□本報(bào)記者 劉平安 崔 芳 葉龍杰□
“國家鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的政策只聽樓梯響不見人下來,，前期審批環(huán)節(jié)繁多,，準(zhǔn)入條件苛刻，使好政策只能停留在鑒賞層面,。期望國家出臺(tái)問責(zé)機(jī)制,，倒逼地方政府為民營醫(yī)院的發(fā)展開辟空間,。”兩會(huì)召開前,，福建省一位民營醫(yī)院院長給記者發(fā)來郵件,，傾訴當(dāng)?shù)孛駹I醫(yī)院面臨的困境，熱切期待今年兩會(huì)能夠傳出好聲音,。兩會(huì)上,，代表、委員對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的前景各抒己見,。
■民營醫(yī)院雜而不強(qiáng)
我國社會(huì)資本辦醫(yī)起步于上世紀(jì)80年代初期,，截至2011年年底，全國社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)數(shù)為45.7萬所,，占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的47.9%,。但是，在體現(xiàn)服務(wù)能力,、技術(shù)水平的核心指標(biāo)方面,，數(shù)據(jù)卻讓人大跌眼鏡。例如,，民營醫(yī)院床位數(shù)僅占全國總數(shù)的9.7%,，診療人次和出院人數(shù)占全國總數(shù)的比例僅為9.1%和9.75%。
全國人大代表,、江西省衛(wèi)生廳廳長李利告訴記者,，全國僅有12%的民營醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到100張以上，二級(jí)和二級(jí)以上民營醫(yī)院僅占其總數(shù)的5.6%,，三級(jí)民營醫(yī)院平均床位數(shù)僅為三級(jí)公立醫(yī)院的一半左右,。東部沿海地區(qū)的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)占全國民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)的40%以上，中西部地區(qū)發(fā)展相對(duì)滯后,。
李利認(rèn)為,，造成民營醫(yī)院雜而不強(qiáng)的原因有內(nèi)外兩重因素。一方面是政策障礙,。近年來,，國家和地方在鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)方面出臺(tái)了很多優(yōu)惠政策，但落實(shí)力度有待加大,，在事關(guān)民營醫(yī)院健康發(fā)展的人才,、土地、稅收,、醫(yī)保等重大政策上還沒有實(shí)質(zhì)性突破,。另一方面是誠信缺失。一些民營醫(yī)院擅自擴(kuò)大服務(wù)范圍,，夸大療效,，亂收費(fèi)甚至賣假藥欺騙患者,，嚴(yán)重影響了民營醫(yī)院的整體形象。
■有些政策不顧實(shí)際盲目設(shè)障
全國政協(xié)委員,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長吳明江認(rèn)為,，社會(huì)資本辦醫(yī)有兩個(gè)難點(diǎn)，一是投資大,，回報(bào)周期長,，風(fēng)險(xiǎn)高；二是醫(yī)院醫(yī),、藥,、護(hù)、技,、管等人員隊(duì)伍的質(zhì)量和運(yùn)行效率難以保證,。
全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院研究員楊金生去年到廣東,、福建做過專項(xiàng)調(diào)研,，深刻體會(huì)到了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的困難：幾乎沒有一家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建設(shè)發(fā)展時(shí)能夠得到政府的資金資助，完全依靠自有資金,、借貸資金等發(fā)展,，起步伊始就背上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí),，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要繳納25%的營業(yè)增值稅,，運(yùn)行壓力更加沉重?！懊駹I醫(yī)院的問題在下面,，但根子卻在上面?！?
