中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)曾對(duì)全國(guó)270家醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果顯示：59.63%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因病人對(duì)治療結(jié)果不滿(mǎn)意,，擾亂醫(yī)院正常診療秩序,、威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全的事件；76.67%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者及家屬在診療結(jié)束后拒絕出院且不交納住院費(fèi)用,；61.48%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)病人去世后,，家屬在院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙,、設(shè)置靈堂等事件,。
“近幾年，我國(guó)醫(yī)療糾紛事件呈上升趨勢(shì),，部分醫(yī)患糾紛甚至演化為惡性暴力事件,，這從一個(gè)側(cè)面提示我們要高度關(guān)注醫(yī)患關(guān)系?！闭谡匍_(kāi)的全國(guó)兩會(huì)上,，如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系成為幾位政協(xié)委員非常關(guān)心的話題，而他們都擁有一個(gè)共同的身份——“公立醫(yī)院院長(zhǎng)”,。
醫(yī)患關(guān)系緊張的社會(huì)根源
醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)家亨利·西格里斯說(shuō)：“從行為學(xué)上來(lái)說(shuō),，無(wú)論是‘醫(yī)’還是‘患’，其出發(fā)點(diǎn)都只有一個(gè)——讓病人康復(fù)起來(lái),?！笨墒牵疽粚?duì)應(yīng)當(dāng)互信協(xié)作,、目標(biāo)統(tǒng)一的“利益共同體”,，為何經(jīng)常成為勢(shì)如水火的對(duì)立面？
河北省唐山市人民醫(yī)院院長(zhǎng)胡萬(wàn)寧委員認(rèn)為,，藥品價(jià)格高,、醫(yī)療費(fèi)用貴、保障機(jī)制不健全,，是當(dāng)前醫(yī)患糾紛頻發(fā)的根本原因,。“以前很多醫(yī)院實(shí)行‘與處方掛鉤’的工資分配模式,，在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下,，個(gè)別缺乏行業(yè)自律的醫(yī)院和醫(yī)生過(guò)度醫(yī)療,，醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張?！?
在具體治療過(guò)程中,，醫(yī)生和患者溝通不暢,，相互之間缺乏理解與信任,，給醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生帶來(lái)了隱患。
“早年間生病住院有單位做靠山,，老百姓對(duì)醫(yī)療和藥品價(jià)格不敏感,，對(duì)醫(yī)院提供的服務(wù)關(guān)切度不高。醫(yī)療服務(wù)推向社會(huì)后,，隨著醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的豐富,，自我保護(hù)意識(shí)也增強(qiáng)了——然而，過(guò)度的自我保護(hù)意識(shí)卻經(jīng)常導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)生,、醫(yī)院的不信任,。”胡萬(wàn)寧委員分析說(shuō),。
北京大學(xué)第一醫(yī)院院長(zhǎng)劉玉村委員對(duì)此深有同感,，“就醫(yī)時(shí)，有些患者的態(tài)度極為審慎,。比如,，同時(shí)在幾家醫(yī)院看，或者在一家醫(yī)院看好幾個(gè)科,，甚至在同一個(gè)科室看不同的醫(yī)生——其實(shí)沒(méi)有必要,，既浪費(fèi)醫(yī)療資源，也容易影響接診醫(yī)護(hù)人員的積極心態(tài),。”
此外,，劉玉村委員認(rèn)為，人們普遍存在的“等不及”心態(tài),，也給醫(yī)患關(guān)系增加了緊張“空氣”?！半S著生活節(jié)奏的加快和大量患者喜歡‘扎堆’大醫(yī)院，病人過(guò)來(lái)看病,，恨不得馬上掛號(hào),，馬上看到醫(yī)生,，馬上診斷，馬上恢復(fù),；而醫(yī)生也想盡快將‘爆滿(mǎn)’的門(mén)診量看完——這種情況下,，只要有一個(gè)環(huán)節(jié)不如意,，雙方就會(huì)互相抱怨，從而產(chǎn)生摩擦,?！?
