5月10日，“頂天立地——泌尿腔鏡中國(guó)行”愛心公益行動(dòng)在上海第十人民醫(yī)院啟動(dòng),。這一由中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)主任委員孫穎浩教授倡議,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)微創(chuàng)學(xué)組承辦，北京郭應(yīng)祿泌尿外科發(fā)展基金會(huì)提供資助的公益活動(dòng),，將由青年醫(yī)生挑大梁,，傳播先進(jìn)的腔鏡理念，展示精彩的腔鏡技術(shù),。啟動(dòng)會(huì)上,，幾位優(yōu)秀泌尿外科中青年專家進(jìn)行了精彩的演講，而“創(chuàng)新”成為他們此次共同的話題,。

　　醫(yī)生需要有“膽商”

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科副教授  張  騫

　　作為年輕醫(yī)生,，要有“膽商”，但這決不意味著可以魯莽行事,。尤其我們從事的是與人的生命息息相關(guān)的職業(yè),，一定要在充分準(zhǔn)備的前提下做創(chuàng)新嘗試。

　　比如,，我的第一臺(tái)腹腔鏡腎部分切除術(shù),。患者是一位33歲的農(nóng)民，腎臟長(zhǎng)了個(gè)約4.5厘米的腫瘤,。通常的治療是選擇腎全切,，但考慮到他還年輕，腎全切對(duì)今后的生活會(huì)影響很大,。于是我想試試給他做腹腔鏡腎部分切除術(shù),。但這必然會(huì)增加手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。為了最大限度地保證手術(shù)成功,，我做了大量準(zhǔn)備工作,，最終手術(shù)獲得成功。

　　我理解的“膽商”不僅僅是有面對(duì)困難的勇氣,，還應(yīng)有堅(jiān)持的精神,。這幾年，我不停地到各地60多家醫(yī)院演示手術(shù),，推廣腹腔鏡腎部分切除術(shù),。在這一過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到難度很高的病例,，有時(shí)甚至在做現(xiàn)場(chǎng)直播時(shí),，同行們會(huì)在“保腎”和“全切腎”之間有不同的意見。盡管有爭(zhēng)議,，但我大多根據(jù)自己的判斷堅(jiān)持了自己的做法,。總之,，年輕醫(yī)生要心懷夢(mèng)想,，對(duì)自己和環(huán)境要準(zhǔn)確定位，面對(duì)困難要有直面危機(jī)的勇氣,，只有“心存善念,、志存高遠(yuǎn)”，方能成就未來(lái),。

　　大處著眼小處著手

　　第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科副教授  高  旭

　　相對(duì)于其他創(chuàng)新,，醫(yī)學(xué)創(chuàng)新更加艱難和漫長(zhǎng)。難點(diǎn)在于：醫(yī)學(xué)不是書本科學(xué),，醫(yī)學(xué)問題更加復(fù)雜,，創(chuàng)新歷經(jīng)的時(shí)間更長(zhǎng)，其創(chuàng)新的價(jià)值難以在短期內(nèi)變現(xiàn),，甚至永遠(yuǎn)無(wú)法回報(bào)投資者,，比如孤兒藥的研發(fā)。但幸運(yùn)的是,，我們這一代醫(yī)生趕上了創(chuàng)新的時(shí)代,，基因的快速檢測(cè)，人工智能的發(fā)展,，各種知識(shí)的爆炸,，給醫(yī)學(xué)創(chuàng)新帶來(lái)了機(jī)會(huì)。

　　作為一名泌尿外科的臨床醫(yī)生,，多年來(lái)在孫穎浩教授的帶領(lǐng)下我參與了一些創(chuàng)新性的研究工作,，總結(jié)了以下幾點(diǎn)體會(huì)：