有的地區(qū)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)占地面積等提出要求，一開口就是1000平方米,、800平方米,。全國政協(xié)委員、何氏眼科醫(yī)院院長何偉說,，現(xiàn)在房價(jià)這么貴,，這種要求的意義是什么？搞好醫(yī)療服務(wù)就行了,，為什么要在面積上設(shè)置障礙呢,？
■政府辦不了的就交給市場
全國政協(xié)委員、中國工程院院士劉志紅以腎透析為例介紹,，我國基本醫(yī)保覆蓋率已達(dá)95%,，預(yù)計(jì)在未來7年～10年內(nèi)血透人數(shù)將達(dá)到150萬人以上,，每年醫(yī)療費(fèi)用將在1800億元左右，未來全國需要血透中心約3萬個(gè),。而我國現(xiàn)有血液透析室主要集中在大中城市的二級(jí)以上醫(yī)院,，各區(qū)（縣）、社區(qū),，特別是農(nóng)村血透設(shè)施配置缺乏,，醫(yī)生的專業(yè)技能水平有限。針對(duì)目前狀況,，僅靠大醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足基層尿毒癥患者的就醫(yī)需求,。
劉志紅認(rèn)為，政府辦不了的就應(yīng)該交給市場,。例如,，引進(jìn)社會(huì)資本建立社區(qū)及縣、鄉(xiāng)血液凈化中心,，是解決尿毒癥病人血透治療的可行途徑,。西方一些發(fā)達(dá)國家，如美國,、英國等,，對(duì)于尿毒癥患者采取減免透析費(fèi)用政策的同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)公益組織及基金會(huì)等民間力量提供援助,。在美國,，80%的血透中心設(shè)立在社區(qū)診所，臺(tái)灣地區(qū)60%的血透在社區(qū)診所,，并以連鎖經(jīng)營為特點(diǎn),。目前，我國也有一些基金會(huì)或社會(huì)公益團(tuán)體愿意建立獨(dú)立血液凈化中心,，希望政府能給予扶持,。
■高水平人才是民營醫(yī)院弱項(xiàng)
全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長趙平說,，醫(yī)院需要技術(shù)水平高的醫(yī)務(wù)人員,，而這恰恰是民營醫(yī)院的弱項(xiàng)。至于高薪聘請專家,，其實(shí)對(duì)民營醫(yī)院而言也不是良方,，民營醫(yī)院開出的籌碼吸引不了多少大醫(yī)院專家。
全國政協(xié)委員,、北京市衛(wèi)生局局長方來英介紹,，北京現(xiàn)在有10%以上的服務(wù)量是由社會(huì)資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，但社會(huì)資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才引進(jìn)方面確實(shí)處于弱勢,，畢竟醫(yī)生要考慮收入,、職稱晉升,、學(xué)術(shù)地位等。他認(rèn)為,，應(yīng)該讓醫(yī)生自由流動(dòng)起來,，“國家批的資質(zhì)是對(duì)醫(yī)生行醫(yī)資格的認(rèn)可，不應(yīng)限制醫(yī)生的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”,。
李利認(rèn)為,，發(fā)展民營醫(yī)院，政府要做3個(gè)方面工作：一是引導(dǎo)民營醫(yī)院走差異化發(fā)展道路,，發(fā)展特色?？啤⒏叨酸t(yī)療服務(wù)以及慢性病管理,、康復(fù),、護(hù)理、老年看護(hù)等中間性醫(yī)療服務(wù),。二是加強(qiáng)對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)的日常指導(dǎo),，出臺(tái)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)分類評(píng)審體系，積極探索長效管理機(jī)制,。三是加強(qiáng)對(duì)行業(yè)協(xié)會(huì),、學(xué)會(huì)等社團(tuán)組織的培育，由其制定行業(yè)規(guī)范并授權(quán)開展第三方評(píng)估,，定期開展培訓(xùn),，提高相關(guān)投資人和管理者的管理能力和誠信自律意識(shí)。
“國家鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的政策只聽樓梯響不見人下來,，前期審批環(huán)節(jié)繁多,，準(zhǔn)入條件苛刻，使好政策只能停留在鑒賞層面,。期望國家出臺(tái)問責(zé)機(jī)制,，倒逼地方政府為民營醫(yī)院的發(fā)展開辟空間,。”兩會(huì)召開前,，福建省一位民營醫(yī)院院長給記者發(fā)來郵件,，傾訴當(dāng)?shù)孛駹I醫(yī)院面臨的困境，熱切期待今年兩會(huì)能夠傳出好聲音,。兩會(huì)上,，代表、委員對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的前景各抒己見,。
■民營醫(yī)院雜而不強(qiáng)
我國社會(huì)資本辦醫(yī)起步于上世紀(jì)80年代初期,，截至2011年年底，全國社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)數(shù)為45.7萬所,，占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的47.9%,。但是，在體現(xiàn)服務(wù)能力,、技術(shù)水平的核心指標(biāo)方面,，數(shù)據(jù)卻讓人大跌眼鏡。例如,，民營醫(yī)院床位數(shù)僅占全國總數(shù)的9.7%,，診療人次和出院人數(shù)占全國總數(shù)的比例僅為9.1%和9.75%。
全國人大代表,、江西省衛(wèi)生廳廳長李利告訴記者,，全國僅有12%的民營醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到100張以上，二級(jí)和二級(jí)以上民營醫(yī)院僅占其總數(shù)的5.6%,，三級(jí)民營醫(yī)院平均床位數(shù)僅為三級(jí)公立醫(yī)院的一半左右,。東部沿海地區(qū)的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)占全國民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)的40%以上，中西部地區(qū)發(fā)展相對(duì)滯后,。
李利認(rèn)為,，造成民營醫(yī)院雜而不強(qiáng)的原因有內(nèi)外兩重因素。一方面是政策障礙,。近年來,，國家和地方在鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)方面出臺(tái)了很多優(yōu)惠政策，但落實(shí)力度有待加大,，在事關(guān)民營醫(yī)院健康發(fā)展的人才,、土地、稅收,、醫(yī)保等重大政策上還沒有實(shí)質(zhì)性突破,。另一方面是誠信缺失。一些民營醫(yī)院擅自擴(kuò)大服務(wù)范圍,，夸大療效,，亂收費(fèi)甚至賣假藥欺騙患者,，嚴(yán)重影響了民營醫(yī)院的整體形象。
■有些政策不顧實(shí)際盲目設(shè)障
全國政協(xié)委員,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長吳明江認(rèn)為,，社會(huì)資本辦醫(yī)有兩個(gè)難點(diǎn)，一是投資大,，回報(bào)周期長,，風(fēng)險(xiǎn)高；二是醫(yī)院醫(yī),、藥,、護(hù)、技,、管等人員隊(duì)伍的質(zhì)量和運(yùn)行效率難以保證,。
全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院研究員楊金生去年到廣東,、福建做過專項(xiàng)調(diào)研,，深刻體會(huì)到了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的困難：幾乎沒有一家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建設(shè)發(fā)展時(shí)能夠得到政府的資金資助，完全依靠自有資金,、借貸資金等發(fā)展,，起步伊始就背上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí),，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要繳納25%的營業(yè)增值稅,，運(yùn)行壓力更加沉重?！懊駹I醫(yī)院的問題在下面,，但根子卻在上面?！?
