去年我到美國(guó)留學(xué)一年,，期間接觸了美國(guó)一些醫(yī)院和醫(yī)生,。在此把我見(jiàn)到的感觸較深的美國(guó)醫(yī)學(xué)文化和制度做一介紹。

　　患者就醫(yī)體驗(yàn)很暖心

　　出國(guó)學(xué)習(xí)一年,，感覺(jué)中美醫(yī)療技術(shù)之間確實(shí)有差距,，但隨著國(guó)力的增強(qiáng)和我們與國(guó)際交流的增多，國(guó)外很多新技術(shù)都很快能在中國(guó)開(kāi)展,，技術(shù)上的差距并沒(méi)有想象的那么大。個(gè)人認(rèn)為我們之間差距最大的還是患者就醫(yī)體驗(yàn)和就醫(yī)尊嚴(yán)的不同,。

　　在美國(guó)整個(gè)就醫(yī)過(guò)程都是在相對(duì)舒適的環(huán)境中進(jìn)行,，每一步都有人引導(dǎo)并在計(jì)劃中進(jìn)行，整個(gè)安排中很少出現(xiàn)讓病人樓上樓下或者樓里樓外到處串的現(xiàn)象,。

　　這一點(diǎn)我們的差距太大了,。曾經(jīng)我的一個(gè)朋友在國(guó)內(nèi)做完手術(shù)后到復(fù)蘇室里觀察。復(fù)蘇室里一字排開(kāi)放了很多病人,，沒(méi)有人去關(guān)心他,，他當(dāng)時(shí)的感覺(jué)就好像自己是頭在屠宰場(chǎng)待宰的豬一樣。這個(gè)朋友其實(shí)手術(shù)效果非常好,，但通過(guò)其對(duì)就醫(yī)體驗(yàn)的描述可以想象他并不滿意,。

　　我想，由于在醫(yī)療流程和醫(yī)療體制的設(shè)計(jì)中常常偏離以人為中心這一根本,，摻雜了過(guò)多的利益博弈,，其醫(yī)療過(guò)程無(wú)論患者還是醫(yī)生，雙方的尊嚴(yán)都沒(méi)有受到足夠的考慮,，最終導(dǎo)致了很多醫(yī)患矛盾,。

　　美國(guó)醫(yī)生都是“真土豪”

　　美國(guó)的醫(yī)生薪酬待遇無(wú)論是絕對(duì)值還是與其他工薪職業(yè)相比都是較高的。為什么那么高,？對(duì)我而言為期一年的訪問(wèn)學(xué)者生涯顯然不足以弄清楚,，但我同學(xué)的一件小事卻讓我對(duì)此有了初步印象。我同學(xué)剛在美國(guó)當(dāng)醫(yī)生,，某天路過(guò)病房,，正好遇見(jiàn)一位病人因搶救無(wú)效死亡，心電圖剛做,，由于搶救的醫(yī)生忙別的事情,，護(hù)士請(qǐng)我的同學(xué)閱讀心電圖并簽字確認(rèn)。這對(duì)一名醫(yī)生來(lái)說(shuō)是舉手之勞,，但令人詫異的是,，1周后同學(xué)收到150美元的報(bào)酬,。從這件事我們可以想象美國(guó)醫(yī)生的報(bào)酬水平，而且其報(bào)酬是和勞動(dòng)直接掛鉤的,，你付出了勞動(dòng),，承擔(dān)了風(fēng)險(xiǎn)，就會(huì)有相應(yīng)的報(bào)酬,。更可貴的是這種報(bào)酬是透明的,，和勞動(dòng)直接一一對(duì)應(yīng)，沒(méi)有復(fù)雜的二次分配,。這就避免了暗箱操作和各種不平等現(xiàn)象,。

　　老師生怕自己教不好

　　我在參觀手術(shù)時(shí)往往會(huì)看到這樣一幕：教授帶著一個(gè)住院醫(yī)生做手術(shù)，首先是住院醫(yī)生做,，教授在旁邊指導(dǎo),，直到住院醫(yī)師感覺(jué)遇到困難做不下去時(shí)，教授才接過(guò)來(lái)繼續(xù)做,；當(dāng)教授覺(jué)得其他住院醫(yī)生能勝任時(shí),，就又讓住院醫(yī)生做。整個(gè)手術(shù)中像這樣可以反復(fù)數(shù)次,。我當(dāng)時(shí)在想是什么樣的制度能讓上級(jí)醫(yī)生這樣手把手教下級(jí)醫(yī)生做手術(shù)呢,？

　　古話說(shuō)“教會(huì)徒弟餓死師傅”，難道美國(guó)人不懂得這個(gè)道理,？深入了解才知道,，美國(guó)有一套完整的住院醫(yī)師培養(yǎng)制度，而且這些制度能很好地貫徹執(zhí)行下去,。首先住院醫(yī)生的工資和醫(yī)療保險(xiǎn)等福利是由國(guó)家提供的,，而不是由醫(yī)院提供。這意味著是這個(gè)國(guó)家在培養(yǎng)醫(yī)生,，而不是醫(yī)院在培養(yǎng)醫(yī)生,，這與中國(guó)的情況恰恰相反。在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院,，工資和各項(xiàng)福利是由醫(yī)院提供的,，這意味著是醫(yī)院在培養(yǎng)醫(yī)生。這就決定了政府在如何培養(yǎng)醫(yī)生等方面具有主導(dǎo)和監(jiān)督能力,。

　　此外,，美國(guó)還規(guī)定住院醫(yī)師培訓(xùn)完成后不得留在所培養(yǎng)的醫(yī)院工作，這在一定程度上解決了上級(jí)醫(yī)生的顧慮,，不會(huì)出現(xiàn)教會(huì)徒弟餓死師傅的現(xiàn)象,。更為重要的是，美國(guó)各醫(yī)學(xué)院招生的人數(shù)控制得比較嚴(yán)格,，確保醫(yī)生處于相對(duì)緊缺的狀態(tài),，這樣保證了醫(yī)生的社會(huì)地位和收入,，醫(yī)生就業(yè)不會(huì)有太大壓力。這一系列的原因決定了住院醫(yī)生培養(yǎng)的動(dòng)力和質(zhì)量,。