□本報(bào)記者 劉平安 孔令敏 韓 璐 曹 政 孟慶普□
評
建運(yùn)行新機(jī)制是核心
河北省衛(wèi)生廳廳長楊新建說,，三年醫(yī)改,，在基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面,，圍繞保基本,、強(qiáng)基層,、建機(jī)制，成績巨大,。但距離民眾需求還有很大差距,，完善機(jī)制是基層衛(wèi)生體系良性運(yùn)行的關(guān)鍵，目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還沒有形成穩(wěn)定,、長效的投入機(jī)制,。一些地方，這幾年因?yàn)檎I(lǐng)導(dǎo)重視,，投入比較大,，但是如果換了領(lǐng)導(dǎo)，這種投入模式還能否堅(jiān)持下去就成了問題,，改革成果來之不易,，必須鞏固。
楊新建認(rèn)為,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制,、運(yùn)行模式發(fā)生了巨大變化，機(jī)構(gòu)在變,，管理部門的思維模式,、管理手段還沒有完全跟上。財(cái)政保障到位,，體系建好了,，不代表服務(wù)能力提高了。有錢能買設(shè)備,、蓋大樓,，但買不來服務(wù)能力的提高。提高服務(wù)能力屬于衛(wèi)生部門“自己改自己”,，絕非一朝一夕就能辦好的事,。
問
基層建設(shè)難在哪里
寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生廳黨組書記黃占華介紹，寧夏全區(qū)有2400多個(gè)村衛(wèi)生室,、6000多名村醫(yī),，60歲以上的有500多名，55歲以上的占40%,，還有80歲的村醫(yī),，這批人學(xué)歷低，本科僅占5%,，大專占10%左右,，其他都是高中學(xué)歷,，這部分人退出是難題。不是他們不想退出來,，留下來有生活補(bǔ)助,，有公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，雖然不多,，但也是主要生活來源,。而一旦退了，因?yàn)闆]有身份,，什么都不是,，什么保障都沒有。寧夏計(jì)劃3年培訓(xùn)3000名大專學(xué)歷村醫(yī),，今年培訓(xùn)的1000名畢業(yè)了,，但是分不下去。如果這部分人補(bǔ)充進(jìn)去,，給予應(yīng)有的身份、待遇,、支撐,，一切問題都會迎刃而解。
廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長李國堅(jiān)說,，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面,，通過政府持續(xù)投入，一些衛(wèi)生院樓蓋的很好,，但服務(wù)水平離真正的?；尽?qiáng)基層還有很大差距,。特別是這幾年,，政府強(qiáng)化縣醫(yī)院建設(shè)后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才往上走的趨勢愈發(fā)明顯,，有些業(yè)務(wù)好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長也跑到縣醫(yī)院,。如何把人才留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，需要探索,。在村一級,，鄉(xiāng)村醫(yī)生特別是老年鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中作用很大。但目前鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障問題遲遲解決不了,，既影響了他們的工作熱情,，也不利于崗位的新陳代謝。
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局局長朱東兵認(rèn)為,，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系如何讓民眾滿意,，關(guān)鍵看3點(diǎn)：一是技術(shù)能力,，二是服務(wù)態(tài)度，三是報(bào)銷比例,。其中,，第一條是核心。其關(guān)鍵是人才隊(duì)伍建設(shè),。而基層人才隊(duì)伍水平不能滿足需求,，是目前最突出的問題。對于加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè),，給人的感覺是文件雖然很多,，但具體的、管用的措施少,。以兵團(tuán)為例,，結(jié)合國家指導(dǎo)意見，這幾年,，兵團(tuán)出臺了很多吸引人才下基層的政策,。比如，一個(gè)基層編制,，財(cái)政按每年人均6萬元~7萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,，這對于經(jīng)濟(jì)并不寬裕的兵團(tuán)來說，力度很大,。過去財(cái)政一分錢不投的時(shí)候,，基層留不住人才；現(xiàn)在投入這么大,，按理說應(yīng)該有很多人下去,。但事實(shí)上，面貌并沒有大的改變,，優(yōu)秀人才仍在流失,。很多衛(wèi)生院，看起來人不少,，但能真正滿足百姓需求的人才不多,。有的人剛剛冒頭，馬上就走了,。兵團(tuán)所處邊遠(yuǎn)地區(qū),，短時(shí)間內(nèi)引進(jìn)大批人才不現(xiàn)實(shí)。一個(gè)高水平的人才不可能長期留在基層,，而長期在基層服務(wù),，也會影響個(gè)人水平的提升。
