硫酸沙丁胺醇緩釋膠囊常用于治療哮喘等有支氣管痙攣癥狀的疾病,。由于它是選擇性β2腎上腺素受體激動劑,，在激動支氣管平滑肌β2受體的同時，對子宮平滑肌的β2受體也有興奮作用,，因此妊娠期婦女須慎用,。但其說明書同時還說明因為“β2激動劑舒張子宮平滑肌，妊娠及哺乳期婦女應(yīng)慎用”,，這就讓人疑惑了：舒張子宮平滑肌的作用也是該藥物慎用于哺乳期婦女的原因嗎,？

  為更好地了解臨床上對哺乳期婦女應(yīng)用抗哮喘藥物的情況，我以“哺乳”和“哮喘”為題名或關(guān)鍵詞在萬方數(shù)據(jù)庫上檢索,，篩選后僅見兩篇文章探討該問題,。

  其中一篇文章是朱航和解立新寫的《抗哮喘藥物對妊娠期及哺乳期的影響》，稱全身應(yīng)用β2受體激動藥容易引起嬰兒心動過速,；之后以同為β2腎上腺素受體激動劑的特布他林為例,，稱美國兒科學(xué)會將其定為哺乳期可以使用的藥物。原因是特布他林雖然可以通過母乳分泌,，但并未發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)不良反應(yīng),。雖然這與特布他林的片劑、吸入劑型的說明書相符,，但文章此處并未說明特布他林的劑型,。

  另一篇文章是孟菲的《哺乳期哮喘的用藥及安全性》，其在贊同目前普遍認(rèn)為的所有藥物均可不同程度進(jìn)入乳汁的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步評價和比較了沙丁胺醇和特布他林兩藥,。文章認(rèn)為兩者的吸入制劑可以迅速緩解氣道痙攣，常用于哮喘急性發(fā)作期,，其在哺乳期的危險性等級分別是“最安全”和“較安全”,。但是兩藥物的口服制劑則起效慢且維持時間較短，并且容易引起骨骼肌震顫,、心悸等不良反應(yīng),，在哺乳期是不被推薦的。

  通過對這兩篇文章的閱讀,，我們得知β2受體激動劑是否適用于哺乳期婦女,，主要還是從藥物是否進(jìn)入乳汁和被乳兒攝取后是否有不良反應(yīng)進(jìn)行評價的。沙丁胺醇的吸入制劑由于迅速而直接地作用于支氣管這一靶點部位,，從而規(guī)避了吸收入血而入乳汁的過程,，因此適用于哺乳期婦女，甚至妊娠期婦女,。但是,，口服制劑則無法規(guī)避，因此為了防止被乳兒攝入,，需要慎用于哺乳期的婦女,。但是沙丁胺醇對乳兒的不良反應(yīng)，是由于它一方面可以激動骨骼肌的β2受體,；另一方面由于選擇性不高,，也可以激動心臟的β1受體，從而可能引起乳兒發(fā)生肌肉震顫和心動過速,，與其激動子宮平滑肌的β2受體無關(guān),。因此，藥品說明書關(guān)于此條的說明不夠嚴(yán)謹(jǐn),。而沙丁胺醇激動子宮平滑肌的β2受體導(dǎo)致其舒張的作用,，其實是其延長產(chǎn)婦妊娠期的原因。