國(guó)務(wù)院辦公廳4月18日發(fā)布關(guān)于《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》,。其中提到,，2012年將會(huì)以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，選擇在300個(gè)左右縣（市）開展縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),。調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格,，取消藥品加成政策?！渡罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》全文如下：
2012年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)改）承前啟后的關(guān)鍵一年,，也是全面實(shí)施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的開局之年。為明確任務(wù)目標(biāo),，落實(shí)工作責(zé)任,，鞏固擴(kuò)大醫(yī)改成果，持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)改,，現(xiàn)提出2012年醫(yī)改主要工作安排如下：
一,、總體要求
深入貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國(guó)發(fā)〔2012〕11號(hào)）精神，以建設(shè)符合我國(guó)國(guó)情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心,，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念,，堅(jiān)持保基本,、強(qiáng)基層,、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持預(yù)防為主,、以農(nóng)村為重點(diǎn),、中西醫(yī)并重的方針，保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性,，著力在加快健全全民醫(yī)保體系,、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革三個(gè)方面取得重點(diǎn)突破,，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革,，保持醫(yī)改良好勢(shì)頭，為實(shí)現(xiàn)“十二五”階段性改革目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。
二,、工作任務(wù)
（一）加快健全全民醫(yī)保體系,。
1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面,。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%,。重點(diǎn)做好農(nóng)民工,、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員,、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保管理工作,。繼續(xù)推進(jìn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作,。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）
2.繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平,。
?。?）政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高,，人均籌資達(dá)到300元左右,。（財(cái)政部、衛(wèi)生部,、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）
?。?）職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上,、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上,、全國(guó)農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬元,。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右,，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高,。探索通過個(gè)人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌,。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）
3.改革醫(yī)保支付制度,。
?。?）積極推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi),、按床日付費(fèi),、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。加強(qiáng)付費(fèi)總額控制,，建立醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的制約機(jī)制，制定醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，與付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤,。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制和購(gòu)買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制，通過談判確定服務(wù)范圍,、支付方式,、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合支付方式改革,，探索對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的控制辦法,。逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費(fèi)用和次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)控制情況,，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入醫(yī)保評(píng)價(jià)體系。（人力資源社會(huì)保障部,、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）
（2）完善差別支付機(jī)制,，支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜,，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層,。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）
?。?）加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,，完善監(jiān)控管理機(jī)制，逐步建立醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng),，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,。建立聯(lián)合反欺詐機(jī)制，加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度,，并及時(shí)公開相關(guān)信息,。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）
4.進(jìn)一步加大醫(yī)療救助力度,。
?。?）加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線,。救助范圍從低保家庭成員,、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體,，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。提高救助水平,，取消醫(yī)療救助起付線,，穩(wěn)步提高封頂線，對(duì)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例進(jìn)一步提高,。（民政部,、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
（2）研究建立疾病應(yīng)急救助基金,。通過政府出資,、社會(huì)捐贈(zèng)等多渠道籌資建立基金，解決無費(fèi)用負(fù)擔(dān)能力和無主病人發(fā)生的應(yīng)急醫(yī)療救治費(fèi)用,。抓緊制定基金管理辦法,。（發(fā)展改革委,、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
5.探索建立大病保障機(jī)制。
?。?）研究制定重特大疾病保障辦法,，積極探索利用基本醫(yī)保基金購(gòu)買商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式,，有效提高重特大疾病保障水平,，切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧的問題。做好基本醫(yī)保,、醫(yī)療救助,、商業(yè)保險(xiǎn)等的銜接。（發(fā)展改革委,、財(cái)政部,、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部,、保監(jiān)會(huì),、民政部負(fù)責(zé)）
（2）全面推開尿毒癥,、兒童白血病,、兒童先天性心臟病、乳腺癌,、宮頸癌,、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核,、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類大病保障,，將肺癌、食道癌,、胃癌,、結(jié)腸癌、直腸癌,、慢性粒細(xì)胞白血病,、急性心肌梗塞、腦梗死,、血友病,、Ⅰ型糖尿病、甲亢,、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍,。（衛(wèi)生部、民政部,、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
6.提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平,。
?。?）積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī),?；緦?shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，加快推進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算,。穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù),，加強(qiáng)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接。（人力資源社會(huì)保障部,、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）
（2）加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩Ч芾?，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金堅(jiān)持當(dāng)年收支平衡原則,，結(jié)余過多的結(jié)合實(shí)際重點(diǎn)提高高額醫(yī)療費(fèi)用支付水平,，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支,；職工醫(yī)保結(jié)余過多的地方要采取有效辦法把結(jié)余逐步降到合理水平,。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）
?。?）探索整合職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制,。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。（中央編辦、發(fā)展改革委,、人力資源社會(huì)保障部,、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
（4）在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下,，鼓勵(lì)以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù),。（衛(wèi)生部,、人力資源社會(huì)保障部、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)）
7.大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),。
完善商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)政策,，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求,。鼓勵(lì)企業(yè),、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn),，制定落實(shí)稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。
