去年我到美國留學一年,，期間接觸了美國一些醫(yī)院和醫(yī)生,。在此把我見到的感觸較深的美國醫(yī)學文化和制度做一介紹。

　　患者就醫(yī)體驗很暖心

　　出國學習一年,，感覺中美醫(yī)療技術之間確實有差距,，但隨著國力的增強和我們與國際交流的增多，國外很多新技術都很快能在中國開展,，技術上的差距并沒有想象的那么大,。個人認為我們之間差距最大的還是患者就醫(yī)體驗和就醫(yī)尊嚴的不同。

　　在美國整個就醫(yī)過程都是在相對舒適的環(huán)境中進行,，每一步都有人引導并在計劃中進行,，整個安排中很少出現讓病人樓上樓下或者樓里樓外到處串的現象。

　　這一點我們的差距太大了,。曾經我的一個朋友在國內做完手術后到復蘇室里觀察,。復蘇室里一字排開放了很多病人，沒有人去關心他,，他當時的感覺就好像自己是頭在屠宰場待宰的豬一樣,。這個朋友其實手術效果非常好，但通過其對就醫(yī)體驗的描述可以想象他并不滿意,。

　　我想,，由于在醫(yī)療流程和醫(yī)療體制的設計中常常偏離以人為中心這一根本，摻雜了過多的利益博弈,，其醫(yī)療過程無論患者還是醫(yī)生,，雙方的尊嚴都沒有受到足夠的考慮，最終導致了很多醫(yī)患矛盾,。

　　美國醫(yī)生都是“真土豪”

　　美國的醫(yī)生薪酬待遇無論是絕對值還是與其他工薪職業(yè)相比都是較高的。為什么那么高,？對我而言為期一年的訪問學者生涯顯然不足以弄清楚,，但我同學的一件小事卻讓我對此有了初步印象。我同學剛在美國當醫(yī)生,，某天路過病房,，正好遇見一位病人因搶救無效死亡,，心電圖剛做，由于搶救的醫(yī)生忙別的事情,，護士請我的同學閱讀心電圖并簽字確認,。這對一名醫(yī)生來說是舉手之勞，但令人詫異的是,，1周后同學收到150美元的報酬,。從這件事我們可以想象美國醫(yī)生的報酬水平，而且其報酬是和勞動直接掛鉤的,，你付出了勞動,，承擔了風險，就會有相應的報酬,。更可貴的是這種報酬是透明的,，和勞動直接一一對應，沒有復雜的二次分配,。這就避免了暗箱操作和各種不平等現象,。

　　老師生怕自己教不好

　　我在參觀手術時往往會看到這樣一幕：教授帶著一個住院醫(yī)生做手術，首先是住院醫(yī)生做,，教授在旁邊指導,，直到住院醫(yī)師感覺遇到困難做不下去時，教授才接過來繼續(xù)做,；當教授覺得其他住院醫(yī)生能勝任時,，就又讓住院醫(yī)生做。整個手術中像這樣可以反復數次,。我當時在想是什么樣的制度能讓上級醫(yī)生這樣手把手教下級醫(yī)生做手術呢,？

　　古話說“教會徒弟餓死師傅”，難道美國人不懂得這個道理,？深入了解才知道,，美國有一套完整的住院醫(yī)師培養(yǎng)制度，而且這些制度能很好地貫徹執(zhí)行下去,。首先住院醫(yī)生的工資和醫(yī)療保險等福利是由國家提供的,，而不是由醫(yī)院提供,。這意味著是這個國家在培養(yǎng)醫(yī)生,，而不是醫(yī)院在培養(yǎng)醫(yī)生，這與中國的情況恰恰相反,。在國內醫(yī)學生從醫(yī)學院校畢業(yè)后進入醫(yī)院,，工資和各項福利是由醫(yī)院提供的，這意味著是醫(yī)院在培養(yǎng)醫(yī)生,。這就決定了政府在如何培養(yǎng)醫(yī)生等方面具有主導和監(jiān)督能力,。

　　此外,，美國還規(guī)定住院醫(yī)師培訓完成后不得留在所培養(yǎng)的醫(yī)院工作，這在一定程度上解決了上級醫(yī)生的顧慮,，不會出現教會徒弟餓死師傅的現象,。更為重要的是，美國各醫(yī)學院招生的人數控制得比較嚴格,，確保醫(yī)生處于相對緊缺的狀態(tài),，這樣保證了醫(yī)生的社會地位和收入，醫(yī)生就業(yè)不會有太大壓力,。這一系列的原因決定了住院醫(yī)生培養(yǎng)的動力和質量,。