黑龍江省衛(wèi)生廳廳長趙忠厚介紹,，實(shí)行藥品零差價(jià)銷售后,，該省已經(jīng)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資全部納入財(cái)政預(yù)算管理,。但由于地方財(cái)力有限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)營費(fèi)用一直沒有得到很好解決,。他們最近搞了一次測算,，該省一個(gè)普通中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年運(yùn)營費(fèi)用大約需要38萬元，其中取暖費(fèi)用22萬元,、水電費(fèi)用4.1萬元,、辦公費(fèi)用5.2萬元、車輛費(fèi)用3萬元,、其他費(fèi)用4萬元左右,。一個(gè)村衛(wèi)生室每年運(yùn)營費(fèi)用大約在1.8萬元。因此,，建議國家對實(shí)行基本藥物制度后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營費(fèi)用問題予以明確,，或者加大對黑龍江省這樣高運(yùn)營成本（僅冬季取暖就需要22萬元）地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補(bǔ)助力度，以保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn),。
陜西省衛(wèi)生廳廳長劉少明在討論中說,，有個(gè)問題他年年提，現(xiàn)在都不好意思提了,，但還是要說,。那就是經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目，希望中央能夠繼續(xù)加大對中西部地區(qū)的支持,。劉少明說,，他到市（縣,、區(qū)）的調(diào)研發(fā)現(xiàn),，國家和省一級的醫(yī)改資金補(bǔ)助完全到位了，但是縣上的配套補(bǔ)助沒有完全到位,。陜西全省107個(gè)縣,，70個(gè)是國貧縣和省貧縣，這些地方都吃財(cái)政飯,，飯都吃不到嘴里,，要求吃藥完全報(bào)銷，不現(xiàn)實(shí),。這是實(shí)實(shí)在在遇到的問題,，盼望得到幫助解決。
甘肅省衛(wèi)生廳廳長劉維忠說,，該省財(cái)政拿出寶貴資金為基層培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員,，每年5000名大學(xué)生，現(xiàn)在已經(jīng)培養(yǎng)了1.6萬人,，這些人下去后沒有地方住,，都住在衛(wèi)生院醫(yī)生辦公室或者病房里,，希望國家?guī)椭拭C省建設(shè)基層醫(yī)務(wù)人員的周轉(zhuǎn)房。
議
人才培養(yǎng)要因地制宜
朱東兵認(rèn)為,，基層人才隊(duì)伍建設(shè)必須因地制宜,。為此，兵團(tuán)考慮在師團(tuán)一體化方面多做文章,。計(jì)劃拿出一部分編制指標(biāo),，帶著財(cái)政補(bǔ)助，不直接補(bǔ)給基層,，而是補(bǔ)給師團(tuán)的二級,、三級醫(yī)院，調(diào)動他們參與基層服務(wù)的積極性,，讓他們引導(dǎo)人才去基層服務(wù),，讓現(xiàn)有人才合理流動起來。
李國堅(jiān)說,，2011年國務(wù)院下發(fā)的指導(dǎo)意見,，要求各地引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，但未明確如何解決離崗,、老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題,。目前，各地都鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保,，但由于新農(nóng)保補(bǔ)償額度低,，不能保障他們的最低生活水平。李國堅(jiān)建議,，衛(wèi)生部盡快協(xié)調(diào)相關(guān)部門,，出臺相關(guān)政策，解決鄉(xiāng)醫(yī)老有所養(yǎng)的問題,。
一是采取補(bǔ)助購買企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的形式,，按鄉(xiāng)村醫(yī)生工作累計(jì)年限進(jìn)行一次性分段補(bǔ)償購買養(yǎng)老保險(xiǎn)。
二是采取定額補(bǔ)助的方式,，給予一定的養(yǎng)老補(bǔ)貼,。按鄉(xiāng)村醫(yī)生任職年限發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)貼，可按每任職一年每月給予不低于30元養(yǎng)老補(bǔ)貼的形式,，與新農(nóng)保月養(yǎng)老金合并發(fā)放,。
