)培訓(xùn)、硬件設(shè)備等支持,，很快全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)科都建起來了,。
在該縣雙橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，裝修一新的中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)格外醒目,。副院長蒙道和介紹,，2010年中醫(yī)科只有門診和兩位醫(yī)生，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到9個人,，并建成了獨(dú)立的病房,。2012年1月～9月，中醫(yī)門診4600多人次,，占全院門診的80%,。中醫(yī)治療還滲透到其他科室，中醫(yī)師要與各科室一起查房,，提出治療意見,，在腦中風(fēng),、胃病的配合治療方面發(fā)揮很大作用。
2012年9月,，廣西在縣級公立醫(yī)院推行全部藥品零差率銷售,，同時提高了部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格，雖然還沒有專門針對中醫(yī),，但對以非藥物療法見長的中醫(yī),、壯醫(yī)來說，這是個好的趨勢,。
政府百姓都看到了效果
在南寧市青秀區(qū)東葛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)診室,，陳女士正帶著4歲的女兒來復(fù)診。孩子發(fā)燒,、咳嗽,，前兩天來看病，醫(yī)生不用溫度計(jì),，不開化驗(yàn)單,，用了一服中藥，做了一次耳針灸,，效果很好,，陳女士很滿意。
給孩子治療的醫(yī)生胡善樂說,，中醫(yī)有很多治療感冒,、發(fā)燒等常見病的方法，尤其是對兒童,，副作用小,、依從性好，但是很多人還不了解,。
中心二樓是中醫(yī)特色診療區(qū),，在這里看病的患者不用一劑西藥，不開一張化驗(yàn)單,、檢查單,，患者絡(luò)繹不絕。
中心主任楊瑞春說,，中醫(yī)藥費(fèi)用低,，選擇以中醫(yī)為主發(fā)展，開始也很艱難,，但是堅(jiān)持走下來逐步贏得了患者的認(rèn)可。比如輕度感冒,，醫(yī)生只用針灸等療法,，叮囑多休息,、多喝水，開始有些人不相信,，要求還是開點(diǎn)藥吧,，后來見了效果慢慢就接受了。目前,，中心為轄區(qū)內(nèi)高血壓,、糖尿病患者開展每月4次免費(fèi)中醫(yī)干預(yù)，反響很好,。
在該區(qū)鳳嶺北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，感冒的孩子坐在媽媽懷里，醫(yī)生一邊熟練地操作耳灸等療法一邊與孩子的媽媽聊天,；推拿室里,，患者邊做治療邊與醫(yī)生拉家常。中心主任李燕芬說,，開展中醫(yī)服務(wù)以來最大的感受是加強(qiáng)了醫(yī)生與居民之間的聯(lián)系和感情,。
青秀區(qū)衛(wèi)生局副局長謝若舟說，全部使用基本藥物并且零差率銷售,，就是要引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心少用藥,，而中醫(yī)、壯醫(yī)的非藥物療法正好可以大展宏圖,。取消藥品加成后,，不少以西醫(yī)為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心受到很大沖擊，中醫(yī)服務(wù)能力較強(qiáng)的很快適應(yīng)了,，還起到了示范作用,。“在基層發(fā)展中醫(yī),，以較少的成本獲得了較大的效益,，政府很愿意投入和支持?！?
規(guī)范服務(wù)加速推廣
將一根麻線點(diǎn)燃,，吹滅明火，快速一下一下地點(diǎn)在人的穴位上,，留下一個個黑點(diǎn),，但是擦拭后不會留下任何疤痕。無論是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還是縣中醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，這根線的使用隨處可見。武鳴縣中醫(yī)院壯醫(yī)科主任潘寧君介紹，這種藥線點(diǎn)灸是壯族民間常用療法,，可明顯緩解頭暈,、腹瀉、疼痛等癥狀,。
在百色市田陽縣那滿鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，針灸科一間狹小的屋子里4位患者正在同時接受治療。醫(yī)生的覃絲說,，當(dāng)?shù)乩夏耆硕嗷加酗L(fēng)濕,、骨關(guān)節(jié)病，用針灸,、拔罐等療法緩解疼痛,、麻木等癥狀效果明顯，很多人在家里做,。衛(wèi)生院針灸科開起來后,，附近的村民覺得醫(yī)生做得更好、更有效,，經(jīng)常三五結(jié)伴而來,，每人只花二三十元，一般都能接受,。
楊瑞春介紹,，以前的針灸用的針都是重復(fù)使用的，不少人擔(dān)心感染,、不衛(wèi)生,，選擇針灸項(xiàng)目時常常猶豫，有的人干脆自己帶針來?，F(xiàn)在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都統(tǒng)一使用一次性針,，成本也很低，患者更容易接受,。
廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局副局長呂琳說,，中醫(yī)民族醫(yī)藥的很多療法必須首先建立標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，才能更好地推廣,。為此,，自治區(qū)財(cái)政專門撥出資金支持中醫(yī)科技專項(xiàng)，研究中醫(yī)關(guān)鍵技術(shù)和在地方病,、常見病防治中的適宜技術(shù),，同時推進(jìn)壯瑤醫(yī)藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，壯藥和瑤藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),、壯醫(yī)病癥診療規(guī)范等幾十項(xiàng)具體文件很快將推出,。
很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人表示，開中藥飲片處方對醫(yī)生水平要求較高，需要專業(yè)的,、高素質(zhì)的中醫(yī)師,，不是短時間能培養(yǎng)出來的,，在基層最好推的還是非藥物療法,，有效果，病人容易接受,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利潤,。
據(jù)了解，為了加速非藥物療法在基層的推廣,，廣西壯族自治區(qū)政府出資給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,、村衛(wèi)生室配備價值1500元的中醫(yī)藥“服務(wù)包”，同時通過培訓(xùn)推廣針灸,、艾灸,、拔罐、刮痧,、推拿,、薰洗等10項(xiàng)適宜技術(shù)，把簡便驗(yàn)廉的中醫(yī)藥服務(wù)延伸到最基層,。
“以前,，衛(wèi)生院要進(jìn)一個搞中醫(yī)的人，院長要考慮能不能用得上,，能不能給衛(wèi)生院帶來效益?，F(xiàn)在，這個狀況改善了很多,。難題是如何盡快為基層培養(yǎng)出更多掌握適宜技術(shù)的人才,。”呂琳說,。
醫(yī)改實(shí)施以來,，廣西壯族自治區(qū)將中醫(yī)藥民族醫(yī)藥納入醫(yī)改特色重點(diǎn)工作,，實(shí)施壯瑤醫(yī)藥振興計(jì)劃，并把基層中醫(yī)壯醫(yī)科建設(shè)列入政府為民辦實(shí)事工程,，在基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)方面迅速擺脫落后面貌,。目前，該自治區(qū)超過85％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和70％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)了中醫(yī)民族醫(yī)科,。記者近日在廣西一些縣,、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)采訪時,，感受到了民族醫(yī)藥服務(wù)的濃厚氛圍,。
基層爭學(xué)民族醫(yī)藥
在南寧市武鳴縣中醫(yī)院,，基層中醫(yī)指導(dǎo)科是個比較忙的科室，負(fù)責(zé)幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)中醫(yī)科,，通過人員培訓(xùn),、技術(shù)指導(dǎo)等提高鄉(xiāng)村中醫(yī)壯醫(yī)藥服務(wù)能力，為此還專門配有一輛車,。
“2011年年初科室剛成立時,，跑到衛(wèi)生院上門服務(wù)，都沒人理,?！痹撛涸洪L趙建峰說，長期以來,，因?yàn)橹嗅t(yī)不掙錢,，有的衛(wèi)生院沒有中醫(yī)醫(yī)生。情況在2011年上半年有了轉(zhuǎn)機(jī),，因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被要求全部使用基本藥物且零差率銷售,，從西藥掙錢的口子被扎上了。
“針灸,、拔罐等非藥物療法容易學(xué),，中藥飲片還有加成，新農(nóng)合報(bào)銷比例還高10%,?！壁w建峰說，引導(dǎo)衛(wèi)生院發(fā)展中醫(yī)壯瑤醫(yī)的工作逐漸容易了,，而且政府提供資金,、技術(shù)培訓(xùn)、硬件設(shè)備等支持,，很快全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)科都建起來了,。
在該縣雙橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，裝修一新的中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)格外醒目,。副院長蒙道和介紹,，2010年中醫(yī)科只有門診和兩位醫(yī)生，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到9個人,，并建成了獨(dú)立的病房,。2012年1月～9月，中醫(yī)門診4600多人次,，占全院門診的80%,。中醫(yī)治療還滲透到其他科室，中醫(yī)師要與各科室一起查房,，提出治療意見,，在腦中風(fēng),、胃病的配合治療方面發(fā)揮很大作用。
2012年9月,，廣西在縣級公立醫(yī)院推行全部藥品零差率銷售,，同時提高了部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格，雖然還沒有專門針對中醫(yī),，但對以非藥物療法見長的中醫(yī),、壯醫(yī)來說，這是個好的趨勢,。
政府百姓都看到了效果
在南寧市青秀區(qū)東葛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)診室,，陳女士正帶著4歲的女兒來復(fù)診。孩子發(fā)燒,、咳嗽,，前兩天來看病，醫(yī)生不用溫度計(jì),，不開化驗(yàn)單,，用了一服中藥，做了一次耳針灸,，效果很好,，陳女士很滿意。
