●第二版基本藥物目錄即將出臺(tái),，藥品品種,、覆蓋面擴(kuò)大,，抗癌藥、心腦血管重癥,、血漿制品等列入
●從“衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)”角度選出醫(yī)保覆蓋的20個(gè)大病病種
●這一次可能涉及衛(wèi)生部門的機(jī)構(gòu)改革,，而且“面比較大，也比較深”
本報(bào)北京3月5日電?。ㄓ浾咛镓S）“我很榮幸,，今天總理政府工作報(bào)告在附注中把兒童白血病等20種重大疾病列出來(lái)了,，那就是我們建議的?！?日,，全國(guó)人大代表、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在陜西代表團(tuán)駐地接受記者采訪時(shí)表示，第二版基本藥物目錄正在等待國(guó)務(wù)院批準(zhǔn),，即將出臺(tái)，藥品品種,、覆蓋面擴(kuò)大,。他還說(shuō)，醫(yī)改下一步最重要的是建立“醫(yī)療改革聯(lián)合體”,，不僅是社區(qū)平臺(tái),，也以三級(jí)醫(yī)院為核心，帶著幾個(gè)二級(jí)醫(yī)院,，輻射一片社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn),，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療統(tǒng)籌。
大病醫(yī)保也想全覆蓋,，但必須考慮“衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)”
陳竺在解釋為什么選中這２０種重大疾病進(jìn)行保障試點(diǎn)時(shí)說(shuō),，也想全覆蓋，但必須考慮到成本效益，就是“衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)”,，不可能把錢用到那些實(shí)際上治不太好的病上,，比如有的癌癥到了中末期，即使做移植,，對(duì)健康的效益還是很低的,。所以挑選的病種大都是兒童病、婦女病,，加上會(huì)使一些特困群體因病致貧,、因病返貧的病種，都是費(fèi)用可控,、療效確切的病種,。
建設(shè)“醫(yī)聯(lián)體”需人事制度和醫(yī)保改革
陳竺說(shuō)，醫(yī)療改革下一步最重要的是讓基層醫(yī)院真正強(qiáng)起來(lái),，和大醫(yī)院上下聯(lián)動(dòng),、溝通、最好是一體化的構(gòu)架,，就是“醫(yī)聯(lián)體”,。基層的診療量在上升,，但大醫(yī)院上升得更快,。去年全國(guó)診療人數(shù)已接近６９億人次，前年是６２億人次,，平均每個(gè)中國(guó)人每年看?。荡我陨稀Ｈ绻@種情況不能扭轉(zhuǎn),，提高國(guó)民健康水平,，特別是應(yīng)對(duì)慢性病這個(gè)健康的主要威脅，是不可能的,。為此,，要大力提倡和扶助全科，大醫(yī)院要建立全科醫(yī)學(xué)科,，動(dòng)員大醫(yī)院醫(yī)生能夠沉下去,。
陳竺指出，建設(shè)“醫(yī)聯(lián)體”涉及兩個(gè)問(wèn)題,。一是人事制度,，如果大家還認(rèn)為只有專科醫(yī)生是一流的,，三流的人才去做全科,，那就無(wú)法調(diào)動(dòng)積極性,。另一個(gè)問(wèn)題是醫(yī)保。如果醫(yī)保能按基層,、二級(jí),、三級(jí)醫(yī)院這樣一個(gè)總包體系去報(bào)銷，自然會(huì)促進(jìn)醫(yī)療資源的下沉,。
衛(wèi)生行政部門改革,，希望“醫(yī)保、醫(yī)藥,、醫(yī)療”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)
陳竺透露,，在管理構(gòu)架、理順政府職能方面,，這一次可能涉及衛(wèi)生部門的機(jī)構(gòu)改革,，而且“面比較大，也比較深”,，主要圍繞構(gòu)建一個(gè)有特色的低成本高產(chǎn)出的衛(wèi)生體系,。他希望下一步“醫(yī)保、醫(yī)藥,、醫(yī)療”三醫(yī)向著統(tǒng)籌的方向聯(lián)動(dòng),，不要割裂開來(lái)。
如何用有限的資源,，來(lái)獲得群眾的最大健康效益,？陳竺認(rèn)為，要克服信息不對(duì)稱的問(wèn)題,，哪些服務(wù)是合理的,、恰當(dāng)?shù)模窟@些問(wèn)題,，誰(shuí)最清楚,？說(shuō)穿了，有良知的醫(yī)生最清楚,。以專家和技術(shù)支撐為基礎(chǔ)的衛(wèi)生行政部門，要責(zé)無(wú)旁貸地把這個(gè)職能擔(dān)起來(lái),。
陳竺說(shuō),，改革到了深水區(qū)，好做的事情前一段都已經(jīng)做了,，全民醫(yī)?？蚣苡辛耍?wù)體系也在逐步完善,，并且經(jīng)濟(jì)從高速發(fā)展轉(zhuǎn)入平穩(wěn)發(fā)展階段,，財(cái)政也不可能像醫(yī)改頭三年，每年以百分之三十幾的增長(zhǎng)力度來(lái)支持衛(wèi)生了。那就只有靠改革來(lái)出紅利,，靠創(chuàng)新來(lái)出紅利,。
抗癌藥、心腦血管重癥,、血漿制品等列入第二版基本藥物目錄
“藥品從第一版307種擴(kuò)大為500多種,。第一版只是基層版，像抗癌藥,、心血管重癥藥,、神經(jīng)系統(tǒng)和精神類用藥、血漿制品等都沒(méi)有,，這次基本都有了,。”陳竺透露,，第二版基本藥物目錄馬上要出來(lái),，藥品的品種、覆蓋面也擴(kuò)大了,?！艾F(xiàn)在有關(guān)部門已經(jīng)意見(jiàn)一致了，國(guó)務(wù)院批了就可以實(shí)施了,?！?
陳竺認(rèn)為，基本藥物范圍的適當(dāng)擴(kuò)大,，有利于確保人民群眾的基本醫(yī)療,，也能確保醫(yī)療質(zhì)量更安全。
