國家衛(wèi)生計生委近日下發(fā)《通知》，要求各地嚴(yán)控公立醫(yī)院過快擴(kuò)張,，對盲目增加床位,、擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模,、競相購置大型設(shè)備等問題要“踩急剎車”。
“看病難,、看病貴”一直以來備受詬病,，增加床位、擴(kuò)大規(guī)模意味著能夠解決更多患者的就醫(yī)難題,，衛(wèi)計委為何還要“鳴金收兵”呢,？
事實上，醫(yī)院不斷擴(kuò)張就能解決“看病難”的問題,，是一個偽命題,。從我國公立醫(yī)院的現(xiàn)狀來分析，單體醫(yī)院的盲目擴(kuò)張,，不僅不能解決“看病難”,，恐怕還會帶來諸多“副作用”。
副作用之一：“看病難”或?qū)⒏鼑?yán)重,。
深化醫(yī)改,，就是要解決“看病難、看病貴”的問題,。而“看病難”的主因,，不在于我們的三甲醫(yī)院太小，而在于基層和社區(qū)醫(yī)院資源不足,。人們爭相到大醫(yī)院看病,，造成了“全國人民上‘協(xié)和’”的無奈。把單體醫(yī)院做大,，解決不了基層醫(yī)療機構(gòu)資源不足的現(xiàn)狀,，患者會更加“迷信”大醫(yī)院的水平和設(shè)備，“一床難求”,、“一號難求”的現(xiàn)象將更普遍,。
副作用之二：公益屬性恐被拋棄，“過度醫(yī)療”病更深,。
公立醫(yī)院盲目擴(kuò)大規(guī)模往往需要舉債建設(shè),。“羊毛出在羊身上”,，前期投資很難不反映在患者的“醫(yī)療費”上,。此外，豪華設(shè)備引進(jìn)來總要使用的,，如何收回大型設(shè)備的采購成本也會成為醫(yī)院考慮的因素,。這樣的擴(kuò)張就很可能讓醫(yī)院的公益屬性打折扣，“過度醫(yī)療”的病也會越來越重,。
副作用之三：大樹底下不長草,，民營醫(yī)療機構(gòu)空間變小,。
中國的醫(yī)改，最終目標(biāo)要實現(xiàn)“兩條腿走路”：公立醫(yī)院和民營醫(yī)院相得益彰,。然而當(dāng)公立醫(yī)院不斷壯大的時候,，就會憑借其實力與資源，壟斷更多的先進(jìn)設(shè)備和好醫(yī)生,。民營醫(yī)院的經(jīng)營空間不可避免地受到擠壓,，這和“社會資本辦醫(yī)”的初衷南轅北轍。
副作用之四：制度不跟上,，有可能滋生腐敗,。
醫(yī)院基建、大型儀器設(shè)備采購環(huán)節(jié)是衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的“高發(fā)區(qū)”,。醫(yī)院不斷擴(kuò)張,，如果制度跟不上，照不到陽光的地方難免滋生腐敗,。因此，公立醫(yī)院的硬件應(yīng)當(dāng)與制度同步升級,，否則腐敗的蔓延將會嚴(yán)重影響醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)的水平,。
在我國，公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的主力軍,，承載著國人看病就醫(yī)的希望,。把公立醫(yī)院改革推進(jìn)到位，中國的醫(yī)改就成功了大半,。然而,，公立醫(yī)院不應(yīng)蠻荒式生長，而應(yīng)該統(tǒng)籌推進(jìn),?！氨；?、強基層,、建機制”要求我們在醫(yī)改中擯棄盲目，步調(diào)協(xié)調(diào),。從中國醫(yī)療的現(xiàn)狀分析,，“做強”整體遠(yuǎn)比“做大”個體更重要。
這就像一支球隊,，c羅星光再閃耀也“獨木難成林”,。我們不缺明星醫(yī)院，缺的是從上至下,、分級明確,、分類明晰的醫(yī)療體系,。一支分工明確、配合流程的球隊,，永遠(yuǎn)比一名世界級的球星更能定勝負(fù),！
