天氣寒冷,，上海已連續(xù)數(shù)日120急救出車突破千次。昨天,，瑞金醫(yī)院日門急診量達(dá)到12000人次,，中山醫(yī)院超過(guò)11000人次，均屬歷史罕見(jiàn),。在一些大醫(yī)院,，看病排隊(duì)等候時(shí)間延長(zhǎng)，住院床位再度告急,。
老百姓為啥不去社區(qū)醫(yī)院看病
聽(tīng)說(shuō)自己醫(yī)院門急診人數(shù)又創(chuàng)了紀(jì)錄,，市政協(xié)委員、中山醫(yī)院副院長(zhǎng)朱同玉教授立刻去看了幾家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。時(shí)值下午，門診人不多,，有幾家還顯得空蕩蕩的,。他告訴記者，“上海的看病難問(wèn)題,，是個(gè)結(jié)構(gòu)性矛盾,，大醫(yī)院總是‘?dāng)D破頭’，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資源沒(méi)有完全用起來(lái),?！?/p>
建議一：
社區(qū)醫(yī)療費(fèi)應(yīng)給百姓實(shí)惠
“老百姓有自己的選擇，他不選社區(qū)醫(yī)生,，總有他的理由,。”朱同玉分析了上?？床‰y的結(jié)構(gòu)性矛盾后指出,，目前的醫(yī)保支付比例上，大醫(yī)院和小醫(yī)院只有5%的差距?！?00元的藥費(fèi)里,，小醫(yī)院只比大醫(yī)院便宜5元，費(fèi)用上拉不開檔次,，老百姓自然都跑到大醫(yī)院去了,。”他建議,，在醫(yī)保支付額度上,，社區(qū)醫(yī)療費(fèi)用的自付比例應(yīng)進(jìn)一步降低，要和三級(jí)醫(yī)院自付比例有明顯差距,，讓大家得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠,。
朱同玉說(shuō)，小毛小病完全可以在社區(qū)醫(yī)院解決,，現(xiàn)在有限的專家門診資源被過(guò)度消費(fèi),、無(wú)序獲得，“除了自付比率問(wèn)題,，還有對(duì)社區(qū)醫(yī)生的信任度問(wèn)題,。”
建議二：
用機(jī)制吸引人才下社區(qū)
“我們醫(yī)院每年是270萬(wàn)人的就診量,，但是只有1000多人是從社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)的,。”朱同玉表示,，如果每年能下沉70萬(wàn)普通慢性病人到社區(qū),，社區(qū)醫(yī)院完全可以承擔(dān)，而中山醫(yī)院的門診壓力就可明顯緩解,。
從去年起,，上海在部分區(qū)縣試點(diǎn)“家庭醫(yī)生制”，期望以此逐步建立社區(qū)首診制,，引導(dǎo)市民有健康問(wèn)題先找家庭醫(yī)生,。如何吸引優(yōu)秀人才做家庭醫(yī)生？朱同玉建議,，大幅提高待遇,，“英國(guó)一個(gè)有20年資歷的家庭醫(yī)生，年薪比專家教授高40%,，而上海社區(qū)醫(yī)生收入太低,，人才都流向大醫(yī)院?！睋?jù)調(diào)查,，上海家庭醫(yī)生平均年收入為6萬(wàn)元,，最低的4萬(wàn)元。
建議三：
市民可自由挑選家庭醫(yī)生
對(duì)于目前一些區(qū)縣劃塊,、按居委會(huì)推行家庭醫(yī)生的模式,，朱委員建議，“能否打破這種計(jì)劃分配體制,，讓老百姓自由挑選好的家庭醫(yī)生,，只有競(jìng)爭(zhēng)才能促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療水平的快速提升?！?/p>
他建議,，建立家庭醫(yī)生按簽約家庭付費(fèi)制度，一個(gè)醫(yī)生簽約的家庭越多,，其收入就越高,。他在提案中建議實(shí)施自由簽約制度，允許市民根據(jù)家庭健康狀況和家庭醫(yī)生各自的?？茖ｉL(zhǎng),，自由選擇，合同一年一簽,，到期可以換人,。
建議四：
為廉價(jià)經(jīng)典藥“開綠燈”
“醫(yī)院如果不靠藥品收入養(yǎng)活自己，廉價(jià)經(jīng)典藥就有大市場(chǎng),，群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)也自然減輕了,。”何堅(jiān)敏代表指出,，應(yīng)采取特殊政策,，讓廉價(jià)經(jīng)典藥能夠更多在市場(chǎng)上存活，進(jìn)入醫(yī)院藥房,。
現(xiàn)行醫(yī)療體制下,，藥品收入是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要收入來(lái)源，藥價(jià)直接與醫(yī)院利潤(rùn)掛鉤,。醫(yī)院愿意進(jìn)價(jià)格較高的藥品，這不僅使消費(fèi)者用不上廉價(jià)經(jīng)典藥,，也讓生產(chǎn)企業(yè)遭遇尷尬,。何堅(jiān)敏建議，通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼,、直接招標(biāo),、統(tǒng)一配送，打通經(jīng)典廉價(jià)藥的產(chǎn)業(yè)鏈,，使生產(chǎn)企業(yè),、流通渠道,、醫(yī)院、藥房等都能有所收益,。
