國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委近日下發(fā)《通知》,，要求各地嚴(yán)控公立醫(yī)院過(guò)快擴(kuò)張，對(duì)盲目增加床位,、擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模,、競(jìng)相購(gòu)置大型設(shè)備等問(wèn)題要“踩急剎車”。
“看病難,、看病貴”一直以來(lái)備受詬病，增加床位,、擴(kuò)大規(guī)模意味著能夠解決更多患者的就醫(yī)難題,，衛(wèi)計(jì)委為何還要“鳴金收兵”呢？
事實(shí)上,，醫(yī)院不斷擴(kuò)張就能解決“看病難”的問(wèn)題,，是一個(gè)偽命題。從我國(guó)公立醫(yī)院的現(xiàn)狀來(lái)分析,，單體醫(yī)院的盲目擴(kuò)張,，不僅不能解決“看病難”，恐怕還會(huì)帶來(lái)諸多“副作用”,。
副作用之一：“看病難”或?qū)⒏鼑?yán)重,。
深化醫(yī)改，就是要解決“看病難,、看病貴”的問(wèn)題,。而“看病難”的主因，不在于我們的三甲醫(yī)院太小,，而在于基層和社區(qū)醫(yī)院資源不足,。人們爭(zhēng)相到大醫(yī)院看病，造成了“全國(guó)人民上‘協(xié)和’”的無(wú)奈,。把單體醫(yī)院做大,，解決不了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源不足的現(xiàn)狀，患者會(huì)更加“迷信”大醫(yī)院的水平和設(shè)備,，“一床難求”,、“一號(hào)難求”的現(xiàn)象將更普遍。
副作用之二：公益屬性恐被拋棄,，“過(guò)度醫(yī)療”病更深,。
公立醫(yī)院盲目擴(kuò)大規(guī)模往往需要舉債建設(shè)。“羊毛出在羊身上”,，前期投資很難不反映在患者的“醫(yī)療費(fèi)”上,。此外，豪華設(shè)備引進(jìn)來(lái)總要使用的,，如何收回大型設(shè)備的采購(gòu)成本也會(huì)成為醫(yī)院考慮的因素,。這樣的擴(kuò)張就很可能讓醫(yī)院的公益屬性打折扣，“過(guò)度醫(yī)療”的病也會(huì)越來(lái)越重,。
副作用之三：大樹(shù)底下不長(zhǎng)草,，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)空間變小。
中國(guó)的醫(yī)改,，最終目標(biāo)要實(shí)現(xiàn)“兩條腿走路”：公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院相得益彰,。然而當(dāng)公立醫(yī)院不斷壯大的時(shí)候，就會(huì)憑借其實(shí)力與資源,，壟斷更多的先進(jìn)設(shè)備和好醫(yī)生,。民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)空間不可避免地受到擠壓，這和“社會(huì)資本辦醫(yī)”的初衷南轅北轍,。
副作用之四：制度不跟上,，有可能滋生腐敗。
醫(yī)院基建,、大型儀器設(shè)備采購(gòu)環(huán)節(jié)是衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的“高發(fā)區(qū)”,。醫(yī)院不斷擴(kuò)張，如果制度跟不上,，照不到陽(yáng)光的地方難免滋生腐敗,。因此，公立醫(yī)院的硬件應(yīng)當(dāng)與制度同步升級(jí),，否則腐敗的蔓延將會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)的水平,。
在我國(guó)，公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的主力軍,，承載著國(guó)人看病就醫(yī)的希望,。把公立醫(yī)院改革推進(jìn)到位，中國(guó)的醫(yī)改就成功了大半,。然而,，公立醫(yī)院不應(yīng)蠻荒式生長(zhǎng)，而應(yīng)該統(tǒng)籌推進(jìn),?！氨；?、強(qiáng)基層,、建機(jī)制”要求我們?cè)卺t(yī)改中擯棄盲目,，步調(diào)協(xié)調(diào)。從中國(guó)醫(yī)療的現(xiàn)狀分析,，“做強(qiáng)”整體遠(yuǎn)比“做大”個(gè)體更重要,。
這就像一支球隊(duì)，c羅星光再閃耀也“獨(dú)木難成林”,。我們不缺明星醫(yī)院,，缺的是從上至下、分級(jí)明確,、分類明晰的醫(yī)療體系,。一支分工明確、配合流程的球隊(duì),，永遠(yuǎn)比一名世界級(jí)的球星更能定勝負(fù),！
