本報訊 （記者葉龍杰）近日,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》要求,，2017年6月底前在河北省邯鄲市等12地啟動試點，將生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,，統(tǒng)一征繳，試點期限為一年左右,。
《方案》提出,，試點期間，12地可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率,，個人不繳納生育保險費,。同時，建立職工基本醫(yī)療保險費率確定和調(diào)整機制,。兩項保險合并實施的統(tǒng)籌地區(qū),，不再單列生育保險基金收入，在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項目。
《方案》規(guī)定了試點內(nèi)容：統(tǒng)一參保登記,，統(tǒng)一基金征繳和管理,，統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理，統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù),，職工生育期間的生育保險待遇不變,。根據(jù)要求，兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務(wù)管理,。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時,，要將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和指標(biāo)增加到協(xié)議內(nèi)容中。生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,。
據(jù)了解,，1994年出臺的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定，參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位,，應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費,，費率一般為個人工資總額的0.5%左右。長期以來,，這項制度一直面臨保障覆蓋范圍過窄,、參保率低、與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在支付范圍界限上不明等問題,。對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院副院長孫潔表示,，生育保險和基本醫(yī)保合并后，各類人群只要參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利,。借助醫(yī)保這個載體，希望實現(xiàn)生育保險對城鎮(zhèn)職工的全覆蓋,。在生育醫(yī)療費用支付上,，合并帶來的好處是降低管理成本，人員精簡,、開支減少,，還可以給參保人帶來報銷的便利。
根據(jù)《方案》,，此次試點的12地包括河北省邯鄲市,、山西省晉中市、遼寧省沈陽市,、江蘇省泰州市,、安徽省合肥市、山東省威海市,、河南省鄭州市,、湖南省岳陽市,、廣東省珠海市、重慶市,、四川省內(nèi)江市,、云南省昆明市。