　　第一，從小處著手,，立足臨床問題,。如尿道鏡下尿道會(huì)師術(shù)治療尿道球部損傷，創(chuàng)新點(diǎn)在于改變了以往“尿道球部損傷一旦插尿管失敗,，只能做膀胱造瘺等待二期手術(shù)”的傳統(tǒng)觀點(diǎn),，通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)，將尿道損傷的診斷和治療合二為一,，并且取得了滿意的療效,。這一創(chuàng)新性的技術(shù)已在國(guó)外16個(gè)泌尿外科中心得到應(yīng)用，并連續(xù)十幾年寫入歐洲泌尿外科指南,。這個(gè)例子說(shuō)明,，即便是很小的創(chuàng)新，只要有效易行,，對(duì)臨床工作也足以產(chǎn)生巨大影響,。再比如，孫穎浩教授設(shè)計(jì)的末端可彎曲輸尿管硬鏡,，兼具傳統(tǒng)的輸尿管硬鏡和軟鏡優(yōu)點(diǎn),，同時(shí)還具有操作靈活，比軟鏡更加耐用的特點(diǎn),，其最大的優(yōu)勢(shì)是讓泌尿外科醫(yī)生首次實(shí)現(xiàn)了“不更換器械的基礎(chǔ)上,，同時(shí)處理輸尿管和腎內(nèi)結(jié)石”。臨床工作中,，從小處著手進(jìn)行創(chuàng)新研發(fā)給我們的啟示是：醫(yī)療領(lǐng)域有待解決的問題很多,，你要找到一個(gè)客觀的、微小的需求,，也就是要細(xì)分市場(chǎng),，這樣創(chuàng)新的可行性才能提高。同時(shí)還要從實(shí)際出發(fā),，不要一味追求顛覆,。試想，如果你發(fā)明一個(gè)新的器械,，完全改變了醫(yī)生原來(lái)的操作習(xí)慣,，它面臨的推廣轉(zhuǎn)化阻力必然格外大,，真正的創(chuàng)新是要簡(jiǎn)化繁文縟節(jié)，使其更適合推廣,。

　　第二,，從大處著眼，把握國(guó)家特色,。比如我們所做的中國(guó)特色的前列腺早期診斷研究發(fā)現(xiàn)了多個(gè)中國(guó)人特異性的早期診斷指標(biāo),，彌補(bǔ)了現(xiàn)在臨床上廣泛使用的前列腺癌腫瘤指標(biāo)PSA檢查的不足，一定程度上揭示了中國(guó)人前列腺癌的生物學(xué)基礎(chǔ),。這一成果以論文形式發(fā)布后,，被Nature官方網(wǎng)作為重點(diǎn)成果推薦，華爾街日?qǐng)?bào)也發(fā)布了“中國(guó)的前列腺癌研究走向世界前列”的同期文章,。從中,，我們得到的啟示是：創(chuàng)新性研究需要尋找一個(gè)合適的突破口，同時(shí)在研究設(shè)計(jì),、質(zhì)量控制方面應(yīng)該花更多的工夫,，這樣才能保證研究的發(fā)展方向可控，降低研究風(fēng)險(xiǎn),。近年來(lái)基礎(chǔ)科研技術(shù)的突破性進(jìn)展,，既為臨床研究提供了新的契機(jī)，同時(shí)也是一種新的挑戰(zhàn),。尋找一個(gè)高質(zhì)量的技術(shù)平臺(tái),，一個(gè)具有獨(dú)到見解的合作伙伴，這些都是“大科學(xué)”形式下臨床創(chuàng)新成功的關(guān)鍵,。

　　最后,，無(wú)論是從小處著手，還是從大處著眼,，我們始終要記住,，創(chuàng)新不能靠“靈光一現(xiàn)”，創(chuàng)新也不可能是“一蹴而就”的,，創(chuàng)新的道路是異?？部榔D難的，唯有源于內(nèi)心的動(dòng)力,、頑強(qiáng)不屈的毅力才能使我們走向勝利,。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)主任委員孫穎浩教授：這次公益行動(dòng)的名字叫“頂天立地”，頂天,，就是要和國(guó)際接軌,，要追求學(xué)術(shù)的高峰；立地,，即是將所掌握的先進(jìn)技術(shù)切實(shí)地用在患者身上,，造福病患,。

　　中國(guó)工程院院士郭應(yīng)祿：由于我國(guó)各地醫(yī)療發(fā)展極不平衡，要實(shí)現(xiàn)泌尿外科中國(guó)夢(mèng),，需要花大力氣把基層醫(yī)生的診療技術(shù)提高起來(lái),，在這個(gè)過(guò)程中青年精英必然要貢獻(xiàn)自己的力量。