交替脈是指人體的正常脈搏出現(xiàn)強弱交換的一種病理性狀況表現(xiàn),，而交替脈常見于人體心臟疾病，容易導(dǎo)致出現(xiàn)心力衰竭,，或者是高血壓以及冠心病等,，同時也會容易出現(xiàn)心律不齊導(dǎo)致心臟跳動過快，或者是動脈出現(xiàn)異常等狀況,，需要及時進(jìn)行檢查和治療,。

交替脈見于什么疾病?

交替脈

交替脈,，指脈律正常而脈搏強弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時明顯,。與心室的收縮力強弱交替有關(guān),，往往提示左心功能不全。交替脈的發(fā)生提示心肌損傷與衰竭,，是隱性心力衰竭的有力證據(jù),。早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療器質(zhì)性疾病,。

病因及常見疾病

1、心臟病

引起左心衰竭的各種器質(zhì)性心臟病,，如重度高血壓,，嚴(yán)重的冠心病，擴張型心肌病等,。

2,、心律不齊

洋地黃中毒，陣發(fā)性心動過速以及心房顫動,。早搏后也可以引起短暫的交替脈,。

檢查

1、體征

心臟檢查發(fā)現(xiàn)心臟增大(左心室增大為主),，心率增快,，聞及舒張期奔馬律(S3奔馬律)，P2亢進(jìn),，兩肺底濕啰音,，提示左心衰竭;患者有頸靜脈搏動，聽診心動過速或心律不齊,，提示心律失常,。

2、實驗室檢查

(1)X線心臟外形增大以左心為主,，并有肺淤血者提示左心衰竭,。

(2)心電圖心電圖V1導(dǎo)聯(lián)P波終末向量(PtfV1)陽性是診斷左已功能不全的常見重要指標(biāo)。另外心電圖對洋地黃中毒,，陣發(fā)性心動過速以及心房撲動的診斷有特異性診斷價值,。

(3)超聲心動圖左心擴大以左室擴大為主，每搏量(SV)和心輸出量(CO)降低,，射血分?jǐn)?shù)(EF)降低<0.50提示左心功能不全,。

(4)放射性核素與磁共振顯像檢查可以測定左室收縮末期舒張末期容積和射血分?jǐn)?shù)。

(5)創(chuàng)傷性血流動力學(xué)檢查漂浮導(dǎo)管可測定肺毛細(xì)血管楔壓心排血量(CO),、心臟指數(shù)(CI),，是診斷左心功能不全的重要指標(biāo)

鑒別診斷

1、左心衰竭

①見于重度高血壓嚴(yán)重的冠心病,，擴張型心肌病,，心肌炎等常有呼吸道感染，快速心律失常,，過快過量等誘因;②主要癥狀有疲倦,、乏力、有勞力性呼吸困難端坐呼吸及夜間陣發(fā)性呼吸困難,、咳嗽與咯血等;③主要體征有兩肺底濕啰音或全肺濕性啰音,，P2亢進(jìn)，心率快心尖部舒張期奔馬律與交替脈;④X線攝片示左心增大,，肺門陰影增深呈蝶翼狀伸延,，肺野透光度下降如云霧狀等;⑤創(chuàng)傷性血流動力學(xué)檢查左室舒張末壓或肺毛細(xì)血管楔壓升高，臂至舌循環(huán)時間延長,。

2,、高血壓性心臟病

高血壓并發(fā)心力衰竭多見于4O歲以上的患者男性稍多，常有5～10年以上的高血壓史,。血壓常超過21.3/13.3kpa(160/100mmHg)體檢,、X線與心電圖常顯示明顯的左心室肥厚與勞損等改變，超聲心動圖除顯示左室內(nèi)徑增大主動脈增寬,、主動脈壁較僵硬外,，并見有室間隔與左室壁厚度增力。

3,、急性心肌梗死

當(dāng)急性心肌梗死并發(fā)泵衰竭時可表現(xiàn)為心源性休克與急性左心衰竭重者可發(fā)生急性肺水腫,。心力衰竭通常在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn),，為梗塞后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致,，發(fā)生率為32%～48%出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽,、發(fā)熱,、煩躁等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫,，隨后可發(fā)生頸靜脈怒張肝腫大,、水腫等右心衰竭表現(xiàn)。

4,、缺血性心肌病(又稱心力衰竭和心律失常型冠心病)

指由于冠狀動脈粥樣硬化所致長期心肌缺血引起的心肌彌漫性纖維化而產(chǎn)生的與原發(fā)性擴張型心肌病相類似的臨床綜合征,。臨床特點是心臟擴大和充血性心力衰竭，且慢性進(jìn)行性加重大多先發(fā)生左心衰竭,，以后全心衰竭,，心律失常包括房性或室性早搏,、心房顫動。