各地醫(yī)患糾紛層出不窮,，但今年以來,，海南醫(yī)療糾紛人民調解委員會（下稱“海南醫(yī)調委”）已調處終結了139起醫(yī)療糾紛，竟無一例反悔,。這個去年9月由海南省綜治辦,、高院、衛(wèi)生廳等10個部門推動成立的第三方調解機構,，何以發(fā)揮出這樣大的威力,？它的成功模式能否復制？日前,，記者來到海南醫(yī)調委,，探訪近日備受關注的醫(yī)療糾紛第三方調解模式。
醫(yī)療糾紛對63歲的秦貴弟來說,，已是見慣不怪的事,，“只是這些年特別多”。
秦貴弟當過10多年內(nèi)科醫(yī)生,，去年被請來籌建海南醫(yī)調委，并任主任,。
“調解就是磨嘴皮子,。醫(yī)療糾紛走司法程序，時間長,、成本高,，而患者往往是弱勢群體，醫(yī)療事故舉證難，官司勝訴率低,?；挤絹碚{解，最想知道的是醫(yī)療事故原因及下一步怎么辦,，我們就用醫(yī)療和法律的專業(yè)知識引導他們和解,，把道理說透?！鼻刭F弟說,。
市場運作各方參與
18個縣市各設一名兼職調解員，多是司法系統(tǒng)工作人員
秦貴弟介紹,，海南醫(yī)調委主要采取“政府推動,、市場運作、各方參與,、專業(yè)調解”模式,，已成為海南醫(yī)療糾紛調解的主渠道。
醫(yī)調委現(xiàn)有專職調解員13名,，大多是熱心調解工作的退休醫(yī)生,、法官、檢察官等,。除了專職調解員外,，全省18個縣市各設一名兼職調解員，多是司法系統(tǒng)的工作人員,。
該院10月剛經(jīng)歷了一場“醫(yī)鬧”,，因而胡金牛對調解的作用頗有感觸：“醫(yī)調委介入‘醫(yī)鬧’后，患方才同意做死者的尸檢調查,、進入調解程序,。調解員對平息事態(tài)很有幫助。對于醫(yī)療糾紛而言,，人民調解雖不是萬能鑰匙,，但卻是目前最好的一把鑰匙”。
調解員蔡文認為,，調解員重要的作用還體現(xiàn)在幫助患方權衡好利害關系,。“曾有患方對醫(yī)調委定的賠償金額不滿意,，質問我們：‘難道一條人命就值兩萬元嗎,？我就是不服！’我們對他說,，一條命的價值不是兩萬元,，而是無價,。但是就你這個案子的情況，到法院起訴可能一分錢都拿不到,，還要支付訴訟費,、律師費等?！彼袝r候會直接把患方拉到醫(yī)調委辦公室外的走廊里,，指著墻上掛的法律條文直接解釋。
目前,，醫(yī)調委已為海南省農(nóng)墾總醫(yī)院調解18起醫(yī)療糾紛,，調解成功16起。
所需費用財政補貼
專家都是公益性的,，且匿名參與醫(yī)療糾紛鑒定評估
除了辦公室外的走廊里掛滿與醫(yī)療糾紛,、人民調解相關的法規(guī)條文，醫(yī)調委最引人矚目的當屬會議室墻上懸掛著的“海南省醫(yī)療糾紛人民調解委員會專家?guī)臁薄?/p>
據(jù)了解,，醫(yī)調委專家?guī)煲涯依?75名醫(yī)學專家,、75名法學專家、25名保險專家,。秦貴弟介紹,，進入調解程序后，醫(yī)調委將從專家?guī)熘谐檎{2名醫(yī)學專家,、2名法學專家,、1名保險專家組成鑒定評估小組，對醫(yī)療糾紛事故“定性,、定責,、定損”，引導醫(yī)患雙方簽訂和解協(xié)議,。
是否有專家拒絕參與呢,？秦貴弟說：“一開始，我們就講明這是公益性的,，專家評估鑒定費每人200元/次,。而且，我們保證不向醫(yī)患雙方透露專家姓名及其所屬醫(yī)療機構,?！?/p>
