隨著基本醫(yī)療保險逐步實現(xiàn)全覆蓋,，政府正將工作重點轉(zhuǎn)向提高醫(yī)療保障水平。
3月5日,，國務院總理李克強在全國人大會議上所作的政府工作報告中指出,，2016年要實現(xiàn)大病保險全覆蓋，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的財政補助由每人每年380元提高到420元,，另外,，中央財政還將投入160億元城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金,。
與前幾年的政府工作報告相比，2016年政府工作報告不再突出基本醫(yī)保的覆蓋率,，而是轉(zhuǎn)而強調(diào)大病保險與城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平,，這正對應了目前中國社會醫(yī)療保險面臨的新的階段性問題。
據(jù)公開資料顯示,，截至2011年年底,，中國參與社會基本醫(yī)療保險的人數(shù)已經(jīng)超過13億人，覆蓋率達到95%以上,，這意味著中國社會基本醫(yī)療保險,，已初步實現(xiàn)全覆蓋。但與此同時,，基本醫(yī)保的保障水平還比較低,，“因病致貧”“因病返貧”的情況仍時有發(fā)生，而在農(nóng)村地區(qū),，“一病回到解放前”,、一人生重病拖垮全家生計的問題尤為突出。
盡管中央政府在過去間,，幾乎每年都會提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財政補助標準，今年亦是如此,。但對許多背負大病負擔的家庭而言,，增加財政補助，仍不足以緩解他們的經(jīng)濟困境,。例如,，由瓷娃娃罕見病關愛中心等機構發(fā)布的報告即顯示，中國罕見病病友全年的醫(yī)療費用,，是其個人全年收入的三倍之多,。
從2014年起，中央政府開始在政府工作報告中提及“在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險”,；直到2015年8月,，國務院發(fā)布的《關于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》更提出要加強基本醫(yī)保、大病保險,、醫(yī)療救助等制度銜接,，到2015年底，使大病保險支付比例可達50%以上,。
此次,，政府在2016年的工作報告中繼續(xù)強調(diào)“實現(xiàn)大病保險全覆蓋，政府加大投入”,，并明確中央財政安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金的具體金額,，即“160億元,，增長9.6%”，或?qū)⑼苿又袊鐣t(yī)保的保障水平邁上一個臺階,。
不過,，早在政府決意推行大病保險時，即有學者指出：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保本身的籌資水平很低,，參保人每年只繳納幾百元,，大部分依靠財政補助，如今中國經(jīng)濟進入下行階段,，財政資金很緊張,，如何拿出更多的錢來為大病保險埋單？今年政府工作報告中調(diào)高到3.0的赤字率,，或可成為財源之一,。將中央財政赤字率由去年的2.3%調(diào)高到3.0%,意味著中央財政赤字和地方財政赤字，分別比2015年增加2800億元和2800億元,。此外,，不計入財政赤字而列入政府型基金預算的專項債規(guī)模，較2015年增加3000億元,。
還有學者認為,，社會醫(yī)療的保險本質(zhì)是保險，應強調(diào)義務和權利對等,。不區(qū)分城,、鄉(xiāng)兩地居民醫(yī)保參保人的實際收入水平，通通將其視為“貧困者”對待的作法,；還有不強調(diào)參保者個人的繳費義務,，只提高保障水平的政策，將使社會保險不具有可持續(xù)性,。而且,，這還可能讓職工醫(yī)保的參保者覺得不公平，使職工醫(yī)保參保者“棄職參居”,，使本就面臨赤字壓力的職工醫(yī)?；穑媾R更高的運行風險,。
