“人力資源與社會保障部(下文簡稱人保部)和全國總工會(下文簡稱全總)正在討論，‘社會保險法配套規(guī)章’中涉及醫(yī)?；鸸芾砗蛡€人繳納比例的問題,。”參與制訂該內(nèi)容的人士日前向《中國經(jīng)營報》記者透露,，“討論的問題重點(diǎn)是個人醫(yī)保繳納比例如何提高,，以及醫(yī)療基金的覆蓋面將繼續(xù)擴(kuò)大的問題?！蹦壳拔覈毠€人醫(yī)保繳存數(shù)為本人工資收入的2%,，此次管理層研討的即這一部分。
記者了解到,，鑒于醫(yī)保的地域性,，“社會保險法配套規(guī)章”中并不涉及調(diào)整繳費(fèi)比例的具體措施，而是為地方政府的調(diào)整行為提供規(guī)范,。
業(yè)內(nèi)專家普遍認(rèn)為,，目前醫(yī)療保險覆蓋人群的個人繳費(fèi)比例偏低，在國家不斷提高醫(yī)保報銷比例背景下,，個人繳費(fèi)比例的提高將是解決醫(yī)保覆范圍,、大病醫(yī)保等棘手問題的良方，同時,，也有助于減輕政府和企業(yè)的負(fù)擔(dān),。
個人醫(yī)保繳納比例或提高
《社會保險法》已于2010年10月28日發(fā)布，并于2011年7月1日起正式實(shí)施,。在此之后,，作為《社會保險法》制訂和推廣單位的人保部與全總一直潛心制訂該法的配套規(guī)章。
“我們參與制訂的配套規(guī)章就是要解決執(zhí)行力的問題,?！比們?nèi)部人士向記者透露，“目前主要制定的是基本醫(yī)療保險條例和工傷條例,。”
據(jù)透露,，討論中意見呈現(xiàn)最多的問題是,，醫(yī)療保險中個人所繳納的部分是否要提高，“目前還沒有定論,?！鄙鲜鋈耸肯蛴浾咄嘎丁６歪t(yī)保中個人繳存比例提高一事,，參與政策制訂的人保部社會保障研究所未給予表態(tài),。
記者從人保部社會保障研究內(nèi)部人士處了解到,，此輪醫(yī)改的目標(biāo)是，將報銷比例提高到50%,，為參保者提供更好的保障,，這就需要國家的投入進(jìn)一步增加，個人的繳費(fèi)水平也會有相應(yīng)的提高,。目前,，我國職工基本醫(yī)療保險費(fèi)用由用人單位和職工共同徼納，單位繳費(fèi)比例為職工工資總額的7.5%,，職工個人為本人工資的2%,。
醫(yī)改“十二五”規(guī)劃指出，到2015年,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上,，這與2011年每人每年200元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相比提高了80%。
事實(shí)上,，國內(nèi)個別地區(qū)已經(jīng)開始著手提高個人醫(yī)保繳納費(fèi)用,。重慶人社局已經(jīng)公開宣布“城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險個人繳費(fèi)，2013年將有所提高,，其中一檔和二檔分別上調(diào)10元和30元,，上調(diào)后一檔每人每年60元，二檔每人每年150元,?！?/p>
數(shù)據(jù)顯示，2011年重慶城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險個人繳費(fèi)最低檔為30元,，政府補(bǔ)助200元,，個人繳費(fèi)占總額的13%左右。2012年,，重慶城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險個人繳費(fèi)最低檔為50元,，政府補(bǔ)助240元，個人繳費(fèi)占總額約20%,。截止目前,，重慶人社局沒有公布2013年國家補(bǔ)助的金額。
個人繳費(fèi)比例偏低制約醫(yī)改
國家醫(yī)改小組咨詢專家,、北京大學(xué)光華管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授劉國恩向本報記者表示,，“幾年前的情況是，新農(nóng)合繳費(fèi)只有20到30元,，這只占到到個人年收入的1%,，與多數(shù)國家相比，我們國家繳費(fèi)比例偏低,?！?/p>
而這種繳費(fèi)比例偏低的現(xiàn)象也影響著醫(yī)保的覆蓋面,，“一些人認(rèn)為，按照醫(yī)保政策,，個人繳費(fèi)與獲得的補(bǔ)償比例并不相稱,，即每年繳納30元，卻可以獲得4000到5000元的醫(yī)療保險報銷,?！?/p>
一些地區(qū)的居民無法深刻認(rèn)識到醫(yī)保的必要性，甚至認(rèn)為這樣的回報 “與傳銷差不多,，不敢相信,，而最終放棄醫(yī)保?！?/p>
不久前,，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部,、財政部,、人保部、民政部和保監(jiān)會六部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,，提出下限50%的大病醫(yī)保,，并且原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例也越高。
“可以看出,，政府在醫(yī)療保障方面,，一直在做加法?！比吮２咳耸肯蛴浾弑硎?，目前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的最高支付限額分別達(dá)到居民年人均可支配收入,、農(nóng)民年人均純收入的6倍以上,。截至目前，全國參加基本醫(yī)保的人數(shù)超過13億,，基本醫(yī)保覆蓋率超過95%,。
“醫(yī)保基金和社?；鹩泻艽蟮牟煌?。”劉國恩向記者表示,，“社保基金存在虧空,，但是醫(yī)?；饎t不會,。”其中原因是,，“醫(yī)?；鸬母采w率比較高，但是不超過10%的人有大病對醫(yī)保產(chǎn)生需求,?！?/p>
據(jù)了解，2011年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療基金累計結(jié)存497億,，新農(nóng)合基金結(jié)存500多億,，合計1000億左右。即使如此,，由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,，并非所有地區(qū)的基本醫(yī)療基金都有結(jié)存，隨著大病醫(yī)保推廣和民眾對醫(yī)療服務(wù)水平的要求提高,，未來對醫(yī)?；鸬男枨髸絹碓蕉唷?/p>
人保部社會保障研究所所長何平曾建議,，適當(dāng)提高參保人員的住院待遇水平,，也可以采取階段性降低企業(yè)繳費(fèi)費(fèi)率的做法，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),。
