梁某女,，68歲,，有2型糖尿病病史10余年，近日因系統(tǒng)調(diào)控血糖入住我科,。我們常規(guī)予皮下胰島素泵治療,，并積極完善糖尿病相關(guān)慢性并發(fā)癥的篩查。眼科檢查雖排除糖尿病視網(wǎng)膜病變,，但會(huì)診意見(jiàn)卻提示視神經(jīng)萎縮,。為明確病因，我們建議病人行顱腦CT 排除顱內(nèi)占位性病變,。

　　出乎我們所料，顱腦CT回報(bào)：垂體瘤可能性大,。追問(wèn)病史,，病人一直有慢性頭痛癥狀，但因尚未影響生活質(zhì)量,，從未在意,。詳細(xì)查體發(fā)現(xiàn)，病人視物模糊雖不嚴(yán)重,，卻存在雙顳側(cè)偏盲,。為明確診斷，再次建議病人行對(duì)垂體等軟組織顯像更清晰的MRI檢查,，并針對(duì)垂體三大軸的相關(guān)激素進(jìn)行化驗(yàn),。兩天后的垂體MRI及強(qiáng)化MRI檢查結(jié)果顯示，符合顱咽管瘤的MR表現(xiàn),，并非垂體瘤?，F(xiàn)病人聽(tīng)從我們的建議，擬擇期手術(shù)治療,。

　　體會(huì)： 顱咽管瘤好發(fā)于兒童,，屬于先天性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢,。該病例給我的啟示是：1.常規(guī)檢查很重要,，千萬(wàn)不要放過(guò)蛛絲馬跡，在相關(guān)癥狀出現(xiàn)之前診斷出病因,，會(huì)為病人贏得時(shí)間,。2.診療過(guò)程中要與病人及家屬及時(shí)溝通，以便更好地完成診治工作。

　　山東省臨邑縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科　張焱麗