人社部近日印發(fā)《關(guān)于積極推動醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》),，提出積極探索發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用,，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的外部制約作用，促進(jìn)醫(yī)療,、醫(yī)藥體制機(jī)制改革,。專家認(rèn)為，制定科學(xué)的醫(yī)保藥品支付政策,，是未來解決藥品價(jià)格領(lǐng)域諸多問題的關(guān)鍵,，期待已久的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或許將加速出臺。

　　在醫(yī)保支付方面,，《意見》明確指出,，要把支付方式改革放在醫(yī)改的突出位置，發(fā)揮支付方式在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長方面的積極作用,，加強(qiáng)與公立醫(yī)院改革,、價(jià)格改革等各方聯(lián)動，發(fā)揮醫(yī)保支付對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)約束作用,。醫(yī)保要積極參與醫(yī)藥和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,，制定與價(jià)格改革相適應(yīng)的藥品和醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，探索建立引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制,，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動降低采購價(jià)格，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新,。

　　同時(shí),，在醫(yī)保支付制度問題上，提出結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理,，全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制，加快推進(jìn)按病種,、按人頭等付費(fèi)方式,，探索總額控制與點(diǎn)數(shù)法的結(jié)合應(yīng)用，建立復(fù)合式付費(fèi)方式,。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，以上方面的改革要求，基本都是圍繞醫(yī)保支付,、降藥價(jià)來展開的,，相信隨著《意見》的出臺，期待已久的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或許將加快出臺,。

　　醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是指醫(yī)?；鹬Ц端幤焚M(fèi)用的基數(shù)。有機(jī)構(gòu)測算,，近55%的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保支付,，是具有話語權(quán)的價(jià)格談判者，合理的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)對于藥品價(jià)格將發(fā)揮引導(dǎo)作用,。

　　“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)?；鹬Ц夺t(yī)保目錄內(nèi)藥品的標(biāo)準(zhǔn)，從表面上看該政策似乎不直接干預(yù)市場價(jià)格,，但是在全民醫(yī)保制度已初步建立的情況下,，來自醫(yī)保機(jī)構(gòu)的購買占據(jù)了大部分藥品市場份額，這時(shí)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將直接左右市場價(jià)格,?！比松绮可鐣Ｕ涎芯克t(yī)保研究室副主任董朝暉表示。

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障制度研究室主任顧雪非在接受記者采訪時(shí)表示,，醫(yī)保支付事關(guān)重大,，制定科學(xué)的醫(yī)保藥品支付政策,，是未來解決藥品價(jià)格領(lǐng)域諸多問題的關(guān)鍵?！皬膰?yán)格意義上說,，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不是一個(gè)定價(jià)系統(tǒng)，而是一種補(bǔ)償機(jī)制,。這也是政府放開藥品定價(jià)后,，引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制?！鳖櫻┓潜硎?，在藥品價(jià)格的引導(dǎo)機(jī)制中，醫(yī)療保險(xiǎn)作為主要支付方應(yīng)發(fā)揮重要作用,。

　　董朝暉建議,，醫(yī)保部門制定支付標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候要有全局意識，不僅要著眼于醫(yī)?；鹌胶夂蛥⒈Ｈ舜?，還要顧及患者對藥品的可及性以及醫(yī)藥市場的平穩(wěn)運(yùn)行。

　　與此同時(shí),，應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)生處方的監(jiān)管,，完善保障方式，防范個(gè)人負(fù)擔(dān)過重,。另外,，為了減輕患者使用原研藥的負(fù)擔(dān)，同時(shí)鼓勵(lì)創(chuàng)新,，可以對原研藥(甚至包括首仿藥)制定較高的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),，但是這種“價(jià)格保護(hù)”是暫時(shí)性的，保護(hù)的力度逐年減弱,，一定時(shí)期后,，原研藥與普通仿制藥一視同仁。