明年起,鄭州市城鎮(zhèn)醫(yī)保參保者醫(yī)療負擔將進一步減輕,。昨日,,市人社局發(fā)出通知,2015年1月1日起,,全市上調城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇和職工生育保險待遇,,省會職工醫(yī)保、居民醫(yī)保以及職工生育保險三類參保人員求醫(yī)時,,將享受更多醫(yī)保報銷待遇,。
參保職工年最高報銷32萬
新政規(guī)定,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額由6萬元調整為8萬元,。商業(yè)補充醫(yī)療保險繳費標準由110元調整為130元,,年度中間參保的,繳費標準每人每月11元,。最高賠付限額由18萬元調整為24萬元,。這意味著正常參保繳費的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者,每年最高可報銷32萬元,。
同時,,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員中,在職職工在三類定點醫(yī)療機構的住院統(tǒng)籌基金支付比例由85%提高到88%,。今后,,參保職工因大病選擇鄭大一附院、省人民醫(yī)院,、省腫瘤醫(yī)院等醫(yī)保定點省級醫(yī)院住院治療時醫(yī)保報銷比例提高,。
醫(yī)保門診規(guī)定病種范圍擴大
根據城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保居民的實際醫(yī)療需要,,新政著重調整了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種,,擴大醫(yī)保門診規(guī)定病種醫(yī)保支付范圍,并且分別調高了門診規(guī)定病種報銷額度,。其中,,職工醫(yī)保門診規(guī)定病種統(tǒng)籌基金支付比例由75%提高到85%。居民醫(yī)保門診規(guī)定病種統(tǒng)籌基金支付比例由60%提高到70%,。
此前,,職工醫(yī)保門診規(guī)定病種為22種,居民醫(yī)保門診規(guī)定病種為10種,。本次調整將職工醫(yī)保,、居民醫(yī)保門診規(guī)定病種醫(yī)保支付病種擴大到30種。
無論職工醫(yī)?;蚴蔷用襻t(yī)保,,參保人員可選擇的進行門診規(guī)定病種診治的定點醫(yī)療機構,由二類以下(含二類)定點醫(yī)療機構調整為具有住院資格的定點醫(yī)療機構,。并且取消對《鄭州市基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種就醫(yī)證》的年度復審,。