小朱的父親10月因腸癌手術后大出血在海口某醫(yī)院過世,。他告訴記者,，當初來找醫(yī)調委是聽說這里有專家?guī)欤熬拖敫闱甯赣H的死因”,。經(jīng)過醫(yī)調委的調解,，小朱接受了院方的賠償方案。
據(jù)醫(yī)調委工作人員介紹,，醫(yī)調委的辦公場所租賃費,、專家鑒定評估費由財政部門補貼，不需要患方支付任何費用,。而凡是購買海南省醫(yī)療責任保險的醫(yī)療機構,，均可到醫(yī)調委進行調解。截至目前,，全省共有219家醫(yī)療機構投保醫(yī)療責任險,，繳納保費2037.38萬元。醫(yī)調委從醫(yī)責險保費中抽取10%,，用于支付員工工資和日常辦公支出等,，2%用于防災防損宣傳。
“也有人懷疑我們會不會故意把賠償金額定得高些,，從中撈好處,。但是我們的經(jīng)費全部來自保費的定額傭金，與賠償款的多少無關,?！鼻刭F弟說，醫(yī)調委已作出對鑒定專家,、調解員收受賄賂行為的處罰乃至取消資格的規(guī)定,。
“要100萬―200萬元的很常見，最高的索賠800萬元,。我們必須嚴格執(zhí)行既定的調解程序,，不能給患方造成錯覺好像通過醫(yī)調委就能拿到很多錢?！睋?jù)介紹,，截至11月30日，醫(yī)調委共受理醫(yī)責險項目下醫(yī)療糾紛187例,，患方索賠金額4900多萬元,，協(xié)助當事醫(yī)療機構賠償金額510多萬元，平均結案時間為9天,。
此外,，醫(yī)調委還建立了回訪機制。目前,，調解案中患方滿意度達95%,，醫(yī)調處終結139起無一例反悔。
醫(yī)療維權仍存難題
地方政府行政干擾嚴重,，令調解工作陷入被動
今年5月,，醫(yī)調委成立了法律援助工作站,。省司法援助中心與工作站會不定期將一些醫(yī)療糾紛方面的法援求助者轉到醫(yī)調委。
醫(yī)調委副主任張輝廣退休前就職于海南省司法廳,，有律師執(zhí)照,，現(xiàn)在工作站服務。他表示,，“法援和調解結合起來很有好處,，老百姓不知道怎么通過司法途徑解決醫(yī)療糾紛，來了醫(yī)調委,，愿意調解的就調解,，不接受調解的可以請法援幫忙?！蹦壳?，在醫(yī)調委參與調解的醫(yī)療糾紛案件中，已引導進入法律訴訟的有8例,。
然而,，在不斷完善機制的同時，醫(yī)調委的工作也面臨不少困難和問題,。
調解員梁彩紅說,，“行政干擾”是目前醫(yī)調委工作中的一大障礙?！坝行┑胤秸畬Φ谌秸{解機制認識還不到位,。往往為了盡快平息事態(tài)，不按照醫(yī)調的程序來,，單方面承諾患方一些無理要求,，令調解工作陷入被動。此外,，一些醫(yī)療機構對醫(yī)責險的認識不足,，將其等同于普通的保險，沒有引起足夠的重視,?！?/p>
張輝廣說：“行政機構出面調解，必須改變以往大包大攬的局面,，調動社會力量共同參與醫(yī)療糾紛調解,。”同時,，他表示：“很多醫(yī)務人員的法律觀念淡薄,，不承認自己主觀上疏忽大意，不按照規(guī)章制度診療，結果出了事才后悔,。因此,，應加強對醫(yī)務人員的普法?！?/p>
秦貴弟表示,，在發(fā)揮人民調解作用的同時，還應下大力氣打擊“醫(yī)鬧”,。凡是發(fā)生在醫(yī)院的打砸搶行為，以及在醫(yī)院設置靈堂,、拒絕移尸,、拉橫幅等影響醫(yī)療工作的行為，公安機關都應介入并盡快嚴肅處理,?！胺駝t，患方靠‘醫(yī)鬧’得到不菲的賠償款,，認為采取‘醫(yī)鬧’方式比走其他的調解和法律途徑更有優(yōu)勢,，導致醫(yī)療維權逐步走向暴力化、普遍化,?！鼻刭F弟提醒。