內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長畢力夫說，人才都集中在城市,，農(nóng)村怎么解決,？人才問題是推動醫(yī)改的重大瓶頸，首先要充分利用現(xiàn)有高層次醫(yī)院資源，與鄉(xiāng)村進(jìn)行聯(lián)動,，對口支援,；其次，基層醫(yī)務(wù)工作者在政策上要實(shí)行特殊考核制度,，身份都沒有,，其他都談不上。
趙忠厚希望盡快出臺政策,，解決好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的后顧之憂,。希望衛(wèi)生部與人社部協(xié)調(diào)，制定出臺相應(yīng)政策,，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員納入事業(yè)單位養(yǎng)老統(tǒng)籌,。
做
上下聯(lián)動提升能力
黃占華介紹，寧夏全年財(cái)政收入幾百個(gè)億,，每年投入衛(wèi)生的經(jīng)費(fèi)達(dá)20多個(gè)億,，巨大的投入取得了突出的效果。過去縣醫(yī)院不行,，三年醫(yī)改,，注重基層建設(shè)，使得縣醫(yī)院起死回生,，能力大大提升,，90%的病人都能留在基層看病，這是了不起的變化,。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),，寧夏想盡一切辦法提高服務(wù)能力，全區(qū)縣級醫(yī)院和全國大醫(yī)院建立了協(xié)作關(guān)系,，打通了對外聯(lián)系的窗口,，效果十分明顯。同時(shí)不惜血本引進(jìn)人才,，博士生年薪百萬元,，解決住房,，從高層強(qiáng)化了醫(yī)療能力薄弱的問題,。
江蘇省衛(wèi)生廳廳長王詠紅認(rèn)為，基層要做強(qiáng),，首先要穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍,。他認(rèn)為，廣大村醫(yī)是基層服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底,，他們最關(guān)心的就是3個(gè)問題：身份,、養(yǎng)老和業(yè)務(wù)水平提高。為了解決這些問題,，江蘇省推行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室的“鄉(xiāng)村一體化”建設(shè)：所有村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主辦,，擁有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī)直接升級為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的在編職工,，有機(jī)會轉(zhuǎn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上班，也可以定期接受培訓(xùn),。
王詠紅說,，江蘇“鄉(xiāng)村一體化”面臨的最大問題是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照萬分之十三核定人員編制明顯不夠,。經(jīng)測算,，要將全體村醫(yī)都納入進(jìn)來，起碼應(yīng)按照萬分之十七至十八來核定,。目前,，蘇南地區(qū)基本可以自行解決，但蘇北地區(qū)若要增加編制,，則需要省級財(cái)政加以解決,。不過，無論困難有多大,，這一改革一定要逐步擴(kuò)大,，從而讓基層真正有人干事。
重慶市衛(wèi)生局局長屈謙介紹,，為了避免鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)“大鍋飯”,、“養(yǎng)懶人”的現(xiàn)象，他們對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行補(bǔ)助采取“核定任務(wù),、核定收支,、超收留用”的原則，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入中超出核定收入的部分,，在經(jīng)過各區(qū)（縣）財(cái)政部門批準(zhǔn)后,，可以用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效工資總額實(shí)行動態(tài)管理,，對實(shí)現(xiàn)收支平衡并有結(jié)余,、同時(shí)在綜合量化考核中績效水平較高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在績效工資總量外可以保留“高出部分”,。為了鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員注冊全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格,，重慶市規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍可注冊同一類別的3個(gè)專業(yè)，也就是說,，全科醫(yī)師除注冊全科醫(yī)療專業(yè)外,，還可注冊2個(gè)專業(yè)。
1月7日下午，全國衛(wèi)生工作會議代表參加了分組討論,?！ ”緢?bào)記者王燕松 實(shí)習(xí)記者張 丹攝影報(bào)道
