本報訊 （記者曹 政 孔令敏）“改革只有進行時,，沒有完成時,。改革中遇到的問題要通過改革來解決,。”1月8日,，衛(wèi)生部黨組書記,、副部長張茅在全國衛(wèi)生工作會議上說，深化醫(yī)改,，財政要加大投入,，但是更要在體制機制上做文章，向改革要效益,。圍繞今后一個時期衛(wèi)生改革發(fā)展重點任務和突出問題,，要從制度建設層面取得突破。
張茅表示,，三年醫(yī)改的經(jīng)驗表明,，改革是漸進的，既不能一蹴而就,，也不能畏難不前,；既要整體推進，也要突出重點,；既要加強頂層設計,，也要尊重基層的首創(chuàng)精神，才能在不斷探索中前進,。
筑牢基本醫(yī)?！?a href="http://hnhlg.com/sell/show-42962.html" target="_blank">三道保障線”
我國基本醫(yī)療保障制度建設正從擴大范圍向提高質量轉變。張茅提出,，當前的重點是,，筑牢新農合常規(guī)保障、重大疾病醫(yī)療保障,、醫(yī)療救助“三道保障線”,，著力提高實際保障水平。要積極提高新農合統(tǒng)籌層次,，逐漸探索市級統(tǒng)籌甚至省級統(tǒng)籌,，提高抗風險能力,，這方面工作越早開展越主動；加快推進農村居民重大疾病醫(yī)療保障工作,，切實減輕重大疾病患者高額醫(yī)療費用負擔,；做好各項保障制度之間的有效銜接，方便群眾及時獲得補償,；推進按病種付費,、按床日付費等多種支付方式改革，合理控制診療費用,，保證服務質量,，提高基金使用效率；發(fā)揮商業(yè)健康保險的補充作用,，規(guī)范商業(yè)保險經(jīng)辦重大疾病醫(yī)療保障服務,。
落實政府對基層的主導責任
張茅指出，從基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系具有極強的社會公益性這一特點出發(fā),，要繼續(xù)鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制,，切實落實政府責任。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專項補助經(jīng)費要納入政府財政預算并足額落實,，切實采取多種補償方式落實藥品零差率政策補助,；建立基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付動態(tài)調整機制，并向老少邊窮地區(qū)傾斜,。鞏固基本藥物制度成效,，推進綜合配套改革，全面實施一般診療費,，并納入基本醫(yī)保支付范圍,；合理核定編制總量并實行區(qū)域統(tǒng)籌。
張茅強調,，要以群眾實際需求為導向編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃,，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點投向農村和城市社區(qū)等薄弱環(huán)節(jié)，保證基本醫(yī)療服務的可及性,。
公立醫(yī)院改革要維護公益性
公立醫(yī)院改革仍是醫(yī)改的重點和難點,。張茅表示，要以維護公益性質為核心,，降低費用,、增進效率、提升群眾滿意度,。公立醫(yī)院改革應積極穩(wěn)妥取消以藥補醫(yī)機制,，探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；健全多渠道補償機制,，進一步明確財政補償責任,，全面落實公共財政對公立醫(yī)院的各項投入補助政策,，解決政策性虧損和負債。醫(yī)保支付機制改革也要同步推進,，推進多種支付方式改革,，充分發(fā)揮醫(yī)保補償作用。此外,，要推進醫(yī)療服務價格調整,，降低藥品、高值醫(yī)用耗材和檢查價格,，合理提高技術勞務價格,。
張茅說，衛(wèi)生部門要強化衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管和基本醫(yī)療保障監(jiān)管,，實現(xiàn)對公立醫(yī)院運行情況和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為的實時,、全程和智能監(jiān)管,，要健全以服務數(shù)量,、質量和群眾滿意度為核心的綜合評價體系，并與財政和醫(yī)保資金撥付掛鉤,，同時要建立質量,、服務、費用等管理信息向社會公開的制度,。
建立充滿活力的人才制度
近年來,，人才問題越來越成為制約衛(wèi)生改革和發(fā)展的瓶頸。張茅認為,，實現(xiàn)衛(wèi)生人才隊伍全面發(fā)展,，必須推進全科醫(yī)生培養(yǎng)，提高培訓的針對性和實用性,，并加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度和急需緊缺專門人才培養(yǎng),。推動衛(wèi)生人才向基層流動，積極推動醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),。各地應推行基層全科醫(yī)生特崗計劃,，推行衛(wèi)生人才縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)招村用等方式,，加大對長期服務基層的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升,、業(yè)務培訓、福利待遇等方面的政策傾斜力度,，穩(wěn)定基層人才隊伍,。建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度和能上能下、能進能出的動態(tài)用人機制,。
“我要特別強調鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設問題,?！睆埫┱f，要堅持保障待遇和提升能力相結合原則,，研究解決補償和養(yǎng)老保障等基本待遇問題,，加強培養(yǎng)培訓，提高服務能力,，健全和鞏固基層衛(wèi)生服務網(wǎng)底,。
用信息化創(chuàng)新管理方式
張茅表示，衛(wèi)生部門要加強區(qū)域信息平臺建設,，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享,，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生,、醫(yī)療保障,、藥品供應保障、綜合管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通,。他要求,，各地要加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，逐步建立起包括藥品應用,、健康管理,、衛(wèi)生服務、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),，發(fā)展面向農村和邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng),。相關部門要加快建立全國統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化標準體系，統(tǒng)籌管理衛(wèi)生統(tǒng)計,、疫情報告,、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治,、醫(yī)療服務監(jiān)管等信息工作,，由單項管理逐步轉變?yōu)閷崟r監(jiān)督、綜合管理,。
