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作為患者死因第一位的腫瘤,,其防治在世界各國都得到了廣泛關(guān)注,。相對于很多發(fā)達(dá)國家,我們還有不小的差距。借日前中國抗癌協(xié)會成立30周年大會的契機(jī),,國內(nèi)腫瘤領(lǐng)域的近百位學(xué)者共同探討未來該怎樣做。中國抗癌協(xié)會
近些年,我國在腫瘤防治領(lǐng)域取得了很大進(jìn)步,,但壓力依然不小,,這讓我們看到了努力的方向。具體而言,,我國腫瘤防控的壓力來自以下幾個(gè)方面,。
發(fā)病率還在不斷攀升
自改革開放以來,社會老齡化,、不良生活習(xí)慣的發(fā)展,,飲食結(jié)構(gòu)的變化,加之檢測水平提高等多種因素導(dǎo)致我國腫瘤發(fā)病率一直在上升,。反觀歐美發(fā)達(dá)國家,,盡管早在20年前年發(fā)病率已經(jīng)超過300人/10萬,但隨著各種腫瘤防控措施的實(shí)施,,他們的腫瘤發(fā)病率已趨于平穩(wěn),,甚至開始緩慢下降。這提示我們,,通過廣泛宣傳戒煙等健康生活方式,、積極治療乙肝等癌前病變,的確可以減少腫瘤的發(fā)生,。
整體療效仍需提高
目前,,我國已有多家醫(yī)院在部分腫瘤診治方面達(dá)到國際領(lǐng)先水平,但由于診療水平發(fā)展不均衡,,我們的總體水平依然不高,。在2012年進(jìn)行的調(diào)查顯示,該年我國新發(fā)腫瘤患者的比例占世界腫瘤新發(fā)病例的21%,,但因腫瘤死亡患者占世界腫瘤死亡人群的26%,。另外,我國腫瘤患者的5年生存率約為50%,,而美國這一數(shù)字可達(dá)到70%,。這兩組數(shù)據(jù)說明我國腫瘤患者的整體生存率仍低于世界平均水平。
篩查診療未普及且不夠規(guī)范化
造成我國腫瘤診療水平參差不齊的原因可細(xì)分為幾點(diǎn):
首先,,有些國家腫瘤篩查水平更高,,讓更多患者得到早診,治療效果自然更好,。以胃癌為例,,日本的新發(fā)病例中30%是早期,我國這一比例僅為13%,。
其次,,腫瘤篩查并不等同于腫瘤治療,篩查本身也有自己的專業(yè)特色,。普通醫(yī)生根據(jù)患者癥狀等判斷疾病,,而篩查需要根據(jù)患者存在的某些高危特征,幫助患者排查罹患腫瘤的可能性,。因此很多國家腫瘤篩查機(jī)構(gòu)需要有特殊的許可證,,而不是像我國一樣,,腫瘤篩查大多由拼湊的臨床醫(yī)生完成。正是基于這個(gè)原因,,我們承擔(dān)的53萬人的乳腺癌篩查項(xiàng)目中,,曾多次對參與研究的醫(yī)生進(jìn)行了多方面篩查培訓(xùn)后,才最終展開了這項(xiàng)研究,。
再次,,腫瘤治療也需要專科醫(yī)生,,以提高規(guī)范化治療水平,。比如美國只有經(jīng)過認(rèn)可的46家國家綜合性腫瘤診療中心,才有資格接診治療腫瘤,。這樣就確保了每一位腫瘤患者都能得到規(guī)范化的治療,。
今后,除了要努力研發(fā)更有效的靶向藥物以及新的診治技術(shù)和設(shè)備等,,我們更需要把發(fā)達(dá)國家現(xiàn)有的行之有效的腫瘤防治經(jīng)驗(yàn),,結(jié)合我國實(shí)際情況,盡快在國內(nèi)推廣開來,。我們要通過各種技術(shù)交流和規(guī)范化培訓(xùn),,爭取讓更多患者得到規(guī)范治療。這些工作雖然龐雜而繁瑣,,但國際同行的經(jīng)驗(yàn)證實(shí)它們是有效可行的,,因此只要努力去做就有可能在短期內(nèi)將我國腫瘤防治整體水平提高。
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