2016年,,湖北黃岡開始為貧困戶、低保戶,、五保戶等購買醫(yī)療救助補充保險,。患者住院費用,,報銷比例未達到90%的差額部分,、自付費用超過5000元部分,,均由保險公司賠付;實行醫(yī)師簽字,、醫(yī)院審批,、三方聯(lián)席會議監(jiān)督等制度,防止違規(guī)轉診,、小病大治,。
68歲的秦柏松終于鼓起勇氣,邁進了湖北省黃岡市紅安縣蘇區(qū)醫(yī)院的大門,。
秦柏松是該縣七里坪鎮(zhèn)鹽店河村的貧困戶,因為沒錢,,患嚴重心血管病10多年的他,,“一看到醫(yī)院就發(fā)怵”。
給秦柏松勇氣的,,是政府為其購買的醫(yī)療救助補充保險,。無論花多少錢,秦柏松只需自費10%,,其中住院費最多只付5000元,。在革命老區(qū)黃岡,這份從2016年開始推行的保險單,,被老百姓稱為“紅色保單”,。
目前,“新農(nóng)合+大病保險+補充醫(yī)療保險+民政救助”四位一體的健康扶貧模式,,已在紅安,、武穴、麻城等6個縣市施行,,為23萬人提供了醫(yī)療救助兜底,,年內將實現(xiàn)黃岡全市覆蓋。
不讓一個貧困戶看不起病
“以前得了大病,,就感覺塌了天,。沒想到現(xiàn)在5000塊錢就能治好病?!闭f起年初到武漢治病的經(jīng)歷,,萬建民連聲感嘆。
萬建民是七里坪鎮(zhèn)馬崗村貧困戶,,一家四口兩人患病,,其中女兒患腎功能衰竭癥近6年,長年靠藥物治療維持,,每年醫(yī)藥費用支出近3萬元,。因此,,患腰椎間盤突出20余年的他,始終未進行有效治療,,現(xiàn)在基本喪失勞動能力,,家庭貧困程度加深,無法開展自救,。
萬建民在湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院進行了手術治療,,花費近6.6萬元,新農(nóng)合報銷3.8萬元后,,政策兜底加上補充醫(yī)療保險,,個人只需自費5000元。
“多虧了黨的政策好,,給了我們家希望,,我準備年底帶小伢兒去武漢治病?!比f建民說,。
“不讓一個貧困戶看不起病,說起來容易做起來難,?!奔t安縣委書記余學武稱,紅安縣對全縣貧困人口做了詳細分析,,因病致貧貧困戶占全縣農(nóng)業(yè)總戶數(shù)的69.6%,,人數(shù)占61%,涉及2萬多個家庭,。全縣43%的貧困人口因疾病喪失勞動力致貧,,18%因“災難性醫(yī)療支出”或大額醫(yī)療費用致貧。
分析指出,,報銷比例太低和大額醫(yī)療費用中個人承擔部分數(shù)額太大,,是導致低收入家庭貧困最主要的兩個原因。
“雖然早就建立了‘新農(nóng)合(或基本醫(yī)療)+大病保險+民政大病救助’的醫(yī)療保障制度,,但分級診療報銷比例不同,。”紅安縣委常委郭金城介紹,,“在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷比例可以達到80%以上,,縣級醫(yī)院可以達到65%,省級醫(yī)院只能達到35%—40%,,再加上用藥存在不可報銷科目,,貧困戶住院實際報銷比例甚至不足50%,‘小病拖,大病扛’的現(xiàn)象大量存在,?!?br/> 為了徹底解決貧困戶看不起病的問題,“紅色保單”登場,。去年以來,,紅安在確定參保對象、診療機構,、報賬方式基礎上,,按一般貧困戶每人每年300元,低保,、五保戶每人每年550元的標準,,由縣財政出資2279萬元,為52520名健康扶貧對象購買了醫(yī)療救助補充保險,。
按照規(guī)定,,參保對象可先入院、后繳費,,在投保年度內,不限次數(shù)住院,。住院費在新農(nóng)合報銷后,,報銷比例未達到90%的,差額部分由保險公司賠付,;參保對象當年住院自付費用累計超過5000元,,超過部分由保險公司賠付。