如何正確看待醫(yī)患關(guān)系
每件醫(yī)療糾紛，雖然有單一突出的因素,，背后卻交織著來(lái)自社會(huì),、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員和患者多方面的責(zé)任與訴求,。
“醫(yī)患關(guān)系到底緊張到什么程度,？媒體、醫(yī)院,、患者,、醫(yī)生對(duì)此有著不同的認(rèn)識(shí)。當(dāng)前確實(shí)存在著很多問(wèn)題,，尤其是一些極端例子時(shí)有發(fā)生,，但我們?nèi)匀灰硇钥创荒苷劇t(yī)患關(guān)系’就色變,?！?
根據(jù)北京大學(xué)第一醫(yī)院去年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，在住院病人中,，真正產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的只有1.2‰,。因此，劉玉村委員認(rèn)為,，醫(yī)患關(guān)系的主流仍是好的,。
“醫(yī)生面對(duì)的是一個(gè)個(gè)鮮活的生命個(gè)體，不允許出現(xiàn)任何疏忽和差錯(cuò),。然而,，同其他科學(xué)領(lǐng)域一樣，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域目前仍存在許多未知和無(wú)法攻克的疾病,?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院副院長(zhǎng)丁潔委員認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員從事的是高技術(shù),、高投入,、高奉獻(xiàn),、高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的工作,，但目前社會(huì)上對(duì)此缺乏認(rèn)識(shí)甚至存在誤解,。
“沒(méi)有診斷出疾病，不一定就是誤診,；出現(xiàn)了并發(fā)癥,，不等于就是醫(yī)療事故。如果每個(gè)人都認(rèn)為醫(yī)生是萬(wàn)能的,，就可能因期望過(guò)高而失望更大,，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張,?！?
從根本上解決醫(yī)患矛盾
在胡萬(wàn)寧委員看來(lái)，要想從根本上解決當(dāng)前存在的醫(yī)患矛盾,，必須進(jìn)行更多的制度性建設(shè)，從國(guó)家,、醫(yī)院和患者三個(gè)層面化解醫(yī)患糾紛，創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。
“考慮到產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的最根本原因,，建議盡快建立健全國(guó)家層面的社會(huì)保障機(jī)制，制定并完善相關(guān)法律法規(guī)以及糾紛的協(xié)商解決機(jī)制,；
從醫(yī)院層面來(lái)說(shuō),，要加強(qiáng)內(nèi)部管理,，增強(qiáng)診療服務(wù)水平，逐步培養(yǎng)行業(yè)自律意識(shí),，塑造良好形象,；
從患者及家屬層面來(lái)說(shuō),，應(yīng)與醫(yī)院建立起良好的互信關(guān)系,，遇到醫(yī)療糾紛和事故，要通過(guò)法律渠道解決問(wèn)題,?！?
丁潔委員建議，通過(guò)各種渠道正面,、積極地宣傳醫(yī)務(wù)人員崇高的職業(yè)精神,，逐漸還原醫(yī)務(wù)人員“醫(yī)者仁心”的真實(shí)形象，使其能夠以良好的身心狀態(tài)履行救死扶傷的職責(zé),?！斑€要加強(qiáng)健康教育和醫(yī)學(xué)科普宣傳，使公眾能有更多醫(yī)學(xué)常識(shí),，不但會(huì)看病,，還會(huì)用科學(xué)的態(tài)度來(lái)理解醫(yī)學(xué)、理解醫(yī)務(wù)人員,?！?
衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)許樹(shù)強(qiáng)委員提出，應(yīng)注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷對(duì)于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要作用,?！搬t(yī)學(xué)人文關(guān)懷是對(duì)患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán),、生理及心理需求的具體關(guān)注和體現(xiàn),。只有在醫(yī)患相處過(guò)程中傾注人文關(guān)懷，才能為營(yíng)造和諧醫(yī)患關(guān)系打好基礎(chǔ),?！?
