圖片作者：黃聯(lián)勇
上海的“一站式”付費模式是指，凡是有社?？ǎɑ蜥t(yī)?？ǎ┗蛘?a href="http://hnhlg.com/news/list-54.html" target="_blank">健康卡（即原醫(yī)聯(lián)卡）的患者在本市34家三級醫(yī)院里看病，只要事先在這張卡的“電子錢包”里存入足夠金額,，就可在34家醫(yī)院享受“一站式”付費模式帶來的便利,。就診過程中，患者只需在醫(yī)院的自助掛號機上充值掛號，隨后就可按正常就診程序看病,、檢查,，中間無需多次排隊付費，完成所有診療過程后,，在收費窗口結(jié)算,，并取藥。到今年年內(nèi),，“電子錢包”里的錢有望在34家醫(yī)院內(nèi)通用,，當然，患者也可隨時結(jié)算余額,，將錢取回,。
“一站式”付費模式的推出，旨在解決人們就醫(yī)過程中的“老大難”問題——“排隊時間長,，多次收費折返跑”,。有統(tǒng)計顯示，患者每次就診至少需要排3次隊,，如需要做各類檢查的患者排隊次數(shù)在5次之上,。如何簡化就醫(yī)流程，考驗醫(yī)院和有關(guān)部門的智慧,。為改善患者的就醫(yī)體驗,，最大限度地減少就醫(yī)過程中的折返跑，本市各級醫(yī)院開展換位思考,，尋求便民服務的新路徑。
2003年,，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院率先開展“先付費,，診療后一起結(jié)算”的探索，成為改變傳統(tǒng)醫(yī)療付費方式的第一個“吃螃蟹”的醫(yī)院,。
2010年,，衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于改進公立醫(yī)院服務管理的若干意見》，提出“逐步實現(xiàn)患者先診療后結(jié)算”,。當年5月,，衛(wèi)生部再度強調(diào)，有條件實施新型付費方式的省份和醫(yī)院要盡快開展“先診療,，后結(jié)算”試點,。此后，上海各家醫(yī)院付費方式改革的試點日漸增多,，并出現(xiàn)了“預付費”和“后付費”兩種模式,。
試點中，兩種模式利弊各顯。尤其是“后付費”模式,，目前在上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院及徐匯區(qū)域內(nèi)的13家社區(qū)衛(wèi)生服務中心探索,。據(jù)了解，雖然這種模式僅向本市醫(yī)保參保人員開放,，依然出現(xiàn)了一定的逃單比例,。
綜合試點比較，又考慮到目前我國個人征信系統(tǒng)的不完善,，上海更傾向于采用“預付費”的“門診一站式付費”服務模式,，逐漸在全市醫(yī)院推開。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心相關(guān)負責人昨天透露,，醫(yī)院目前已與銀行達成合作意向：將實名制預儲值賬戶與病人醫(yī)?？ɑ蚪】悼ń壎ǎ瑢崿F(xiàn)一次預存,、多次使用,，掛號、檢查,、藥費結(jié)算都可刷卡解決,；銀行則根據(jù)“電子錢包”應用規(guī)范，管理病人在醫(yī)院創(chuàng)建的實名制預儲值賬戶,。這樣既確保了銀行對病人預儲值賬戶的監(jiān)管,，減少了患者的后顧之憂，又便于醫(yī)院的財務管理,。
本市醫(yī)保病人持醫(yī)?？ň驮\時，可先向醫(yī)?？▋?nèi)的“電子錢包”充值,，結(jié)算時，“電子錢包”預存的錢負責支付醫(yī)保個人自付部分,。本市參保居民憑社?？稍凇耙徽臼阶灾諜C”或窗口向“電子錢包”充值，自費患者則需實名辦理“健康卡”（即原“醫(yī)聯(lián)卡”）后并儲值,。在就診過程中,，如預存金額足以支付所產(chǎn)生的診療費用，患者無需再排隊付費,，就診結(jié)束后一并拉卡結(jié)算,，并打印明細單即可?！半娮渝X包”內(nèi)的余額,，患者既可選擇悉數(shù)取回,，也可留做下次使用。
經(jīng)過兩年努力,，這一新型的付費方式已在本市所有三級大醫(yī)院中“落地”,。試點中，由于各醫(yī)院選擇的合作銀行不相同,，“電子錢包”現(xiàn)在還無法跨醫(yī)院使用,。目前，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心正在與相關(guān)部門積極溝通,，預計今年年內(nèi),，可以實現(xiàn)“電子錢包”在34家醫(yī)院實現(xiàn)“一卡通”。而“預付制”這一新型方式也將在兩年內(nèi)覆蓋全市各級醫(yī)院,。
據(jù)悉,，上海規(guī)定“預付制”僅限于在普通門診病人中實行，而對于所有急救患者,，各級醫(yī)院均無條件地在第一時間施救,。