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建運(yùn)行新機(jī)制是核心
河北省衛(wèi)生廳廳長楊新建說,，三年醫(yī)改,，在基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面,，圍繞保基本,、強(qiáng)基層,、建機(jī)制，成績巨大,。但距離民眾需求還有很大差距,，完善機(jī)制是基層衛(wèi)生體系良性運(yùn)行的關(guān)鍵，目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還沒有形成穩(wěn)定,、長效的投入機(jī)制,。一些地方，這幾年因?yàn)檎I(lǐng)導(dǎo)重視,，投入比較大,，但是如果換了領(lǐng)導(dǎo)，這種投入模式還能否堅(jiān)持下去就成了問題,，改革成果來之不易,，必須鞏固。
楊新建認(rèn)為,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制,、運(yùn)行模式發(fā)生了巨大變化，機(jī)構(gòu)在變,，管理部門的思維模式,、管理手段還沒有完全跟上。財(cái)政保障到位,，體系建好了,，不代表服務(wù)能力提高了。有錢能買設(shè)備,、蓋大樓,，但買不來服務(wù)能力的提高。提高服務(wù)能力屬于衛(wèi)生部門“自己改自己”,，絕非一朝一夕就能辦好的事,。
問
基層建設(shè)難在哪里
寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生廳黨組書記黃占華介紹，寧夏全區(qū)有2400多個(gè)村衛(wèi)生室,、6000多名村醫(yī),，60歲以上的有500多名，55歲以上的占40%,，還有80歲的村醫(yī),，這批人學(xué)歷低，本科僅占5%,，大專占10%左右,，其他都是高中學(xué)歷,，這部分人退出是難題。不是他們不想退出來,，留下來有生活補(bǔ)助,，有公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，雖然不多,，但也是主要生活來源,。而一旦退了，因?yàn)闆]有身份,，什么都不是,，什么保障都沒有。寧夏計(jì)劃3年培訓(xùn)3000名大專學(xué)歷村醫(yī),，今年培訓(xùn)的1000名畢業(yè)了,，但是分不下去。如果這部分人補(bǔ)充進(jìn)去,，給予應(yīng)有的身份、待遇,、支撐,，一切問題都會迎刃而解。
廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長李國堅(jiān)說,，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面,，通過政府持續(xù)投入，一些衛(wèi)生院樓蓋的很好,，但服務(wù)水平離真正的?；尽?qiáng)基層還有很大差距,。特別是這幾年,，政府強(qiáng)化縣醫(yī)院建設(shè)后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才往上走的趨勢愈發(fā)明顯,，有些業(yè)務(wù)好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長也跑到縣醫(yī)院,。如何把人才留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，需要探索,。在村一級,，鄉(xiāng)村醫(yī)生特別是老年鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中作用很大。但目前鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障問題遲遲解決不了,，既影響了他們的工作熱情,，也不利于崗位的新陳代謝。
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局局長朱東兵認(rèn)為,，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系如何讓民眾滿意,，關(guān)鍵看3點(diǎn)：一是技術(shù)能力,，二是服務(wù)態(tài)度，三是報(bào)銷比例,。其中,，第一條是核心。其關(guān)鍵是人才隊(duì)伍建設(shè),。而基層人才隊(duì)伍水平不能滿足需求,，是目前最突出的問題。對于加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè),，給人的感覺是文件雖然很多,，但具體的、管用的措施少,。以兵團(tuán)為例,，結(jié)合國家指導(dǎo)意見，這幾年,，兵團(tuán)出臺了很多吸引人才下基層的政策,。比如，一個(gè)基層編制,，財(cái)政按每年人均6萬元~7萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,，這對于經(jīng)濟(jì)并不寬裕的兵團(tuán)來說，力度很大,。過去財(cái)政一分錢不投的時(shí)候,，基層留不住人才；現(xiàn)在投入這么大,，按理說應(yīng)該有很多人下去,。但事實(shí)上，面貌并沒有大的改變,，優(yōu)秀人才仍在流失,。很多衛(wèi)生院，看起來人不少,，但能真正滿足百姓需求的人才不多,。有的人剛剛冒頭，馬上就走了,。兵團(tuán)所處邊遠(yuǎn)地區(qū),，短時(shí)間內(nèi)引進(jìn)大批人才不現(xiàn)實(shí)。一個(gè)高水平的人才不可能長期留在基層,，而長期在基層服務(wù),，也會影響個(gè)人水平的提升。