因此，他建議政府及醫(yī)學(xué)教育部門(mén)編寫(xiě)相關(guān)教材,，進(jìn)一步開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷教育,，將其根植于廣大醫(yī)務(wù)人員為人民健康服務(wù)的實(shí)踐中?！霸趯?shí)際操作中,，可以將醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的具體措施分解為若干可量化指標(biāo)，從而把醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度,、言語(yǔ)表達(dá)以及表情動(dòng)作等,，作為臨床實(shí)踐的重要考核標(biāo)準(zhǔn)。例如,，在接診時(shí),，要做到微笑服務(wù)，熱情接待,，耐心傾聽(tīng),，適時(shí)沉默,；要多使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，多表達(dá)對(duì)患者的同情等,?！?記者 張蕾 靳曉燕 劉彬 龔亮 張玉玲)
“近幾年，我國(guó)醫(yī)療糾紛事件呈上升趨勢(shì),，部分醫(yī)患糾紛甚至演化為惡性暴力事件,，這從一個(gè)側(cè)面提示我們要高度關(guān)注醫(yī)患關(guān)系?！闭谡匍_(kāi)的全國(guó)兩會(huì)上,，如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系成為幾位政協(xié)委員非常關(guān)心的話題，而他們都擁有一個(gè)共同的身份——“公立醫(yī)院院長(zhǎng)”,。
醫(yī)患關(guān)系緊張的社會(huì)根源
醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)家亨利·西格里斯說(shuō)：“從行為學(xué)上來(lái)說(shuō),，無(wú)論是‘醫(yī)’還是‘患’，其出發(fā)點(diǎn)都只有一個(gè)——讓病人康復(fù)起來(lái),?！笨墒牵疽粚?duì)應(yīng)當(dāng)互信協(xié)作,、目標(biāo)統(tǒng)一的“利益共同體”,，為何經(jīng)常成為勢(shì)如水火的對(duì)立面？
河北省唐山市人民醫(yī)院院長(zhǎng)胡萬(wàn)寧委員認(rèn)為,，藥品價(jià)格高,、醫(yī)療費(fèi)用貴、保障機(jī)制不健全,，是當(dāng)前醫(yī)患糾紛頻發(fā)的根本原因,。“以前很多醫(yī)院實(shí)行‘與處方掛鉤’的工資分配模式,，在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下,，個(gè)別缺乏行業(yè)自律的醫(yī)院和醫(yī)生過(guò)度醫(yī)療,，醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張?！?
在具體治療過(guò)程中,，醫(yī)生和患者溝通不暢,，相互之間缺乏理解與信任,，給醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生帶來(lái)了隱患。
“早年間生病住院有單位做靠山,，老百姓對(duì)醫(yī)療和藥品價(jià)格不敏感,，對(duì)醫(yī)院提供的服務(wù)關(guān)切度不高。醫(yī)療服務(wù)推向社會(huì)后,，隨著醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的豐富,，自我保護(hù)意識(shí)也增強(qiáng)了——然而，過(guò)度的自我保護(hù)意識(shí)卻經(jīng)常導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)生,、醫(yī)院的不信任,。”胡萬(wàn)寧委員分析說(shuō),。
北京大學(xué)第一醫(yī)院院長(zhǎng)劉玉村委員對(duì)此深有同感,，“就醫(yī)時(shí)，有些患者的態(tài)度極為審慎,。比如,，同時(shí)在幾家醫(yī)院看，或者在一家醫(yī)院看好幾個(gè)科,，甚至在同一個(gè)科室看不同的醫(yī)生——其實(shí)沒(méi)有必要,，既浪費(fèi)醫(yī)療資源，也容易影響接診醫(yī)護(hù)人員的積極心態(tài),。”
此外,，劉玉村委員認(rèn)為，人們普遍存在的“等不及”心態(tài),，也給醫(yī)患關(guān)系增加了緊張“空氣”?！半S著生活節(jié)奏的加快和大量患者喜歡‘扎堆’大醫(yī)院，病人過(guò)來(lái)看病,，恨不得馬上掛號(hào),，馬上看到醫(yī)生,，馬上診斷，馬上恢復(fù),；而醫(yī)生也想盡快將‘爆滿(mǎn)’的門(mén)診量看完——這種情況下,，只要有一個(gè)環(huán)節(jié)不如意,，雙方就會(huì)互相抱怨，從而產(chǎn)生摩擦,?！?
如何正確看待醫(yī)患關(guān)系
每件醫(yī)療糾紛，雖然有單一突出的因素,，背后卻交織著來(lái)自社會(huì),、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員和患者多方面的責(zé)任與訴求,。
“醫(yī)患關(guān)系到底緊張到什么程度,？媒體、醫(yī)院,、患者,、醫(yī)生對(duì)此有著不同的認(rèn)識(shí)。當(dāng)前確實(shí)存在著很多問(wèn)題,，尤其是一些極端例子時(shí)有發(fā)生,，但我們?nèi)匀灰硇钥创荒苷劇t(yī)患關(guān)系’就色變,?！?