有的地區(qū)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)占地面積等提出要求，一開口就是1000平方米,、800平方米,。全國政協(xié)委員、何氏眼科醫(yī)院院長何偉說,，現(xiàn)在房價(jià)這么貴,，這種要求的意義是什么？搞好醫(yī)療服務(wù)就行了,，為什么要在面積上設(shè)置障礙呢,？
■政府辦不了的就交給市場
全國政協(xié)委員、中國工程院院士劉志紅以腎透析為例介紹,，我國基本醫(yī)保覆蓋率已達(dá)95%,，預(yù)計(jì)在未來7年～10年內(nèi)血透人數(shù)將達(dá)到150萬人以上,，每年醫(yī)療費(fèi)用將在1800億元左右，未來全國需要血透中心約3萬個(gè),。而我國現(xiàn)有血液透析室主要集中在大中城市的二級(jí)以上醫(yī)院,，各區(qū)（縣）、社區(qū),，特別是農(nóng)村血透設(shè)施配置缺乏,，醫(yī)生的專業(yè)技能水平有限。針對(duì)目前狀況,，僅靠大醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足基層尿毒癥患者的就醫(yī)需求,。
劉志紅認(rèn)為，政府辦不了的就應(yīng)該交給市場,。例如,，引進(jìn)社會(huì)資本建立社區(qū)及縣、鄉(xiāng)血液凈化中心,，是解決尿毒癥病人血透治療的可行途徑,。西方一些發(fā)達(dá)國家，如美國,、英國等,，對(duì)于尿毒癥患者采取減免透析費(fèi)用政策的同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)公益組織及基金會(huì)等民間力量提供援助,。在美國,，80%的血透中心設(shè)立在社區(qū)診所，臺(tái)灣地區(qū)60%的血透在社區(qū)診所,，并以連鎖經(jīng)營為特點(diǎn),。目前，我國也有一些基金會(huì)或社會(huì)公益團(tuán)體愿意建立獨(dú)立血液凈化中心,，希望政府能給予扶持,。
■高水平人才是民營醫(yī)院弱項(xiàng)
全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長趙平說,，醫(yī)院需要技術(shù)水平高的醫(yī)務(wù)人員,，而這恰恰是民營醫(yī)院的弱項(xiàng)。至于高薪聘請專家,，其實(shí)對(duì)民營醫(yī)院而言也不是良方,，民營醫(yī)院開出的籌碼吸引不了多少大醫(yī)院專家。
全國政協(xié)委員,、北京市衛(wèi)生局局長方來英介紹,，北京現(xiàn)在有10%以上的服務(wù)量是由社會(huì)資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，但社會(huì)資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才引進(jìn)方面確實(shí)處于弱勢,，畢竟醫(yī)生要考慮收入,、職稱晉升,、學(xué)術(shù)地位等。他認(rèn)為,，應(yīng)該讓醫(yī)生自由流動(dòng)起來,，“國家批的資質(zhì)是對(duì)醫(yī)生行醫(yī)資格的認(rèn)可，不應(yīng)限制醫(yī)生的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”,。
李利認(rèn)為,，發(fā)展民營醫(yī)院，政府要做3個(gè)方面工作：一是引導(dǎo)民營醫(yī)院走差異化發(fā)展道路,，發(fā)展特色?？啤⒏叨酸t(yī)療服務(wù)以及慢性病管理,、康復(fù),、護(hù)理、老年看護(hù)等中間性醫(yī)療服務(wù),。二是加強(qiáng)對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)的日常指導(dǎo),，出臺(tái)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)分類評(píng)審體系，積極探索長效管理機(jī)制,。三是加強(qiáng)對(duì)行業(yè)協(xié)會(huì),、學(xué)會(huì)等社團(tuán)組織的培育，由其制定行業(yè)規(guī)范并授權(quán)開展第三方評(píng)估,，定期開展培訓(xùn),，提高相關(guān)投資人和管理者的管理能力和誠信自律意識(shí)。
