北京設立藥品陽光采購規(guī)則深入推進醫(yī)藥分開綜合改革4月8日,，北京市醫(yī)藥分開綜合改革政策全面實施,，藥品陽光采購作為其中一項措施同步實施。全市所有公立醫(yī)療機構在用的所有藥品（毒麻精放,、國家免疫規(guī)劃疫苗,、中藥飲片等不在采購范圍內的藥品除外）全部納入陽光采購范圍。

　　北京市藥品陽光采購工作按照質量,、需求,、價格相統(tǒng)一的原則，實行“藥品分類采購,、堅持質量優(yōu)先,、價格有升有降”,，即通過結合市場實際供求狀況，科學設計藥品采購規(guī)則,，確保藥品質量,，保障藥品供應。藥品總體費用明顯下降,，按照2015年我市公立醫(yī)療機構全年藥品采購量計算,，全市公立醫(yī)療機構每年可節(jié)約藥品采購費用約28.8億元。以醫(yī)療機構的實際采購量計算,，4月8日至4月11日,，陽光采購正式運行4天的藥品讓利金額已達5964萬元，完全符合改革預期,。

　　陽光采購的具體做法是將藥品分成3類：第一類是對市場供應充足,、競爭充分的常用藥品，動態(tài)聯動全國各省級藥品集中采購價格,，并將其作為重要談判依據,，進一步降低藥品虛高價格，引導我市同種藥品價格始終處于全國較低水平,。

　　第二類短缺藥品主要是把確保臨床用藥供應放在第一位,，合理提高藥品價格，特別是提高全國性,、地域性短缺的藥品價格,，能夠在貨源短缺的情況下有效占有市場購買先機，同時也能夠促進企業(yè)積極生產,。如前期短缺的魚精蛋白,、放線菌素d、甲巰咪唑,、硫酸阿托品等均得以基本緩解,。

　　第三類低價藥品按照國家相關政策，鼓勵企業(yè)更多生產和臨床更多使用低價藥品,，以達到降低醫(yī)療總費用的目的,。價格上在不違反國家低價藥品政策基礎上，避免廉價藥品退市風險,，醫(yī)療機構參考周邊省市實際供貨價格,，隨行就市與生產企業(yè)談判形成供貨價格。特別對百姓關注度較高的優(yōu)質品牌中成藥,，由于原料價格的逐年上漲,，近年來這一類藥品的全國價格都已經普遍上調，為保證藥品質量,，藥品價格不唯低價論,，避免劣幣驅除良幣,，此類藥品在改革后價格有所上漲，但價格水平均處于全國或區(qū)域的較低水平,。據統(tǒng)計,，價格上漲藥品的采購金額僅占藥品總金額的5%。

　　市衛(wèi)生計生委與市食品藥品監(jiān)管局已聯合對醫(yī)療機構和藥品配送企業(yè)提出要求,，對于因短缺等原因價格上漲的藥品,，醫(yī)療機構應及時論證替代、更換品種,，與藥品配送企業(yè)積極溝通協(xié)商,，參考其他省市同期價格水平確定合理的成交價格，保證藥品供應,。同時,，還將聯合發(fā)展改革委價格監(jiān)管部門對漲價產品開展價格跟蹤調查，對無理由伺機漲價的行為,，堅決予以查處,。

　　1、醫(yī)改后,，都說藥費會降下來,，為什么到社區(qū)開藥部分藥價卻和之前的價格是相同的？

　　我市基層醫(yī)療機構早在2006年起就開始實行了基本藥物的零差率銷售,。這些藥品在本次醫(yī)藥分開綜合改革執(zhí)行前,，社區(qū)已經取消了藥品加成，老百姓已提前享受到了實惠,。2014年我市將基本藥物品種擴充到699種,，并開展了全國各省級藥品集中采購價格的聯動，許多產品價格已經處于全國較低水平了,，所以改革執(zhí)行后價格無明顯變化,。本次陽光采購中，按照分類采購的原則,，藥品價格有升,、有降，還有一部分價格持平,。如拜糖平（阿卡波糖片）早在2009年就已在社區(qū)實現了零差率銷售，2014年基本藥物價格聯動中也已完成聯動,，故其在陽光采購執(zhí)行前后價格無明顯變化,，穩(wěn)定維持在全國較低的價格水平。

　　2,、自己長期服用的速效救心丸,，這次改革后漲了9塊多,，原來價格是30.62元，現在價格是39.72元,？漲價的原因是什么,？

　　按照價格部門中成藥日均費用不超過5元即可納入低價藥品政策管理的原則，速效救心丸屬于國家低價藥品政策范圍,。對這些藥品國家的政策是加大政策扶持,，鼓勵生產和臨床更多使用低價藥品。價格上在不違反國家低價藥品政策基礎上,，醫(yī)療機構可參考周邊省份價格,，隨行就市與生產企業(yè)談判形成供貨價格。

　　同時,，中成藥的主要原料草藥,，屬于農副產品，其價格隨農產品市場價格波動較大,，且近年來價格連續(xù)上漲,。經查，速效救心丸雖然隨著周邊省份的價格有所上漲,，但其日均費用仍較低,，依然屬于低價藥品范圍。按照該產品不同包裝數量計算,，39.72元折合成單粒的價格約0.22元,，已為全國較低水平。