各地醫(yī)患糾紛層出不窮,，但今年以來，海南醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（下稱“海南醫(yī)調(diào)委”）已調(diào)處終結(jié)了139起醫(yī)療糾紛,，竟無一例反悔,。這個去年9月由海南省綜治辦、高院,、衛(wèi)生廳等10個部門推動成立的第三方調(diào)解機(jī)構(gòu),，何以發(fā)揮出這樣大的威力？它的成功模式能否復(fù)制,？日前,，記者來到海南醫(yī)調(diào)委，探訪近日備受關(guān)注的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解模式,。
醫(yī)療糾紛對63歲的秦貴弟來說,，已是見慣不怪的事，“只是這些年特別多”,。
秦貴弟當(dāng)過10多年內(nèi)科醫(yī)生,，去年被請來籌建海南醫(yī)調(diào)委，并任主任,。
“調(diào)解就是磨嘴皮子,。醫(yī)療糾紛走司法程序，時間長,、成本高,，而患者往往是弱勢群體，醫(yī)療事故舉證難,，官司勝訴率低,。患方來調(diào)解,，最想知道的是醫(yī)療事故原因及下一步怎么辦,，我們就用醫(yī)療和法律的專業(yè)知識引導(dǎo)他們和解，把道理說透,?！鼻刭F弟說。
市場運作各方參與
18個縣市各設(shè)一名兼職調(diào)解員,，多是司法系統(tǒng)工作人員
秦貴弟介紹,，海南醫(yī)調(diào)委主要采取“政府推動,、市場運作、各方參與,、專業(yè)調(diào)解”模式,，已成為海南醫(yī)療糾紛調(diào)解的主渠道。
醫(yī)調(diào)委現(xiàn)有專職調(diào)解員13名,，大多是熱心調(diào)解工作的退休醫(yī)生,、法官、檢察官等,。除了專職調(diào)解員外,，全省18個縣市各設(shè)一名兼職調(diào)解員，多是司法系統(tǒng)的工作人員,。
該院10月剛經(jīng)歷了一場“醫(yī)鬧”,，因而胡金牛對調(diào)解的作用頗有感觸：“醫(yī)調(diào)委介入‘醫(yī)鬧’后，患方才同意做死者的尸檢調(diào)查,、進(jìn)入調(diào)解程序,。調(diào)解員對平息事態(tài)很有幫助。對于醫(yī)療糾紛而言,，人民調(diào)解雖不是萬能鑰匙,，但卻是目前最好的一把鑰匙”。
調(diào)解員蔡文認(rèn)為,，調(diào)解員重要的作用還體現(xiàn)在幫助患方權(quán)衡好利害關(guān)系,。“曾有患方對醫(yī)調(diào)委定的賠償金額不滿意,，質(zhì)問我們：‘難道一條人命就值兩萬元嗎,？我就是不服！’我們對他說,，一條命的價值不是兩萬元,，而是無價。但是就你這個案子的情況,，到法院起訴可能一分錢都拿不到,，還要支付訴訟費、律師費等,。”他有時候會直接把患方拉到醫(yī)調(diào)委辦公室外的走廊里,，指著墻上掛的法律條文直接解釋,。
目前，醫(yī)調(diào)委已為海南省農(nóng)墾總醫(yī)院調(diào)解18起醫(yī)療糾紛,，調(diào)解成功16起,。
所需費用財政補(bǔ)貼
專家都是公益性的,，且匿名參與醫(yī)療糾紛鑒定評估
除了辦公室外的走廊里掛滿與醫(yī)療糾紛、人民調(diào)解相關(guān)的法規(guī)條文,，醫(yī)調(diào)委最引人矚目的當(dāng)屬會議室墻上懸掛著的“海南省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會專家?guī)臁薄?/p>
據(jù)了解,，醫(yī)調(diào)委專家?guī)煲涯依?75名醫(yī)學(xué)專家、75名法學(xué)專家,、25名保險專家,。秦貴弟介紹，進(jìn)入調(diào)解程序后,，醫(yī)調(diào)委將從專家?guī)熘谐檎{(diào)2名醫(yī)學(xué)專家,、2名法學(xué)專家、1名保險專家組成鑒定評估小組,，對醫(yī)療糾紛事故“定性,、定責(zé)、定損”,，引導(dǎo)醫(yī)患雙方簽訂和解協(xié)議,。
是否有專家拒絕參與呢？秦貴弟說：“一開始,，我們就講明這是公益性的,，專家評估鑒定費每人200元/次。而且,，我們保證不向醫(yī)患雙方透露專家姓名及其所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu),。”
小朱的父親10月因腸癌手術(shù)后大出血在?？谀翅t(yī)院過世,。他告訴記者，當(dāng)初來找醫(yī)調(diào)委是聽說這里有專家?guī)?，“就想搞清父親的死因”,。經(jīng)過醫(yī)調(diào)委的調(diào)解，小朱接受了院方的賠償方案,。