黑龍江省衛(wèi)生廳廳長趙忠厚介紹,，實(shí)行藥品零差價(jià)銷售后,，該省已經(jīng)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資全部納入財(cái)政預(yù)算管理,。但由于地方財(cái)力有限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)營費(fèi)用一直沒有得到很好解決,。他們最近搞了一次測算,，該省一個(gè)普通中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年運(yùn)營費(fèi)用大約需要38萬元，其中取暖費(fèi)用22萬元,、水電費(fèi)用4.1萬元,、辦公費(fèi)用5.2萬元、車輛費(fèi)用3萬元,、其他費(fèi)用4萬元左右,。一個(gè)村衛(wèi)生室每年運(yùn)營費(fèi)用大約在1.8萬元。因此,，建議國家對實(shí)行基本藥物制度后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營費(fèi)用問題予以明確,，或者加大對黑龍江省這樣高運(yùn)營成本（僅冬季取暖就需要22萬元）地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補(bǔ)助力度，以保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn),。
陜西省衛(wèi)生廳廳長劉少明在討論中說,，有個(gè)問題他年年提，現(xiàn)在都不好意思提了,，但還是要說,。那就是經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目，希望中央能夠繼續(xù)加大對中西部地區(qū)的支持,。劉少明說,，他到市（縣,、區(qū)）的調(diào)研發(fā)現(xiàn),，國家和省一級的醫(yī)改資金補(bǔ)助完全到位了，但是縣上的配套補(bǔ)助沒有完全到位,。陜西全省107個(gè)縣,，70個(gè)是國貧縣和省貧縣，這些地方都吃財(cái)政飯,，飯都吃不到嘴里,，要求吃藥完全報(bào)銷，不現(xiàn)實(shí),。這是實(shí)實(shí)在在遇到的問題,，盼望得到幫助解決。
甘肅省衛(wèi)生廳廳長劉維忠說,，該省財(cái)政拿出寶貴資金為基層培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員,，每年5000名大學(xué)生，現(xiàn)在已經(jīng)培養(yǎng)了1.6萬人,，這些人下去后沒有地方住,，都住在衛(wèi)生院醫(yī)生辦公室或者病房里,，希望國家?guī)椭拭C省建設(shè)基層醫(yī)務(wù)人員的周轉(zhuǎn)房。
議
人才培養(yǎng)要因地制宜
朱東兵認(rèn)為,，基層人才隊(duì)伍建設(shè)必須因地制宜,。為此，兵團(tuán)考慮在師團(tuán)一體化方面多做文章,。計(jì)劃拿出一部分編制指標(biāo),，帶著財(cái)政補(bǔ)助，不直接補(bǔ)給基層,，而是補(bǔ)給師團(tuán)的二級,、三級醫(yī)院，調(diào)動他們參與基層服務(wù)的積極性,，讓他們引導(dǎo)人才去基層服務(wù),，讓現(xiàn)有人才合理流動起來。
李國堅(jiān)說,，2011年國務(wù)院下發(fā)的指導(dǎo)意見,，要求各地引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，但未明確如何解決離崗,、老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題,。目前，各地都鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保,，但由于新農(nóng)保補(bǔ)償額度低,，不能保障他們的最低生活水平。李國堅(jiān)建議,，衛(wèi)生部盡快協(xié)調(diào)相關(guān)部門,，出臺相關(guān)政策，解決鄉(xiāng)醫(yī)老有所養(yǎng)的問題,。
一是采取補(bǔ)助購買企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的形式,，按鄉(xiāng)村醫(yī)生工作累計(jì)年限進(jìn)行一次性分段補(bǔ)償購買養(yǎng)老保險(xiǎn)。
二是采取定額補(bǔ)助的方式,，給予一定的養(yǎng)老補(bǔ)貼,。按鄉(xiāng)村醫(yī)生任職年限發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)貼，可按每任職一年每月給予不低于30元養(yǎng)老補(bǔ)貼的形式,，與新農(nóng)保月養(yǎng)老金合并發(fā)放,。