張茅表示,，三年醫(yī)改的經(jīng)驗表明,，改革是漸進的，既不能一蹴而就,，也不能畏難不前,；既要整體推進，也要突出重點,；既要加強頂層設計,，也要尊重基層的首創(chuàng)精神，才能在不斷探索中前進,。
筑牢基本醫(yī)?！?a href="http://hnhlg.com/sell/show-42962.html" target="_blank">三道保障線”
我國基本醫(yī)療保障制度建設正從擴大范圍向提高質量轉變。張茅提出,，當前的重點是,，筑牢新農合常規(guī)保障、重大疾病醫(yī)療保障,、醫(yī)療救助“三道保障線”,，著力提高實際保障水平。要積極提高新農合統(tǒng)籌層次,，逐漸探索市級統(tǒng)籌甚至省級統(tǒng)籌,，提高抗風險能力,，這方面工作越早開展越主動；加快推進農村居民重大疾病醫(yī)療保障工作,，切實減輕重大疾病患者高額醫(yī)療費用負擔,；做好各項保障制度之間的有效銜接，方便群眾及時獲得補償,；推進按病種付費,、按床日付費等多種支付方式改革，合理控制診療費用,，保證服務質量,，提高基金使用效率；發(fā)揮商業(yè)健康保險的補充作用,，規(guī)范商業(yè)保險經(jīng)辦重大疾病醫(yī)療保障服務,。
落實政府對基層的主導責任
張茅指出，從基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系具有極強的社會公益性這一特點出發(fā),，要繼續(xù)鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制,，切實落實政府責任。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專項補助經(jīng)費要納入政府財政預算并足額落實,，切實采取多種補償方式落實藥品零差率政策補助,；建立基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付動態(tài)調整機制，并向老少邊窮地區(qū)傾斜,。鞏固基本藥物制度成效,，推進綜合配套改革，全面實施一般診療費,，并納入基本醫(yī)保支付范圍,；合理核定編制總量并實行區(qū)域統(tǒng)籌。
張茅強調,，要以群眾實際需求為導向編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃,，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點投向農村和城市社區(qū)等薄弱環(huán)節(jié)，保證基本醫(yī)療服務的可及性,。
公立醫(yī)院改革要維護公益性
公立醫(yī)院改革仍是醫(yī)改的重點和難點,。張茅表示，要以維護公益性質為核心,，降低費用,、增進效率、提升群眾滿意度,。公立醫(yī)院改革應積極穩(wěn)妥取消以藥補醫(yī)機制,，探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；健全多渠道補償機制,，進一步明確財政補償責任,，全面落實公共財政對公立醫(yī)院的各項投入補助政策,，解決政策性虧損和負債。醫(yī)保支付機制改革也要同步推進,，推進多種支付方式改革,，充分發(fā)揮醫(yī)保補償作用。此外,，要推進醫(yī)療服務價格調整,，降低藥品、高值醫(yī)用耗材和檢查價格,，合理提高技術勞務價格,。
張茅說，衛(wèi)生部門要強化衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管和基本醫(yī)療保障監(jiān)管,，實現(xiàn)對公立醫(yī)院運行情況和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為的實時,、全程和智能監(jiān)管,，要健全以服務數(shù)量,、質量和群眾滿意度為核心的綜合評價體系，并與財政和醫(yī)保資金撥付掛鉤,，同時要建立質量,、服務、費用等管理信息向社會公開的制度,。
建立充滿活力的人才制度
近年來,，人才問題越來越成為制約衛(wèi)生改革和發(fā)展的瓶頸。張茅認為,，實現(xiàn)衛(wèi)生人才隊伍全面發(fā)展,，必須推進全科醫(yī)生培養(yǎng)，提高培訓的針對性和實用性,，并加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度和急需緊缺專門人才培養(yǎng),。推動衛(wèi)生人才向基層流動，積極推動醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),。各地應推行基層全科醫(yī)生特崗計劃,，推行衛(wèi)生人才縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)招村用等方式,，加大對長期服務基層的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升,、業(yè)務培訓、福利待遇等方面的政策傾斜力度,，穩(wěn)定基層人才隊伍,。建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度和能上能下、能進能出的動態(tài)用人機制,。
“我要特別強調鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設問題,?！睆埫┱f，要堅持保障待遇和提升能力相結合原則,，研究解決補償和養(yǎng)老保障等基本待遇問題,，加強培養(yǎng)培訓，提高服務能力,，健全和鞏固基層衛(wèi)生服務網(wǎng)底,。
用信息化創(chuàng)新管理方式
張茅表示，衛(wèi)生部門要加強區(qū)域信息平臺建設,，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享,，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生,、醫(yī)療保障,、藥品供應保障、綜合管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通,。他要求,，各地要加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，逐步建立起包括藥品應用,、健康管理,、衛(wèi)生服務、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),，發(fā)展面向農村和邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng),。相關部門要加快建立全國統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化標準體系，統(tǒng)籌管理衛(wèi)生統(tǒng)計,、疫情報告,、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治,、醫(yī)療服務監(jiān)管等信息工作,，由單項管理逐步轉變?yōu)閷崟r監(jiān)督、綜合管理,。
