本報(bào)訊 （記者葉龍杰）近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》要求,，2017年6月底前在河北省邯鄲市等12地啟動(dòng)試點(diǎn),，將生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳,，試點(diǎn)期限為一年左右,。
《方案》提出，試點(diǎn)期間,，12地可按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率,，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。同時(shí),，建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制,。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施的統(tǒng)籌地區(qū)，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入,，在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目,。
《方案》規(guī)定了試點(diǎn)內(nèi)容：統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一基金征繳和管理,，統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理,，統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)，職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變,。根據(jù)要求,，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時(shí),，要將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和指標(biāo)增加到協(xié)議內(nèi)容中,。生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
據(jù)了解,，1994年出臺(tái)的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定,，參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的用人單位，應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),，費(fèi)率一般為個(gè)人工資總額的0.5%左右,。長(zhǎng)期以來(lái)，這項(xiàng)制度一直面臨保障覆蓋范圍過(guò)窄,、參保率低、與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在支付范圍界限上不明等問(wèn)題。對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫潔表示,，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)保合并后,，各類(lèi)人群只要參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利,。借助醫(yī)保這個(gè)載體,，希望實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)對(duì)城鎮(zhèn)職工的全覆蓋。在生育醫(yī)療費(fèi)用支付上,，合并帶來(lái)的好處是降低管理成本,，人員精簡(jiǎn)、開(kāi)支減少,，還可以給參保人帶來(lái)報(bào)銷(xiāo)的便利,。
根據(jù)《方案》，此次試點(diǎn)的12地包括河北省邯鄲市,、山西省晉中市,、遼寧省沈陽(yáng)市、江蘇省泰州市,、安徽省合肥市,、山東省威海市、河南省鄭州市,、湖南省岳陽(yáng)市,、廣東省珠海市、重慶市,、四川省內(nèi)江市,、云南省昆明市。