內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長畢力夫說，人才都集中在城市,，農(nóng)村怎么解決,？人才問題是推動醫(yī)改的重大瓶頸，首先要充分利用現(xiàn)有高層次醫(yī)院資源，與鄉(xiāng)村進(jìn)行聯(lián)動,，對口支援,；其次，基層醫(yī)務(wù)工作者在政策上要實(shí)行特殊考核制度,，身份都沒有,，其他都談不上。
趙忠厚希望盡快出臺政策,，解決好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的后顧之憂,。希望衛(wèi)生部與人社部協(xié)調(diào)，制定出臺相應(yīng)政策,，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員納入事業(yè)單位養(yǎng)老統(tǒng)籌,。
做
上下聯(lián)動提升能力
黃占華介紹，寧夏全年財(cái)政收入幾百個(gè)億,，每年投入衛(wèi)生的經(jīng)費(fèi)達(dá)20多個(gè)億,，巨大的投入取得了突出的效果。過去縣醫(yī)院不行,，三年醫(yī)改,，注重基層建設(shè)，使得縣醫(yī)院起死回生,，能力大大提升,，90%的病人都能留在基層看病，這是了不起的變化,。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),，寧夏想盡一切辦法提高服務(wù)能力，全區(qū)縣級醫(yī)院和全國大醫(yī)院建立了協(xié)作關(guān)系,，打通了對外聯(lián)系的窗口,，效果十分明顯。同時(shí)不惜血本引進(jìn)人才,，博士生年薪百萬元,，解決住房,，從高層強(qiáng)化了醫(yī)療能力薄弱的問題,。
江蘇省衛(wèi)生廳廳長王詠紅認(rèn)為，基層要做強(qiáng),，首先要穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍,。他認(rèn)為，廣大村醫(yī)是基層服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底,，他們最關(guān)心的就是3個(gè)問題：身份,、養(yǎng)老和業(yè)務(wù)水平提高。為了解決這些問題,，江蘇省推行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室的“鄉(xiāng)村一體化”建設(shè)：所有村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主辦,，擁有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī)直接升級為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的在編職工,，有機(jī)會轉(zhuǎn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上班，也可以定期接受培訓(xùn),。
王詠紅說,，江蘇“鄉(xiāng)村一體化”面臨的最大問題是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照萬分之十三核定人員編制明顯不夠,。經(jīng)測算,，要將全體村醫(yī)都納入進(jìn)來，起碼應(yīng)按照萬分之十七至十八來核定,。目前,，蘇南地區(qū)基本可以自行解決，但蘇北地區(qū)若要增加編制,，則需要省級財(cái)政加以解決,。不過，無論困難有多大,，這一改革一定要逐步擴(kuò)大,，從而讓基層真正有人干事。
重慶市衛(wèi)生局局長屈謙介紹,，為了避免鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)“大鍋飯”,、“養(yǎng)懶人”的現(xiàn)象，他們對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行補(bǔ)助采取“核定任務(wù),、核定收支,、超收留用”的原則，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入中超出核定收入的部分,，在經(jīng)過各區(qū)（縣）財(cái)政部門批準(zhǔn)后,，可以用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效工資總額實(shí)行動態(tài)管理,，對實(shí)現(xiàn)收支平衡并有結(jié)余,、同時(shí)在綜合量化考核中績效水平較高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在績效工資總量外可以保留“高出部分”,。為了鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員注冊全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格,，重慶市規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍可注冊同一類別的3個(gè)專業(yè)，也就是說,，全科醫(yī)師除注冊全科醫(yī)療專業(yè)外,，還可注冊2個(gè)專業(yè)。