給孩子治療的醫(yī)生胡善樂說,，中醫(yī)有很多治療感冒,、發(fā)燒等常見病的方法，尤其是對兒童,，副作用小,、依從性好，但是很多人還不了解,。
中心二樓是中醫(yī)特色診療區(qū),，在這里看病的患者不用一劑西藥，不開一張化驗(yàn)單,、檢查單,，患者絡(luò)繹不絕。
中心主任楊瑞春說,，中醫(yī)藥費(fèi)用低,，選擇以中醫(yī)為主發(fā)展，開始也很艱難,，但是堅(jiān)持走下來逐步贏得了患者的認(rèn)可。比如輕度感冒,，醫(yī)生只用針灸等療法,，叮囑多休息,、多喝水，開始有些人不相信,，要求還是開點(diǎn)藥吧,，后來見了效果慢慢就接受了。目前,，中心為轄區(qū)內(nèi)高血壓,、糖尿病患者開展每月4次免費(fèi)中醫(yī)干預(yù)，反響很好,。
在該區(qū)鳳嶺北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，感冒的孩子坐在媽媽懷里，醫(yī)生一邊熟練地操作耳灸等療法一邊與孩子的媽媽聊天,；推拿室里,，患者邊做治療邊與醫(yī)生拉家常。中心主任李燕芬說,，開展中醫(yī)服務(wù)以來最大的感受是加強(qiáng)了醫(yī)生與居民之間的聯(lián)系和感情,。
青秀區(qū)衛(wèi)生局副局長謝若舟說，全部使用基本藥物并且零差率銷售,，就是要引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心少用藥,，而中醫(yī)、壯醫(yī)的非藥物療法正好可以大展宏圖,。取消藥品加成后,，不少以西醫(yī)為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心受到很大沖擊，中醫(yī)服務(wù)能力較強(qiáng)的很快適應(yīng)了,，還起到了示范作用,。“在基層發(fā)展中醫(yī),，以較少的成本獲得了較大的效益,，政府很愿意投入和支持?！?
規(guī)范服務(wù)加速推廣
將一根麻線點(diǎn)燃,，吹滅明火，快速一下一下地點(diǎn)在人的穴位上,，留下一個個黑點(diǎn),，但是擦拭后不會留下任何疤痕。無論是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還是縣中醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，這根線的使用隨處可見。武鳴縣中醫(yī)院壯醫(yī)科主任潘寧君介紹，這種藥線點(diǎn)灸是壯族民間常用療法,，可明顯緩解頭暈,、腹瀉、疼痛等癥狀,。
在百色市田陽縣那滿鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，針灸科一間狹小的屋子里4位患者正在同時接受治療。醫(yī)生的覃絲說,，當(dāng)?shù)乩夏耆硕嗷加酗L(fēng)濕,、骨關(guān)節(jié)病，用針灸,、拔罐等療法緩解疼痛,、麻木等癥狀效果明顯，很多人在家里做,。衛(wèi)生院針灸科開起來后,，附近的村民覺得醫(yī)生做得更好、更有效,，經(jīng)常三五結(jié)伴而來,，每人只花二三十元，一般都能接受,。
楊瑞春介紹,，以前的針灸用的針都是重復(fù)使用的，不少人擔(dān)心感染,、不衛(wèi)生,，選擇針灸項(xiàng)目時常常猶豫，有的人干脆自己帶針來?，F(xiàn)在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都統(tǒng)一使用一次性針,，成本也很低，患者更容易接受,。
廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局副局長呂琳說,，中醫(yī)民族醫(yī)藥的很多療法必須首先建立標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，才能更好地推廣,。為此,，自治區(qū)財(cái)政專門撥出資金支持中醫(yī)科技專項(xiàng)，研究中醫(yī)關(guān)鍵技術(shù)和在地方病,、常見病防治中的適宜技術(shù),，同時推進(jìn)壯瑤醫(yī)藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，壯藥和瑤藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),、壯醫(yī)病癥診療規(guī)范等幾十項(xiàng)具體文件很快將推出,。
很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人表示，開中藥飲片處方對醫(yī)生水平要求較高，需要專業(yè)的,、高素質(zhì)的中醫(yī)師,，不是短時間能培養(yǎng)出來的,，在基層最好推的還是非藥物療法,，有效果，病人容易接受,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利潤,。
據(jù)了解，為了加速非藥物療法在基層的推廣,，廣西壯族自治區(qū)政府出資給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,、村衛(wèi)生室配備價值1500元的中醫(yī)藥“服務(wù)包”，同時通過培訓(xùn)推廣針灸,、艾灸,、拔罐、刮痧,、推拿,、薰洗等10項(xiàng)適宜技術(shù)，把簡便驗(yàn)廉的中醫(yī)藥服務(wù)延伸到最基層,。
“以前,，衛(wèi)生院要進(jìn)一個搞中醫(yī)的人，院長要考慮能不能用得上,，能不能給衛(wèi)生院帶來效益?，F(xiàn)在，這個狀況改善了很多,。難題是如何盡快為基層培養(yǎng)出更多掌握適宜技術(shù)的人才,。”呂琳說,。
