用量大,、花費高,安全風險并存,,中藥注射器成為醫(yī)??刭M的目標,禁用,、停用要求向縣級醫(yī)院蔓延,,中藥注射劑的市場前景在哪里?
又有大批中藥注射劑被停用。
今天,,一份名為“暫停使用的中成藥針劑名單”在微信朋友圈流傳,,該名單顯示,從2016年11月1日起,,將停用22種中藥注射劑,。
瀏覽這份停藥名單,不乏知名中藥企業(yè),,被限制的幾乎全是大品種,,還有血栓通注射液、血塞通注射液這樣年銷售額幾十億的大品種,。
22個品種為何遭停用
經健識君多方打探,,該名單來源于溫州醫(yī)科大學附屬蒼南醫(yī)院。不過,,在該醫(yī)院的官方網站上,,健識君并未找到該名單。
至于停用原因,,浙江一位醫(yī)藥人士對健識君表示,,近年來,浙江不少大醫(yī)院都停用過中藥注射劑,,以前主要是因為質量問題,,尤其是熱原問題——中藥注射劑因為成分比較復雜,不良反應較多,,一旦出現(xiàn)較為嚴重的不良反應,,大醫(yī)院就會停用中藥注射劑。因質量問題被停用的中藥注射劑,基本上不可能再恢復銷售,。
不過,,據健識君了解,此次22個中藥注射劑品種遭停用,,不是藥品質量原因,,而是公立醫(yī)院綜合改革措施共同作用的結果。醫(yī)??刭M,、藥占比、臨床路徑管理是這些中藥注射劑遭停用的三大主因,。
我國已經進入“全民醫(yī)保”時代,,醫(yī)保籌資增長空間有限;但醫(yī)療保障水平不斷提高,,讓人們的醫(yī)療需求更容易得到滿足的同時,,也在飛快增加醫(yī)保資金的支出。
“控費”,,已經成為醫(yī)保部門的工作重點,。目前,各地人社部門對醫(yī)保定點醫(yī)院,,特別是公立醫(yī)院,,采取“醫(yī)保總額預付”制:每年年初給轄區(qū)內各定點醫(yī)院一定的醫(yī)保支付總量,,超出部分,,醫(yī)院需要部分或者全部自行承擔,以此控制醫(yī)院的醫(yī)療用藥行為,,不過多消耗醫(yī)保資金,。
藥占比是藥品支出在每次醫(yī)療支出所占的比例。過去,,很多醫(yī)院的藥占比可達到40%甚至更高,醫(yī)藥分開,、規(guī)范臨床路徑等一系列改革舉措下,,將藥占比降低至30%以下,是國家和地方醫(yī)改的主要目標,。減少輔助用藥支出,,是降低藥占比的重要舉措。
上述醫(yī)改措施的共同目標,,都是減少不必要的藥品使用,,控制醫(yī)療成本。而中藥注射劑單價較高,使用量大,,但通常只是治療某種疾病的輔助性用藥,,成為控費的限用、停用“目標”,,不難理解,。
用量大、花費高,,安全風險并存
《中國醫(yī)療保險雜志》報道,,沈陽市社會醫(yī)療保險管理局統(tǒng)計,2013年全市(醫(yī)保)定點醫(yī)院費用過高的前20名重點藥品中,,中藥注射劑占了8個品種,,合計花費4.696億元,占總費用的49%;總費用排名前三位的用藥中,,中藥注射劑位居第一,、第二名。在全市三甲綜合醫(yī)院,,人均花費最高的前三種藥品,,中藥注射劑也有一席之地。
沈陽的情況在全國比較普遍,。中國醫(yī)療保險協(xié)會會長熊先軍曾對全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保住院患者的藥品使用情況進行調查,。調查結果顯示,2010年累計費用排名前10位藥品均為注射劑,,其中4款為中藥注射劑,。
醫(yī)保控費的同時,,中藥注射劑的安全性也屢遭質疑,。國家公布的年度藥品不良反應報告中,每年中藥注射劑不良反應報告數,,尤其是嚴重不良反應比例,,一直居高不下。
在國家食藥監(jiān)總局公布的《國家藥品不良反應監(jiān)測年度報告(2015年)》中,,參麥注射液,、血塞通注射液、舒血寧注射液屬于不良反應數量排名前5的品種,,而這些行業(yè)內外都很熟悉“著名”品種,,也赫然列入上文的停用名單。
停用,、限用向縣級醫(yī)院蔓延,?
公開資料顯示,,溫州大學附屬蒼南醫(yī)院又名蒼南人民醫(yī)院,還是上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院蒼南分院,,是溫州市蒼南縣一家三級乙等醫(yī)院,,自2012年以來已連續(xù)三年躋身全國百強縣級醫(yī)院,在浙江閩東縣級醫(yī)院中有相當強的綜合實力,。
以前,,基本是大醫(yī)院曝出限用、停用中藥注射劑的消息,,而此次,,縣級醫(yī)院也開始停用中藥注射劑,引發(fā)業(yè)界極大關注,。
健識君搜索發(fā)現(xiàn),,中藥注射劑在縣級醫(yī)院銷售遇阻,并不是孤例,。
2016年3月,,大河網刊發(fā)《寶豐縣人民醫(yī)院加強中藥注射劑管理保護患者安全》的消息,提到寶豐縣人民醫(yī)院的醫(yī)院藥事委員會不定期組織專家分析本院中藥注射劑使用情況,,評價其臨床療效與安全性,,決定淘汰相關中藥注射劑品種。
有醫(yī)藥人士對健識君表示,,醫(yī)??刭M、藥占比和臨床路徑規(guī)范,,是所有公立醫(yī)院遲早必須執(zhí)行的醫(yī)改政策,。之前因為質量原因、安全風險,、醫(yī)??刭M等原因,已有不少中藥注射劑品種的市場在大醫(yī)院頻受打擊,,不少藥企開始嘗試銷售渠道下沉,,向縣級和基層醫(yī)院延伸。現(xiàn)在縣級公立醫(yī)院又傳出停用,、限用消息,,可以預見,中藥注射劑的市場前景將越來越暗淡,。