北京設(shè)立藥品陽光采購規(guī)則深入推進(jìn)醫(yī)藥分開綜合改革4月8日，北京市醫(yī)藥分開綜合改革政策全面實(shí)施,，藥品陽光采購作為其中一項(xiàng)措施同步實(shí)施,。全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用的所有藥品（毒麻精放、國家免疫規(guī)劃疫苗,、中藥飲片等不在采購范圍內(nèi)的藥品除外）全部納入陽光采購范圍,。

　　北京市藥品陽光采購工作按照質(zhì)量、需求,、價(jià)格相統(tǒng)一的原則,，實(shí)行“藥品分類采購、堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先,、價(jià)格有升有降”,，即通過結(jié)合市場實(shí)際供求狀況，科學(xué)設(shè)計(jì)藥品采購規(guī)則,，確保藥品質(zhì)量,，保障藥品供應(yīng)。藥品總體費(fèi)用明顯下降,，按照2015年我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年藥品采購量計(jì)算,，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年可節(jié)約藥品采購費(fèi)用約28.8億元。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際采購量計(jì)算,，4月8日至4月11日,，陽光采購正式運(yùn)行4天的藥品讓利金額已達(dá)5964萬元，完全符合改革預(yù)期,。

　　陽光采購的具體做法是將藥品分成3類：第一類是對(duì)市場供應(yīng)充足,、競爭充分的常用藥品，動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)全國各省級(jí)藥品集中采購價(jià)格，并將其作為重要談判依據(jù),，進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格,，引導(dǎo)我市同種藥品價(jià)格始終處于全國較低水平。

　　第二類短缺藥品主要是把確保臨床用藥供應(yīng)放在第一位,，合理提高藥品價(jià)格,，特別是提高全國性、地域性短缺的藥品價(jià)格,，能夠在貨源短缺的情況下有效占有市場購買先機(jī),，同時(shí)也能夠促進(jìn)企業(yè)積極生產(chǎn)。如前期短缺的魚精蛋白,、放線菌素d,、甲巰咪唑、硫酸阿托品等均得以基本緩解,。

　　第三類低價(jià)藥品按照國家相關(guān)政策,，鼓勵(lì)企業(yè)更多生產(chǎn)和臨床更多使用低價(jià)藥品，以達(dá)到降低醫(yī)療總費(fèi)用的目的,。價(jià)格上在不違反國家低價(jià)藥品政策基礎(chǔ)上,，避免廉價(jià)藥品退市風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考周邊省市實(shí)際供貨價(jià)格,，隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價(jià)格,。特別對(duì)百姓關(guān)注度較高的優(yōu)質(zhì)品牌中成藥，由于原料價(jià)格的逐年上漲,，近年來這一類藥品的全國價(jià)格都已經(jīng)普遍上調(diào),，為保證藥品質(zhì)量，藥品價(jià)格不唯低價(jià)論,，避免劣幣驅(qū)除良幣,，此類藥品在改革后價(jià)格有所上漲，但價(jià)格水平均處于全國或區(qū)域的較低水平,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，價(jià)格上漲藥品的采購金額僅占藥品總金額的5%。

　　市衛(wèi)生計(jì)生委與市食品藥品監(jiān)管局已聯(lián)合對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品配送企業(yè)提出要求,，對(duì)于因短缺等原因價(jià)格上漲的藥品,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)論證替代、更換品種,，與藥品配送企業(yè)積極溝通協(xié)商,，參考其他省市同期價(jià)格水平確定合理的成交價(jià)格，保證藥品供應(yīng),。同時(shí),，還將聯(lián)合發(fā)展改革委價(jià)格監(jiān)管部門對(duì)漲價(jià)產(chǎn)品開展價(jià)格跟蹤調(diào)查,，對(duì)無理由伺機(jī)漲價(jià)的行為，堅(jiān)決予以查處,。

　　1、醫(yī)改后,，都說藥費(fèi)會(huì)降下來,，為什么到社區(qū)開藥部分藥價(jià)卻和之前的價(jià)格是相同的？

　　我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)早在2006年起就開始實(shí)行了基本藥物的零差率銷售,。這些藥品在本次醫(yī)藥分開綜合改革執(zhí)行前,，社區(qū)已經(jīng)取消了藥品加成，老百姓已提前享受到了實(shí)惠,。2014年我市將基本藥物品種擴(kuò)充到699種,，并開展了全國各省級(jí)藥品集中采購價(jià)格的聯(lián)動(dòng)，許多產(chǎn)品價(jià)格已經(jīng)處于全國較低水平了,，所以改革執(zhí)行后價(jià)格無明顯變化,。本次陽光采購中，按照分類采購的原則,，藥品價(jià)格有升,、有降，還有一部分價(jià)格持平,。如拜糖平（阿卡波糖片）早在2009年就已在社區(qū)實(shí)現(xiàn)了零差率銷售,，2014年基本藥物價(jià)格聯(lián)動(dòng)中也已完成聯(lián)動(dòng)，故其在陽光采購執(zhí)行前后價(jià)格無明顯變化,，穩(wěn)定維持在全國較低的價(jià)格水平,。

　　2、自己長期服用的速效救心丸,，這次改革后漲了9塊多,，原來價(jià)格是30.62元，現(xiàn)在價(jià)格是39.72元,？漲價(jià)的原因是什么,？

　　按照價(jià)格部門中成藥日均費(fèi)用不超過5元即可納入低價(jià)藥品政策管理的原則，速效救心丸屬于國家低價(jià)藥品政策范圍,。對(duì)這些藥品國家的政策是加大政策扶持,，鼓勵(lì)生產(chǎn)和臨床更多使用低價(jià)藥品。價(jià)格上在不違反國家低價(jià)藥品政策基礎(chǔ)上,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參考周邊省份價(jià)格,，隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價(jià)格。

　　同時(shí),，中成藥的主要原料草藥,，屬于農(nóng)副產(chǎn)品,，其價(jià)格隨農(nóng)產(chǎn)品市場價(jià)格波動(dòng)較大，且近年來價(jià)格連續(xù)上漲,。經(jīng)查,，速效救心丸雖然隨著周邊省份的價(jià)格有所上漲，但其日均費(fèi)用仍較低,，依然屬于低價(jià)藥品范圍,。按照該產(chǎn)品不同包裝數(shù)量計(jì)算，39.72元折合成單粒的價(jià)格約0.22元,，已為全國較低水平,。