圖片作者：黃聯(lián)勇
上海的“一站式”付費(fèi)模式是指，凡是有社?？ǎɑ蜥t(yī)?？ǎ┗蛘?a href="http://hnhlg.com/news/list-54.html" target="_blank">健康卡（即原醫(yī)聯(lián)卡）的患者在本市34家三級(jí)醫(yī)院里看病，只要事先在這張卡的“電子錢包”里存入足夠金額,，就可在34家醫(yī)院享受“一站式”付費(fèi)模式帶來的便利,。就診過程中，患者只需在醫(yī)院的自助掛號(hào)機(jī)上充值掛號(hào),，隨后就可按正常就診程序看病,、檢查，中間無需多次排隊(duì)付費(fèi),，完成所有診療過程后,，在收費(fèi)窗口結(jié)算，并取藥,。到今年年內(nèi),，“電子錢包”里的錢有望在34家醫(yī)院內(nèi)通用，當(dāng)然,，患者也可隨時(shí)結(jié)算余額,，將錢取回。
“一站式”付費(fèi)模式的推出，旨在解決人們就醫(yī)過程中的“老大難”問題——“排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng),，多次收費(fèi)折返跑”,。有統(tǒng)計(jì)顯示，患者每次就診至少需要排3次隊(duì),，如需要做各類檢查的患者排隊(duì)次數(shù)在5次之上,。如何簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，考驗(yàn)醫(yī)院和有關(guān)部門的智慧,。為改善患者的就醫(yī)體驗(yàn),，最大限度地減少就醫(yī)過程中的折返跑，本市各級(jí)醫(yī)院開展換位思考,，尋求便民服務(wù)的新路徑,。
2003年，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院率先開展“先付費(fèi),，診療后一起結(jié)算”的探索,，成為改變傳統(tǒng)醫(yī)療付費(fèi)方式的第一個(gè)“吃螃蟹”的醫(yī)院。
2010年,，衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)管理的若干意見》,，提出“逐步實(shí)現(xiàn)患者先診療后結(jié)算”。當(dāng)年5月,，衛(wèi)生部再度強(qiáng)調(diào),，有條件實(shí)施新型付費(fèi)方式的省份和醫(yī)院要盡快開展“先診療，后結(jié)算”試點(diǎn),。此后,，上海各家醫(yī)院付費(fèi)方式改革的試點(diǎn)日漸增多，并出現(xiàn)了“預(yù)付費(fèi)”和“后付費(fèi)”兩種模式,。
試點(diǎn)中,，兩種模式利弊各顯。尤其是“后付費(fèi)”模式,，目前在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院及徐匯區(qū)域內(nèi)的13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探索,。據(jù)了解，雖然這種模式僅向本市醫(yī)保參保人員開放,，依然出現(xiàn)了一定的逃單比例,。
綜合試點(diǎn)比較，又考慮到目前我國個(gè)人征信系統(tǒng)的不完善,，上海更傾向于采用“預(yù)付費(fèi)”的“門診一站式付費(fèi)”服務(wù)模式,，逐漸在全市醫(yī)院推開。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心相關(guān)負(fù)責(zé)人昨天透露,，醫(yī)院目前已與銀行達(dá)成合作意向：將實(shí)名制預(yù)儲(chǔ)值賬戶與病人醫(yī)?？ɑ蚪】悼ń壎?，實(shí)現(xiàn)一次預(yù)存、多次使用,，掛號(hào),、檢查、藥費(fèi)結(jié)算都可刷卡解決,；銀行則根據(jù)“電子錢包”應(yīng)用規(guī)范，管理病人在醫(yī)院創(chuàng)建的實(shí)名制預(yù)儲(chǔ)值賬戶,。這樣既確保了銀行對(duì)病人預(yù)儲(chǔ)值賬戶的監(jiān)管,，減少了患者的后顧之憂，又便于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理,。
本市醫(yī)保病人持醫(yī)?？ň驮\時(shí)，可先向醫(yī)?？▋?nèi)的“電子錢包”充值,，結(jié)算時(shí)，“電子錢包”預(yù)存的錢負(fù)責(zé)支付醫(yī)保個(gè)人自付部分,。本市參保居民憑社?？稍凇耙徽臼阶灾?wù)機(jī)”或窗口向“電子錢包”充值，自費(fèi)患者則需實(shí)名辦理“健康卡”（即原“醫(yī)聯(lián)卡”）后并儲(chǔ)值,。在就診過程中,，如預(yù)存金額足以支付所產(chǎn)生的診療費(fèi)用，患者無需再排隊(duì)付費(fèi),，就診結(jié)束后一并拉卡結(jié)算,，并打印明細(xì)單即可?！半娮渝X包”內(nèi)的余額,，患者既可選擇悉數(shù)取回，也可留做下次使用,。
經(jīng)過兩年努力,，這一新型的付費(fèi)方式已在本市所有三級(jí)大醫(yī)院中“落地”。試點(diǎn)中,，由于各醫(yī)院選擇的合作銀行不相同,，“電子錢包”現(xiàn)在還無法跨醫(yī)院使用。目前,，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心正在與相關(guān)部門積極溝通,，預(yù)計(jì)今年年內(nèi)，可以實(shí)現(xiàn)“電子錢包”在34家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“一卡通”,。而“預(yù)付制”這一新型方式也將在兩年內(nèi)覆蓋全市各級(jí)醫(yī)院,。
據(jù)悉,，上海規(guī)定“預(yù)付制”僅限于在普通門診病人中實(shí)行，而對(duì)于所有急救患者,，各級(jí)醫(yī)院均無條件地在第一時(shí)間施救,。