根據(jù)北京大學(xué)第一醫(yī)院去年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，在住院病人中,，真正產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的只有1.2‰,。因此，劉玉村委員認(rèn)為,，醫(yī)患關(guān)系的主流仍是好的,。
“醫(yī)生面對(duì)的是一個(gè)個(gè)鮮活的生命個(gè)體，不允許出現(xiàn)任何疏忽和差錯(cuò),。然而,，同其他科學(xué)領(lǐng)域一樣，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域目前仍存在許多未知和無(wú)法攻克的疾病,?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院副院長(zhǎng)丁潔委員認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員從事的是高技術(shù),、高投入,、高奉獻(xiàn),、高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的工作,，但目前社會(huì)上對(duì)此缺乏認(rèn)識(shí)甚至存在誤解,。
“沒(méi)有診斷出疾病，不一定就是誤診,；出現(xiàn)了并發(fā)癥,，不等于就是醫(yī)療事故。如果每個(gè)人都認(rèn)為醫(yī)生是萬(wàn)能的,，就可能因期望過(guò)高而失望更大,，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張,?！?
從根本上解決醫(yī)患矛盾
在胡萬(wàn)寧委員看來(lái)，要想從根本上解決當(dāng)前存在的醫(yī)患矛盾,，必須進(jìn)行更多的制度性建設(shè)，從國(guó)家,、醫(yī)院和患者三個(gè)層面化解醫(yī)患糾紛，創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。
“考慮到產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的最根本原因,，建議盡快建立健全國(guó)家層面的社會(huì)保障機(jī)制，制定并完善相關(guān)法律法規(guī)以及糾紛的協(xié)商解決機(jī)制,；
從醫(yī)院層面來(lái)說(shuō),，要加強(qiáng)內(nèi)部管理,，增強(qiáng)診療服務(wù)水平，逐步培養(yǎng)行業(yè)自律意識(shí),，塑造良好形象,；
從患者及家屬層面來(lái)說(shuō),，應(yīng)與醫(yī)院建立起良好的互信關(guān)系,，遇到醫(yī)療糾紛和事故，要通過(guò)法律渠道解決問(wèn)題,?！?
丁潔委員建議，通過(guò)各種渠道正面,、積極地宣傳醫(yī)務(wù)人員崇高的職業(yè)精神,，逐漸還原醫(yī)務(wù)人員“醫(yī)者仁心”的真實(shí)形象，使其能夠以良好的身心狀態(tài)履行救死扶傷的職責(zé),?！斑€要加強(qiáng)健康教育和醫(yī)學(xué)科普宣傳，使公眾能有更多醫(yī)學(xué)常識(shí),，不但會(huì)看病,，還會(huì)用科學(xué)的態(tài)度來(lái)理解醫(yī)學(xué)、理解醫(yī)務(wù)人員,?！?
衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)許樹(shù)強(qiáng)委員提出，應(yīng)注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷對(duì)于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要作用,?！搬t(yī)學(xué)人文關(guān)懷是對(duì)患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán),、生理及心理需求的具體關(guān)注和體現(xiàn),。只有在醫(yī)患相處過(guò)程中傾注人文關(guān)懷，才能為營(yíng)造和諧醫(yī)患關(guān)系打好基礎(chǔ),?！?
因此，他建議政府及醫(yī)學(xué)教育部門(mén)編寫(xiě)相關(guān)教材,，進(jìn)一步開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷教育,，將其根植于廣大醫(yī)務(wù)人員為人民健康服務(wù)的實(shí)踐中?！霸趯?shí)際操作中,，可以將醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的具體措施分解為若干可量化指標(biāo)，從而把醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度,、言語(yǔ)表達(dá)以及表情動(dòng)作等,，作為臨床實(shí)踐的重要考核標(biāo)準(zhǔn)。例如,，在接診時(shí),，要做到微笑服務(wù)，熱情接待,，耐心傾聽(tīng),，適時(shí)沉默,；要多使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，多表達(dá)對(duì)患者的同情等,?！?記者 張蕾 靳曉燕 劉彬 龔亮 張玉玲)