據(jù)醫(yī)調(diào)委工作人員介紹,，醫(yī)調(diào)委的辦公場所租賃費、專家鑒定評估費由財政部門補(bǔ)貼,，不需要患方支付任何費用,。而凡是購買海南省醫(yī)療責(zé)任保險的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均可到醫(yī)調(diào)委進(jìn)行調(diào)解,。截至目前,，全省共有219家醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保醫(yī)療責(zé)任險，繳納保費2037.38萬元。醫(yī)調(diào)委從醫(yī)責(zé)險保費中抽取10%,，用于支付員工工資和日常辦公支出等,，2%用于防災(zāi)防損宣傳。
“也有人懷疑我們會不會故意把賠償金額定得高些,，從中撈好處,。但是我們的經(jīng)費全部來自保費的定額傭金，與賠償款的多少無關(guān),?！鼻刭F弟說，醫(yī)調(diào)委已作出對鑒定專家,、調(diào)解員收受賄賂行為的處罰乃至取消資格的規(guī)定,。
“要100萬―200萬元的很常見，最高的索賠800萬元,。我們必須嚴(yán)格執(zhí)行既定的調(diào)解程序,，不能給患方造成錯覺好像通過醫(yī)調(diào)委就能拿到很多錢?！睋?jù)介紹,，截至11月30日，醫(yī)調(diào)委共受理醫(yī)責(zé)險項目下醫(yī)療糾紛187例,，患方索賠金額4900多萬元,，協(xié)助當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償金額510多萬元，平均結(jié)案時間為9天,。
此外,，醫(yī)調(diào)委還建立了回訪機(jī)制。目前,，調(diào)解案中患方滿意度達(dá)95%,，醫(yī)調(diào)處終結(jié)139起無一例反悔。
醫(yī)療維權(quán)仍存難題
地方政府行政干擾嚴(yán)重,，令調(diào)解工作陷入被動
今年5月,，醫(yī)調(diào)委成立了法律援助工作站。省司法援助中心與工作站會不定期將一些醫(yī)療糾紛方面的法援求助者轉(zhuǎn)到醫(yī)調(diào)委,。
醫(yī)調(diào)委副主任張輝廣退休前就職于海南省司法廳,，有律師執(zhí)照，現(xiàn)在工作站服務(wù),。他表示,，“法援和調(diào)解結(jié)合起來很有好處，老百姓不知道怎么通過司法途徑解決醫(yī)療糾紛,，來了醫(yī)調(diào)委,，愿意調(diào)解的就調(diào)解，不接受調(diào)解的可以請法援幫忙?！蹦壳埃卺t(yī)調(diào)委參與調(diào)解的醫(yī)療糾紛案件中,，已引導(dǎo)進(jìn)入法律訴訟的有8例,。
然而，在不斷完善機(jī)制的同時,，醫(yī)調(diào)委的工作也面臨不少困難和問題,。
調(diào)解員梁彩紅說，“行政干擾”是目前醫(yī)調(diào)委工作中的一大障礙,?！坝行┑胤秸畬Φ谌秸{(diào)解機(jī)制認(rèn)識還不到位。往往為了盡快平息事態(tài),，不按照醫(yī)調(diào)的程序來,，單方面承諾患方一些無理要求，令調(diào)解工作陷入被動,。此外,，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)責(zé)險的認(rèn)識不足，將其等同于普通的保險,，沒有引起足夠的重視,。”
張輝廣說：“行政機(jī)構(gòu)出面調(diào)解,，必須改變以往大包大攬的局面,，調(diào)動社會力量共同參與醫(yī)療糾紛調(diào)解?！蓖瑫r,，他表示：“很多醫(yī)務(wù)人員的法律觀念淡薄，不承認(rèn)自己主觀上疏忽大意,，不按照規(guī)章制度診療,，結(jié)果出了事才后悔。因此,，應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的普法,。”
秦貴弟表示,，在發(fā)揮人民調(diào)解作用的同時,，還應(yīng)下大力氣打擊“醫(yī)鬧”。凡是發(fā)生在醫(yī)院的打砸搶行為,，以及在醫(yī)院設(shè)置靈堂,、拒絕移尸、拉橫幅等影響醫(yī)療工作的行為，公安機(jī)關(guān)都應(yīng)介入并盡快嚴(yán)肅處理,?！胺駝t，患方靠‘醫(yī)鬧’得到不菲的賠償款,，認(rèn)為采取‘醫(yī)鬧’方式比走其他的調(diào)解和法律途徑更有優(yōu)勢,，導(dǎo)致醫(yī)療維權(quán)逐步走向暴力化、普遍化,?！鼻刭F弟提醒。
