記者日前從青海省醫(yī)療衛(wèi)生改革辦公室獲悉,,為了減輕參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人員的高額醫(yī)療費用負擔(dān),,防止因病致貧、因病返貧問題發(fā)生,,青海省從5月1日起實施城鎮(zhèn)職工大病保險制度,。
城鎮(zhèn)職工大病保險明確了統(tǒng)籌層次,職工大病保險實行州,、市級統(tǒng)籌,,省直機關(guān)、企事業(yè)單位以及中央駐省企事業(yè)單位職工大病保險實行省級管理,,全省范圍內(nèi)統(tǒng)一起付標(biāo)準(zhǔn),、報銷比例等待遇。職工大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年60元,。大病保險基金從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中按上年末實際參保人數(shù)劃轉(zhuǎn)建立。
職工大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為7000元,,即參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人員在年度內(nèi)全部住院自付醫(yī)療費超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分均納入報銷范圍,,報銷比例為85%。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員單次住院自付醫(yī)療費超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的,,大病保險待遇與其他醫(yī)療保險待遇一并結(jié)算,;對醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)多次住院后自付醫(yī)療費累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的,經(jīng)辦機構(gòu)將及時給予結(jié)算,。實現(xiàn)即時結(jié)算的地區(qū),,參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人員再出院時只承擔(dān)醫(yī)療保險政策不予報銷的醫(yī)療費用。
醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用,,由經(jīng)辦機構(gòu)在次月20日前完成結(jié)算,。無法實現(xiàn)結(jié)算的參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人員住院醫(yī)療費用(含經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)同意的跨省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)和跨省就醫(yī)),其個人墊付醫(yī)療費用,,按統(tǒng)籌地區(qū)的規(guī)定報付,。
青海省人力資源與社會保障廳醫(yī)療保險處處長聶殿光說,考慮到城鎮(zhèn)職工收入高于城鄉(xiāng)居民,,因此大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)高于城鄉(xiāng)居民2000元,,籌資標(biāo)準(zhǔn)高于城鄉(xiāng)居民每人每年10元,并由現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保部門經(jīng)辦,,商業(yè)保險機構(gòu)不參與其中,。
青海省職工醫(yī)療保險局有關(guān)負責(zé)人介紹說,目前青海省參保職工有30多萬人,按籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年60元計算,,將有1800多萬元醫(yī)保資金,,預(yù)計基本滿足城鎮(zhèn)職工大病保險報銷。
據(jù)悉,,自2012年12月1日起,,青海省在城鄉(xiāng)居民人均400元的醫(yī)保籌資經(jīng)費中,,按人均50元標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌建立大病醫(yī)療保險資金,,對所有重特大疾病實行醫(yī)療保障。對大病患者個人自費負擔(dān)超過5000元的,,納入大病醫(yī)療保險,,按實際發(fā)生的醫(yī)療費進行報銷,使城鄉(xiāng)居民住院費用實際支付比例達到80%,,高于國家規(guī)定30個百分點,,民政救助對象再由民政部門予以醫(yī)療救助,使其實際費用報銷比例達到90%,。
據(jù)青海省醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人介紹,,今年青海省已出臺關(guān)于進一步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)促進城鄉(xiāng)醫(yī)保健康發(fā)展的意見(從2013年6月1日起實施),,將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌,,建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保制度。
他說,,新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由380—420元統(tǒng)一提高到470元,,其中個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為農(nóng)牧民年人均50元,城鎮(zhèn)居民年人均60元,,19周歲以下城鄉(xiāng)居民(含大中專院校學(xué)生)年人均繳費標(biāo)準(zhǔn)40元,。(記者 王 梅)
城鎮(zhèn)職工大病保險明確了統(tǒng)籌層次,職工大病保險實行州,、市級統(tǒng)籌,,省直機關(guān)、企事業(yè)單位以及中央駐省企事業(yè)單位職工大病保險實行省級管理,,全省范圍內(nèi)統(tǒng)一起付標(biāo)準(zhǔn),、報銷比例等待遇。職工大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年60元,。大病保險基金從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中按上年末實際參保人數(shù)劃轉(zhuǎn)建立。
職工大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為7000元,,即參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人員在年度內(nèi)全部住院自付醫(yī)療費超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分均納入報銷范圍,,報銷比例為85%。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員單次住院自付醫(yī)療費超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的,,大病保險待遇與其他醫(yī)療保險待遇一并結(jié)算,;對醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)多次住院后自付醫(yī)療費累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的,經(jīng)辦機構(gòu)將及時給予結(jié)算,。實現(xiàn)即時結(jié)算的地區(qū),,參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人員再出院時只承擔(dān)醫(yī)療保險政策不予報銷的醫(yī)療費用。
醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用,,由經(jīng)辦機構(gòu)在次月20日前完成結(jié)算,。無法實現(xiàn)結(jié)算的參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人員住院醫(yī)療費用(含經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)同意的跨省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)和跨省就醫(yī)),其個人墊付醫(yī)療費用,,按統(tǒng)籌地區(qū)的規(guī)定報付,。
青海省人力資源與社會保障廳醫(yī)療保險處處長聶殿光說,考慮到城鎮(zhèn)職工收入高于城鄉(xiāng)居民,,因此大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)高于城鄉(xiāng)居民2000元,,籌資標(biāo)準(zhǔn)高于城鄉(xiāng)居民每人每年10元,并由現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保部門經(jīng)辦,,商業(yè)保險機構(gòu)不參與其中,。
青海省職工醫(yī)療保險局有關(guān)負責(zé)人介紹說,目前青海省參保職工有30多萬人,按籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年60元計算,,將有1800多萬元醫(yī)保資金,,預(yù)計基本滿足城鎮(zhèn)職工大病保險報銷。
據(jù)悉,,自2012年12月1日起,,青海省在城鄉(xiāng)居民人均400元的醫(yī)保籌資經(jīng)費中,,按人均50元標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌建立大病醫(yī)療保險資金,,對所有重特大疾病實行醫(yī)療保障。對大病患者個人自費負擔(dān)超過5000元的,,納入大病醫(yī)療保險,,按實際發(fā)生的醫(yī)療費進行報銷,使城鄉(xiāng)居民住院費用實際支付比例達到80%,,高于國家規(guī)定30個百分點,,民政救助對象再由民政部門予以醫(yī)療救助,使其實際費用報銷比例達到90%,。
據(jù)青海省醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人介紹,,今年青海省已出臺關(guān)于進一步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)促進城鄉(xiāng)醫(yī)保健康發(fā)展的意見(從2013年6月1日起實施),,將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌,,建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保制度。
他說,,新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由380—420元統(tǒng)一提高到470元,,其中個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為農(nóng)牧民年人均50元,城鎮(zhèn)居民年人均60元,,19周歲以下城鄉(xiāng)居民(含大中專院校學(xué)生)年人均繳費標(biāo)準(zhǔn)40元,。(記者 王 梅)