自去年7月提出廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資調(diào)整方案以來(lái),，因廣大參保人反對(duì)聲眾而一度停止實(shí)施的居民醫(yī)保繳費(fèi)額度調(diào)整,，昨日再次啟動(dòng)，進(jìn)入公開(kāi)征求意見(jiàn)階段,。據(jù)悉,，與去年的大跨步、翻倍似上調(diào)三類參保人繳費(fèi)額相比,，本次依然進(jìn)行了相應(yīng)的繳費(fèi)額上調(diào),，但增幅下降，政府資助額度加大,。
廣州市人力資源和社會(huì)保險(xiǎn)局巡視員鄭玉華表示,，在新的調(diào)整方案出臺(tái)前，為保證參保人的醫(yī)療保障權(quán)益,，仍按過(guò)去標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)參加2013年度（社保年度,，每年9月1日至次年8月31日為一個(gè)居民醫(yī)保社保年度，下同）醫(yī)保,。一旦方案通過(guò),，社保部門將提醒市民補(bǔ)齊差額，請(qǐng)市民留意相關(guān)信息,，如未及時(shí)補(bǔ)繳,，會(huì)被視為欠繳費(fèi)用，影響待遇享受,。
該局醫(yī)保處處長(zhǎng)李程表示,，居民醫(yī)保2009-2012年度所出現(xiàn)的基金缺口，將全部由市財(cái)政予以填補(bǔ),，此次調(diào)整后,，居民醫(yī)?；鹩型麑?shí)現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余,。
關(guān)注
新方案：財(cái)政資助67%個(gè)人支付33%
鄭玉華表示,，根據(jù)新一輪調(diào)整方案，居民醫(yī)療保險(xiǎn)將在提高個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),，加大提高來(lái)自政府資助的籌資,。其中未成年人及在校學(xué)生總體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為440元/人/年，其中個(gè)人繳費(fèi)120元/人/年,，各級(jí)政府資助320元/人/年,；非從業(yè)居民的總體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為920元/人/年，個(gè)人繳費(fèi)600元/人/年,，各級(jí)政府資助320元/人/年,；老年居民總繳費(fèi)額1800元/人/年，個(gè)人繳費(fèi)800元/人/年,，各級(jí)政府資助1000元/人/年,。與以往三類人員個(gè)人繳費(fèi)80元、480元,、500元相比,，分別增加40元、120元,、300元的繳費(fèi),，同期政府資助的額度也大幅增加，分別增加120元,、120元,、500元的投入。
“方案實(shí)施后,，財(cái)政資助將占基金籌資總額的67%,，個(gè)人支付占33%，基本接近三七開(kāi)的籌資來(lái)源,，在2008年啟動(dòng)時(shí),，財(cái)政補(bǔ)助僅占44%，預(yù)計(jì)光鼓勵(lì)居民醫(yī)保一項(xiàng),，財(cái)政的投入資金將達(dá)7.58億元,。”統(tǒng)計(jì)顯示,，此前財(cái)政用于居民醫(yī)保的投入為10.7億元,。
根據(jù)方案設(shè)置，廣州市低保人員,、低收入家庭成員及重度殘疾人員等困難群體,，個(gè)人應(yīng)繳納的居民醫(yī)保費(fèi)由社會(huì)醫(yī)療救助金資助繳交,，個(gè)人不用承擔(dān)繳費(fèi)。目前,，廣州已有4.08萬(wàn)名困難居民享受了相關(guān)政策,。
不用新增收部分補(bǔ)基金以往缺口
據(jù)悉，對(duì)于居民醫(yī)保進(jìn)行繳費(fèi)額方面的調(diào)整,，最主要一個(gè)原因來(lái)自該項(xiàng)基金已連續(xù)多個(gè)社保年度收不抵支。去年的大幅調(diào)整,，一度被認(rèn)為是用來(lái)填補(bǔ)既往的基金缺口,。對(duì)此，李程表示,，截至2011社保年度,，居民醫(yī)保基金缺口約2.7億元,，已全部由政府財(cái)政予以填補(bǔ),。2012社保年度尚未完結(jié)，但發(fā)生的基金缺口,，財(cái)政也已承諾補(bǔ)齊,，不會(huì)用新增收部分填補(bǔ)以往缺口。
鄭玉華表示,，此輪調(diào)整還與國(guó)家,、省、市提升居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)要求有關(guān),。他表示,，居民醫(yī)保實(shí)施5年，已累計(jì)三次提高參保人醫(yī)療保險(xiǎn)待遇范圍和待遇水平,。
“出現(xiàn)基金缺口的主要原因就是在于報(bào)銷的比例,、總額上調(diào)了，而繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未做調(diào)整,。另外,，隨著城市疾病譜的變化、醫(yī)療新技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,，都在增加基金的負(fù)擔(dān),。”此外,，城市老齡化,、心腦血管、惡性腫瘤等重大疾病發(fā)生率增高和醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng),，也是造成基金缺口的原因,。市醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)顯示,，“參保人中當(dāng)年的重大疾病報(bào)銷額達(dá)16萬(wàn)-18萬(wàn)元的并不少見(jiàn)，兩年報(bào)銷28萬(wàn)元的案例也有發(fā)生,?！?/p>
為此，征求意見(jiàn)中的方案明確了今后將考慮城鄉(xiāng)居民合理醫(yī)療需求,、參保人繳費(fèi)能力,、財(cái)政承受能力及醫(yī)療消費(fèi)水平，適時(shí)調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn),，逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府資助標(biāo)準(zhǔn)，同步調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)水平,。
2013社保年度可能出現(xiàn)當(dāng)年度結(jié)余
李程表示,，許多市民都非常關(guān)注廣州市重大疾病保障計(jì)劃的推行情況。殊不知,，保障醫(yī)?；鸬氖罩胶饴杂薪Y(jié)余，也是實(shí)施重大病保障的先決條件之一,?！案鶕?jù)廣東省的相關(guān)規(guī)定，建立和制定重大疾病醫(yī)療保障體系,，首先需建立城鄉(xiāng)一體的醫(yī)保制度,，廣州在將新農(nóng)合納入醫(yī)保管理后，正在加緊制定新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法,，將于2015年實(shí)施,。”
除了尚未實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體,，廣州居民醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)缺口，未見(jiàn)結(jié)余也是制約條件之一,?！霸诖溯喺{(diào)整后，政府和個(gè)人的籌資上升,，測(cè)算顯示2013社保年度出現(xiàn)當(dāng)年度結(jié)余的可能性是很大的”,。2014年要制定新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方案，籌資方案還將進(jìn)一步調(diào)整,。
據(jù)悉,，在增加籌資同時(shí)，擴(kuò)大覆蓋面也是工作重點(diǎn),。方案中,，財(cái)政也給出了專門費(fèi)用用于擴(kuò)面的工作經(jīng)費(fèi)：每年按照新增實(shí)際參保繳費(fèi)人數(shù)6元/人,？年、續(xù)保人數(shù)4元/人,？年的標(biāo)準(zhǔn),，作為擴(kuò)面經(jīng)費(fèi)，并納入人社部門預(yù)算,?！澳壳埃用襻t(yī)保的總參保人數(shù)為220萬(wàn)人左右,，但并非所有的在校學(xué)生都已納入到了保障體系中,，尤其是在一些高校、民辦中職,、技術(shù)院校，參保率很低,?！?/p>
